陈頔

莲花清瘟胶囊和莲花清瘟颗粒，这两种药物的主要成分和主要的功效没有明显区别，主要区别在于剂型。莲花清瘟胶囊是胶囊剂，而颗粒属于颗粒剂，在剂型方面的区别使得在吸收方面会有细微差别。一般颗粒剂吸收比较快，可以更快发挥治疗效果。颗粒剂与胶囊剂相比较，胶囊剂具有携带方便、服药方便的特点，可以随身携带，如果患者备有白开水，便可以随时服药。颗粒剂是采用冲服给药方式，颗粒剂相对于胶囊剂而言，对于有吞咽困难的患者，可能更适合使用。因为胶囊剂对于小儿或老年患者，可能存在吞咽困难的现象。

芬布芬胶囊具有抗炎、镇痛的作用，主要的有效成分是芬布芬。芬布芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的作用，从而减少前列腺素的合成及释放，发挥抗炎及镇痛的作用。前列腺素是与机体发生疼痛，以及炎症反应相关的物质，芬布芬通过减少前列腺素的作用，从而具有抗炎及镇痛的效果。芬布芬抗炎、镇痛的作用，比吲哚美辛要弱，但是要明显强于阿司匹林。在临床上，芬布芬胶囊主要用于非感染性的炎症性疾病，以及缓解疼痛，比如用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等。另外也可以用于缓解轻、中度的疼痛，手术后疼痛、痛经，以及其他部位的疼痛。

硒是一种微量元素，对于人体多种生理功能都有重要的调节作用，主要包括抗氧化、解毒、抗癌、保护心脑血管及调节生理功能等，具体如下：1、抗氧化：硒元素具有一定的抗氧化功效，能够增强机体免疫功能，并且起到抗氧化、清除自由基的作用；2、解毒：硒是部分有毒物质的解毒剂，能够促进有毒物质的排出。如对于重金属中毒的患者，硒元素可起到解毒作用；3、抗癌：现有研究表明，硒的水平和部分地区的癌症发病率具有一定的相关性。若如果患者缺硒，可能与此地区肿瘤的发病率较高，具有一定的关系，但还需进一步的研究和探讨；4、调节生理功能：可以起到较好的增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、保护心脑血管的功效。

普罗帕酮片主要用于治疗心律失常，可以用于室上性心动过速、房性心动过速、房室交界性的心动过速、阵发性心房颤动等多种心律失常。普罗帕酮的抗心律失常作用，也是通过多种途径，首先对膜具有稳定的作用，并且可以阻断钠离子通道。同时还具有β受体阻滞的作用，可以起到减慢心率、抗心律失常的效果。在使用时需要注意，一定要在医生的指导下使用，如果患有严重的心力衰竭、心源性休克，不能使用普罗帕酮片。另外在用药之后，应该注意监测相关的指标，有条件的患者可以到医疗机构，定期进行普罗帕酮的血药浓度监测。

临床上硝呋太尔制霉菌素主要用于阴道感染性疾病，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎以及混合性阴道炎。硝呋太尔制霉菌素栓属于复方制剂，主要成分包括硝呋太尔和制霉菌素。硝呋太尔是广谱的抗菌药物，对细菌、滴虫、真菌等都具有一定的抗菌作用。制霉菌素是抗真菌药物，对多种真菌都具有一定的抑菌活性，尤其是对白色念珠菌具有比较好的抗菌作用。硝呋太尔和制霉菌素所组成的复方制剂可以协同起到抗菌的效果，并且没有不良的相互作用。使用药物时不建议患者饮酒，也不建议饮用含有酒精的饮料，因为可能会引起患者出现恶心、呕吐等副作用。此外，建议患者注意个人卫生，最好能避免性生活，同时需要男方配合治疗，有时男性也需要进行相关的药物治疗。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
马来酸氯苯那敏是抗过敏药，是组胺H1受体的拮抗剂，能够对抗过敏反应所导致的毛细血管扩张，能够降低毛细血管的通透性，可以缓解支气管平滑肌收缩所导致的喘息。马来酸氯苯那敏对组胺的作用是比较持久的，有比较明显的中枢抑制作用，能够增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用，马来酸氯苯那敏主要是在肝脏代谢。马来酸氯苯那敏主要是用于皮肤过敏反应，包括荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可以用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物以及食物的过敏。马来酸氯苯那敏比较容易导致患者出现困倦、嗜睡，因此服药期间不能够驾驶车辆、船只以及飞机，也不能够从事高空作业、机械操作以及精密仪器的操作，马来酸氯苯那敏的主要作用是抗过敏。

