陈静

克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染，具体作用如下： 1、下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等； 2、上呼吸道感染，比如咽炎、鼻窦炎等； 3、皮肤以及软组织的轻中度感染，比如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等； 4、克拉霉素也适用于CD4淋巴细胞数≤100个/mm^3的HIV感染病人，预防由弥散性鸟型分枝杆菌引起的混合感染； 5、胃酸抑制剂与克拉霉素合用可以根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发； 6、用于牙源性感染的治疗。

双氯芬酸钠缓释片的副作用如下： 1、胃肠道反应：主要表现为胃部不适，如腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便秘、恶心等；其中少数患者会出现溃疡、出血、穿孔； 2、神经系统的不良反应：主要表现为头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等； 3、引起浮肿、少尿、电解质紊乱，电解质紊乱是非常严重的不良反应； 4、很少会引起血清转氨酶一过性升高，极个别患者会出现黄疸； 5、过敏反应：可能会出现皮疹； 6、有心律不齐、粒细胞减少以及血小板减少的报道。

双氯芬酸钠缓释片的作用如下： 1、主要是解热镇痛，用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或者持续性的关节肿痛； 2、用于各种软组织的风湿性疼痛，比如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎以及肌肉疼痛、运动后的损伤性疼痛等； 3、用于急性的轻中度疼痛，比如手术、创伤、劳损后疼痛，还可以用于原发性的痛经、牙痛、头痛等。 需要注意的是，双氯芬酸钠缓释片有潜在不恰当的药物使用情况，老年人应该慎用或者是避免使用。

钆喷酸葡胺主要用于中枢神经的脑、脊髓、腹部、胸部、盆腔、四肢等人体脏器以及组织的核磁共振成像，也用于肾功能评估。 磁共振造影剂的不良反应比较少，但是个别患者会在给药之后出现面部潮红、荨麻疹、恶心、呕吐、味觉异常、注射部位轻度发热、有痛感等，同时钆喷酸葡胺也有可能会引起支气管痉挛、心悸、头晕、头痛、寒战、惊厥、低血压等不良反应。 所以，如果患者本身有心血管方面的疾病，就一定要引起重视，因为这种患者更容易产生心悸和低血压。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
阑尾炎手术后可以进食的标志是出现了规律的排气，排气之后先可以少量的喝温水，喝完温水如果没有明显不适，第二天可以进食一些半流食。当然主要还是以粥类为主，比如小米粥、玉米粥、大米粥、黑米粥等等都可以，而不要进食牛奶、豆浆，这样的食物看起来是液体，是流食，但进入体内不容易消化，容易给胃肠道带来负担。所以前两日还是以粥和鸡蛋糕这样软糯、容易消化的食物为主，豆制品和牛奶容易胀肚、胀气，不建议过早的去食用。\n接下来的3-5天逐渐慢慢的可以向正常饮食过渡，比如可以少吃点发面的馒头、面包，配合比较软、容易消化的青菜。一定要做得软、容易消化，或者煲比较清淡的汤，配合起来补充营养物质。对于肉类、煎炸类和不好消化的粗纤维千万不要过早的进食，否则容易出现腹部胀痛和不适，严重的还会发生肠梗阻的表现。\n对于水果类，早期可以少量的吃软的食物，比如香蕉，既容易消化，还可以促进胃肠功能恢复，促进排便。可以少许吃橙子或者橘子汁，尽量不要吃硬的皮，还可以吃点比较软的苹果等等。进食后4-5天的时候也可以再进食猕猴桃、火龙果等比较软的水果，还有葡萄都可以。

大量临床实践证明蛛网膜下隙出血应用尼莫地平治疗，约有11.2%的患者会出现不良反应，主要如下： 1、最常见的不良反应是血压下降，血压下降程度与药物剂量相关； 2、容易引起肝炎； 3、容易引起皮肤刺痛； 4、容易引起胃肠道出血； 5、容易引起血小板减少； 6、偶尔会引起一过性的头晕、头痛、面部潮红、呕吐和胃肠道不适； 7、口服尼莫地平以后个别病人会出现体内酶的升高，所以本身就有肝脏疾病患者用尼莫地平要监测肝功能； 8、引起血糖升高； 9、个别病人会出现血小板升高。

左旋多巴是用于治疗帕金森病的药物，不良反应如下： 1、胃肠道不良反应，容易引起患者恶心、呕吐等； 2、容易出现心悸等心血管方面的不良反应； 3、容易引起直立性低血压； 4、引起头面部、舌、上肢以及身体上部异常，如不随意运动； 5、精神方面容易引起患者抑郁； 6、在泌尿系统方面容易引起排尿困难； 7、报道比较少的不良反应还有高血压、心律失常；所以原本有心血管疾病的患者在使用左旋多巴的时候一定要引起重视； 8、容易引起溶血性贫血。

曲美他嗪缓释片适用于作为在成年人中的附加疗法，对一线抗心绞痛疗法控制不佳，或者无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。通常使用三个月之后评价疗效，如果没有治疗作用就需要停药。 对于肾功能损害的患者，比如中度肾功能损害，肌酐清除率大约在30-60mL/min范围内的患者，需要在医生的指导下用药。另外，对于孕妇和哺乳期妇女的用药一定要引起重视，最好避免在妊娠期间服用此药，哺乳期间也不应该服用曲美他嗪缓释片。

盐酸坦洛新缓释片主要是用于前列腺增生所导致的症状，比如尿频、夜尿增多、排尿困难等。 由于盐酸坦洛新缓释片是通过改善尿道、膀胱颈以及前列腺部位的平滑肌功能来达到治疗目的，而并非缩小增生腺体，所以它适用于轻中度患者以及没有严重排尿困难的患者。对于已经发生非常严重尿潴留的患者，不建议使用盐酸坦洛新缓释片。 患者需要在医生的指导下用药，可以根据年龄以及症状的不同进行适当调整。

呋塞米的不良反应如下： 1、呋塞米和水电解质紊乱有关，尤其是大剂量、长期应用后容易出现，比如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等； 2、过敏反应包括皮疹、间质性肾炎甚至心脏骤停，这种现象相对少见； 3、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等； 4、骨髓抑制表现为粒细胞减少、血小板减少、紫癜和再生障碍性贫血； 5、肝功能损害； 6、脚趾和手指出现感觉异常； 7、出现高糖血症、尿糖阳性，原有糖尿病的患者服用呋塞米之后容易出现病情加重； 8、出现高尿酸血症； 9、耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射的时候，多为暂时性，少数不可逆，尤其与其它耳毒性药物同时使用的时候； 10、在高钙血症的时候可以引起肾结石； 11、呋塞米也可以加重特发性水肿。