陈頔

三代头孢是在临床中常用的一类抗生素，主要用于阴性菌的感染，这一类抗生素主要包括有头孢哌酮、头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶等一系列药物。这一类药物总体而言，抗菌谱更加针对阴性菌，比如胃肠道感染、肝胆感染都有比较好的效果，对泌尿系的感染也有比较好的效果。因为肝胆系的感染都可能是阴性菌寄生部位，因此有比较好的效果，头孢地尼可能对泌尿系的感染也有比较好的效果。 虽然以上几个药都是属于三代头孢，但药物之间也会有略微的差别，患者一定要按照医生的建议，根据感染情况合理使用抗生素，比如头孢哌酮，可能对肝胆系的感染有比较强的效果，头孢地尼可能会对泌尿系的感染有比较好的效果。总体而言，三代头孢包括很多种类的抗生素，这些抗生素对阴性菌的感染效果比较好，可以用于呼吸道、胃肠道、泌尿道的感染，一定要根据医生的建议选择三代头孢的药物。

临床上硝呋太尔制霉菌素主要用于阴道感染性疾病，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎以及混合性阴道炎。硝呋太尔制霉菌素栓属于复方制剂，主要成分包括硝呋太尔和制霉菌素。硝呋太尔是广谱的抗菌药物，对细菌、滴虫、真菌等都具有一定的抗菌作用。制霉菌素是抗真菌药物，对多种真菌都具有一定的抑菌活性，尤其是对白色念珠菌具有比较好的抗菌作用。硝呋太尔和制霉菌素所组成的复方制剂可以协同起到抗菌的效果，并且没有不良的相互作用。使用药物时不建议患者饮酒，也不建议饮用含有酒精的饮料，因为可能会引起患者出现恶心、呕吐等副作用。此外，建议患者注意个人卫生，最好能避免性生活，同时需要男方配合治疗，有时男性也需要进行相关的药物治疗。

头孢曲松钠是三代头孢菌素，因为是三代头孢菌素，所以也可以是一种广谱抗生素，主要对阳性菌、阴性菌都有比较好的抗菌活性，三代头孢菌素相对于一代、二代头孢菌素而言，对阴性菌的活性更强。头孢曲松钠可以用于呼吸道感染、腹腔感染以及泌尿生殖道的感染，还可以用于脑组织的感染，比如脑膜炎，也可以用到头孢曲松钠，因为头孢曲松钠可以透过血-脑屏障，这是比较特殊的特点。 头孢曲松钠是由肝肾双通道代谢，如果患者有肝功能的不全或有肾功能不全，也可以使用头孢曲松钠。相对于其它的头孢而言，还有比较特殊的一点，即头孢曲松钠的半衰期是比较长，即药物代谢的时间的指标，半衰期长意味着在体内有效的时间更长，这也是头孢曲松钠与其它的头孢菌素不同的重要特点。

芬布芬胶囊具有抗炎、镇痛的作用，主要的有效成分是芬布芬。芬布芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的作用，从而减少前列腺素的合成及释放，发挥抗炎及镇痛的作用。前列腺素是与机体发生疼痛，以及炎症反应相关的物质，芬布芬通过减少前列腺素的作用，从而具有抗炎及镇痛的效果。芬布芬抗炎、镇痛的作用，比吲哚美辛要弱，但是要明显强于阿司匹林。在临床上，芬布芬胶囊主要用于非感染性的炎症性疾病，以及缓解疼痛，比如用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等。另外也可以用于缓解轻、中度的疼痛，手术后疼痛、痛经，以及其他部位的疼痛。

服用青霉素后不推荐喝酒，有以下两方面的原因： 1、喝酒容易导致胃肠道反应，青霉素也可以导致胃肠道反应，两者加在一起可能胃肠道反应就更重； 2、青霉素可能会经过肝脏代谢，酒精也可能会经过肝脏代谢，在代谢和排泄过程中，酒精就有可能会干扰药品代谢，而导致一系列不良反应。 在这里需要鉴别，酒精与青霉素、头孢一起应用时产生的反应不同。头孢和酒精有特殊的不良反应，医学上称为双硫仑反应，类似严重的醉酒反应。而青霉素和酒精其实不存在这种特殊的反应，只是需要注意酒精可能会影响青霉素代谢，因此一定要注意，如果使用青霉素或使用其它药品，都不推荐再饮酒。

奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面： 1、奥美拉唑由肝脏代谢，会给肝脏带来一定的代谢负担，常用可能会导致肝功能异常，比如转氨酶的异常。因此，常用此药物需定期到医院监测肝功能，这是比较常见的不良反应； 2、胃肠道的反应，虽然治疗胃肠道疾病，但是进入胃肠道可能也会有胃肠道的不适，比如恶心、呕吐这一系列的不良反应，因此需要特别注意。这个药物一般是肠溶制剂，也可能在一定程度上缓解胃肠道的不良反应，但药物总体比较安全； 3、特殊患者用药物可能会发生过敏反应，比如皮肤的过敏，表现为皮疹、红疹、丘疹这一系列的不良反应； 4、奥美拉唑和其它的一些药物，比如常用心血管系统的氯吡格雷会有相互作用。这两个药物一旦发生相互作用，也可能会导致其它的副作用，甚至导致药物治疗效果不佳等。 总之，这个药物相对而言比较安全，但是在使用时仍需要注意上述事项。

克洛己新干混悬剂是复方成分，主要成分是头孢克洛，有一定的抗菌活性，因此克洛己新干混悬剂也可以被称为消炎药。 除此之外，克洛己新干混悬剂主要的成分还有溴己新，溴己新主要的作用是祛痰，促进痰液的排出，可以让痰液变得更加稀释。特别对于黏稠的痰液起到稀释的作用，把痰液稀释后，更容易从呼吸道排出，和头孢克洛抗生素结合起来，比较适合用于呼吸道感染，特别是呼吸道细菌感染。因此克洛己新干混悬剂比较适合用于呼吸道感染，特别是痰液比较多的上呼吸道感染，有比较好的抗菌活性和祛痰作用。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中有些患者可能会出现一些副作用，比较常见的副作用主要包括骨髓抑制，患者可能会表现为白细胞减少以及其它血细胞的减少。另外，这个药物有可能会导致患者出现胃肠道反应，比如腹泻、恶心、腹痛以及其它的消化道不适症状。\n我们还需要注意的是，有些患者在使用药物之后可能会出现全身无力、头痛、发热、疼痛等全身的副作用。另外，这个药物对于个别患者有可能会影响泌尿系统，可能会出现泌尿道的感染、肾小管坏死以及其它的症状。总之，吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制类的药物，最常见的副作用可能主要表现在胃肠道和血液系统。

头孢米诺钠一般不归在头孢菌素类抗生素，虽然名字中有头孢两个字，其实是单独的一类，叫做头霉素类。该药物和其它的头孢有不同，抗菌谱是类似三代头孢，对阳性菌、阴性菌都有比较好的效果，因此抗菌谱是类似三代头孢。 除此之外，对厌氧菌也有一定的效果，这一点和三代头孢所不同。其作用相当于三代头孢加有抗厌氧菌活性的药物。所以在药品分类时也不分为头孢菌素类，而是单独的一类药物。

蒙脱石散分散片具有缓解腹泻的作用，主要是用于治疗急性和慢性的腹泻。蒙脱石散分散片的主要有效成分是蒙脱石，蒙脱石具有层纹状结构以及非均匀性电荷分布。药物进入肠道之后，能够对细菌、病毒所产生的毒素起到一定固定作用。并且能够覆盖于肠道表面，促进肠道黏膜修复，对肠道黏膜起到一定的保护和防御功效，防止攻击因子对胃肠道黏膜的损伤。在临床上蒙脱石散主要用于缓解急性或者慢性腹泻，在使用时需注意，如果患者有比较严重的腹泻需要配合其它治疗，比如配合补液治疗。同时还应该注意，由于蒙脱石对于其它药物具有一定吸附性，可能会影响其它药物吸收，因此一般来说其他的药物和药品要隔开一段时间来服用。