除皱

经常打除皱针皮肤不会松弛，经常打除皱针有利于皮肤紧致，可以起到面部年轻化或者延缓衰老的作用。除皱针会作用在表情肌上使表情肌收缩减少，无形中会让皮肤弹性恢复更好，皮肤没有褶皱，弹性会变好，也不会出现细小皱纹，对于静态皱纹会达到推迟作用。肉毒素主要作用在动态皱纹上，抑制动态皱纹以后对静态皱纹也会达到推迟效果。除皱针是A型肉毒毒素，可以作用在神经对肌肉支配的节点上，可以使肌肉失去神经支配，从而出现松弛。经常注射除皱针或者坚持注射除皱针，无形中会推迟衰老，会使皮肤皱纹减少。皮肤如果经常收缩更容易出现松垂，如果不收缩可能会更紧致。所以如果有需求，想保持年轻化，要坚持注射除皱针。

除皱不是必须敷麻药，如果对痛觉比较敏感，比较怕疼，敷麻药能够明显使感觉更好，部分患者觉得可以承受疼痛，就选择不敷麻药。在临床中，敷麻药和不敷的患者比例大致是1:1，由于敷麻药需要等30-40分钟，部分患者不愿意等，还有一部分患者敷麻药过敏，此类患者也可以选择不敷麻药。第一次打除皱针时，患者如果心里比较紧张，通常建议还是敷麻药，这样可以让感觉略微舒适。除皱针注射额头时相对较疼，鱼尾纹、眉尖或鼻背这些部位疼痛感会轻一些。患者在进行除皱针注射时可以与医生进行仔细沟通，这样非常有利于缓解紧张和焦虑的情绪。敷麻药也并不是完全不疼，在针刺破皮肤时可以明显缓解痛感，但是在推药时痛感还是存在。患者在进行注射之前，一定要到正规机构与医生有充足的时间进行沟通。

注射除皱针4-6个小时后可以睡觉，过早睡觉则有可能使注射的除皱药物，在人体内发生不良扩散，例如出现扩散不均匀或扩散到不该作用的肌肉群，影响正常的美容效果，甚至可能出现异常的面部表情，因此注射完除皱针，在4-6个小时之后再睡觉较为安全。在睡觉的过程中，需要注意以下几点：1、避免俯卧位睡觉：以免压迫注射除皱针的注射部位，导致药物可能出现不均匀的扩散，或扩散到不该扩散的部位，影响除皱针的美容功效；2、避免按压、揉搓局部的注射点：如果按压、揉搓注射点，也有可能使药物出现不均匀和不良扩散，从而出现上述症状；3、避免湿水：注射除皱针后，患者还需要注意在24小时内避免局部湿水，以免诱发针眼部位感染；4、避免挥发药物：注射完除皱针后，患者在1个月之内需避免蒸桑拿浴、剧烈的体育运动以及嚼过硬的食物，以免影响除皱针中的肉毒素在体内正常发挥药物作用；5、禁止使用抗生素：注射除皱针1个月内，患者禁止使用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、布霉素、新霉素、阿米卡星等抗生素，以上药物容易和肉毒素结合，产生毒副作用，对机体产生不良影响。

打除皱针一般不会对眼睛有明确的影响，但也存在特殊情况。除皱针主要针对的是面部表情肌收缩所造成的动态性皱纹，包括额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹，即中上面部表情肌收缩所形成的动态性皱纹，将肉毒毒素注射到上述定点部位后，能够缓解肌肉收缩形成的动态性皱纹。因为上述肌肉基本上均围绕在眼睛周围，所以部分患者存在是否会对眼睛有影响的顾虑。在操作时，是将肉毒毒素精准注射到要管理的肌肤或肌肉表面，比如眉间肌复合体、额肌、眼轮匝肌等来达到收缩作用，因此通常不会对眼睛有明确的影响。部分特殊情况，比如选择非法药物、药物浓度不确定，或者医生注射手法以及操作存在偏差等，可能造成药液扩散到眼周的眼外肌，此时便可能对眼睛产生不良反应，如斜视、俯视、视物模糊，或者眼睛畏光、流泪等。综上所述，建议患者选择正规产品，并在正规机构由正规医生进行正规的点位，以及剂量、层次的选择性操作，才能够保证打除皱针不会影响到眼睛的情况。