夫西地酸不是激素类药物，夫西地酸属于抗菌药物，是抑菌剂，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的活性。夫西地酸主要是对革兰氏阳性菌具有比较好的抗菌活性，如对金黄色葡萄球菌具有强大的抗菌作用，对于一些耐药的金葡菌也具有一定的抗菌作用。另外夫西地酸对丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌、链球菌也具有抗菌活性，但是夫西地酸对于革兰氏阴性肠杆菌科耐药，因此夫西地酸主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病。在临床上常使用的是夫西地酸的乳膏剂以及滴眼剂，乳膏剂主要是可以用于皮肤感染，如可以用于甲沟炎、毛囊炎以及痤疮，还可以用于创伤的皮肤感染。滴眼剂主要可以用于急性结膜炎等感染性疾病，可能更多的是革兰氏阳性菌发生的几率比较高，因此夫西地酸可以有效地控制感染。

盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，主要是可以用于冠心病所导致的心绞痛，也可以用于高血压患者，其主要有效成分是地尔硫䓬。地尔硫䓬属于钙通道的阻滞剂，主要是通过抑制钙离子跨膜转运，从而发挥其治疗效果。地尔硫䓬能够扩张冠状动脉血管，从而可以改善由于冠状动脉痉挛所导致的心绞痛，并且地尔硫䓬可以减慢心率，降低心输出量，减少心脏的耗氧量，从而可以改善心脏的氧供应，缓解心脏的缺氧状态。另外地尔硫䓬还可以扩张血管，降低外周阻力，从而使血压下降，也可以使外周阻力降低，缓解心脏的负荷。除此之外，地尔硫䓬还具有一定的抗心律失常的功效，基于地尔硫䓬的药理学作用，因此在临床上主要是可以用于心绞痛及高血压患者。

克林霉素甲硝唑是抗生素，药物有两个成分，克林霉素和甲硝唑，相对而言比较安全。主要的副作用其实也是基于克林霉素和甲硝唑这两个成分而产生的，最主要的副作用是可能会引起胃肠道不良反应。特别是甲硝唑，很多患者都反映用完甲硝唑后非常容易出现恶心、呕吐反应，因此建议在饭后使用克林霉素甲硝唑药物。 如果长期用药，可以会导致肝功能的代谢异常。因克林霉素甲硝唑由肝肾功能来代谢和排泄，因此一定要注意肝肾功能的问题。克林霉素甲硝唑相对而言比较安全，主要也是用于阳性菌的感染，比如呼吸道感染，还有也可以用于厌氧菌的感染，是临床中常用的一类药物。

服用青霉素后不推荐喝酒，有以下两方面的原因： 1、喝酒容易导致胃肠道反应，青霉素也可以导致胃肠道反应，两者加在一起可能胃肠道反应就更重； 2、青霉素可能会经过肝脏代谢，酒精也可能会经过肝脏代谢，在代谢和排泄过程中，酒精就有可能会干扰药品代谢，而导致一系列不良反应。 在这里需要鉴别，酒精与青霉素、头孢一起应用时产生的反应不同。头孢和酒精有特殊的不良反应，医学上称为双硫仑反应，类似严重的醉酒反应。而青霉素和酒精其实不存在这种特殊的反应，只是需要注意酒精可能会影响青霉素代谢，因此一定要注意，如果使用青霉素或使用其它药品，都不推荐再饮酒。