脸型整容手术的麻醉方法可采用局麻和全麻。脸型整容手术小至除皱，大至磨下颌角、改变眼眶距离。除皱可给予局部麻醉，也可采用全麻，但局麻应注意毒性反应。若涉及调整眶距、下颌角等较大的手术，需进行全身麻醉，因为此类手术创伤较大。全身麻醉，尤其需注意除麻醉评估、诱导、维持、拔管外，术后还可能存在手术部位出血，所以拔管时需格外注意。应待病人完全清醒且呼吸恢复较好，将口腔、气管分泌物，尤其血性分泌物吸引干净，再拔出气管插管，避免病人处于未清醒状态时拔除，否则分泌物可造成窒息、误吸。

讲解医师：李小静  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院整形外科
除皱针指的是用肉毒素或者玻尿酸进行注射除皱，注射的时候可能在局部出现出血、血肿、瘀斑，针孔沾上水可能出现感染的情况。另外，除皱针注射的位置不准确，可能会造成眉下垂或者眼部表情肌不自然等情况。\n在额头进行除皱的时候，如果肉毒素注射过低，可能会造上睑下垂现象。在玻尿酸注射除皱时，注意尽量不要在血管丰富位置注入，可能造成比较严重的并发症，像血管栓塞。还有就是去皱针效果为短效，只能维持六个月或者一年左右的时间，所以需要重复多次的注射。

玻尿酸注射除皱的费用主要来自产品自身费用和注射费用。就产品自身而言，国产玻尿酸和进口玻尿酸的价格区间一般在3000-4000元/ml，同时单个部位的注射费用大约是1500元左右。如玻尿酸注射鼻唇沟，一般需要2ml玻尿酸，包括注射费用，预算是7000-8000元。另外，玻尿酸用于除皱时，一般与肉毒素联合使用，注射肉毒素的费用大约是几千元，总费用需在上述预算之外有所增加。

脖子除皱所打的针，与脖子出现的皱纹类型密切相关，脖子上的皱纹可以分为静态皱纹和动态皱纹。皱纹的类型不同，所打的针也不同，主要分析如下：1、静态皱纹：常是不做表情就会出现横纹，是由于皮肤反复皱褶后，导致中间弹力纤维断裂，局部真皮变薄，从而产生的皱纹。改善皱纹可以选择自体脂肪填充或玻尿酸来填充，在真皮层内弹力纤维断裂的部位，将自体脂肪和玻尿酸填充进去后，真皮有一定支撑，使静态皱纹变浅；2、动态皱纹：在做表情时，在脖子上容易产生动态皱纹，改善动态皱纹要放松脖子皮肤下面的颈阔肌的肌肉收缩。通常选择肉毒毒素注射，使皮肤下面的颈阔肌放松，从而减少颈阔肌对皮肤牵拉形成的动态纹。综上所述，对于脖子上的静态皱纹，可以用自体脂肪或玻尿酸注射来改善，而对于脖子的动态皱纹，可以用肉毒毒素来放松紧迫肌，以达到改善目的。

笑容是每个人最常做的一类表情，笑容时由于表情肌运动可以牵拉眼角产生皱纹，因此笑容是导致鱼尾纹产生最主要的因素，包括口角笑纹都跟表情肌运动有关。因此，眼角皱纹比较多时，最常用的医学治疗方法是肉毒素除皱。通过肉毒素抑制眼角肌肉活动，从而消除皱纹。 除此之外，平时可以使用抗皱护肤品，增加皮肤含水量。还可以通过按摩方法加速皮肤局部血液循环，通过提拉方法减少眼角皱纹的形成。

注射除皱通常指除皱针，通过注射的形式把肉毒杆菌的毒素注射到皮下，阻断肌肉收缩运动，从而起到消除皱纹的作用。表情肌在运动和挤压的过程中，使皮肤形成一定皱纹，通过减弱表情肌收缩起到除皱作用。 假如一张完整的纸片，如果把它放在平整的地方，不揉、不折叠，不容易起皱纹。如果频繁进行揉捏、挤压，再展开会形成不可逆的皱纹。所以注射除皱是帮助减缓揉捏和挤压的运动，延缓真性皱纹的形成。