陈静

软骨发育不良一般指的是胎儿型软骨营养障碍，或者是软骨营养障碍性的侏儒。因为它是常染色体的显性遗传，所以它一般发生在有家族史的家庭里面。而临床中碰到的比较多的是自身的基因突变所致，即爸爸妈妈正常，孩子因为受到外界因素的刺激，出现不可预测的基因突变而引起的染色体异常。所以主要是长骨发育缺陷，小孩主要表现是头比较大，额头比较大；躯体正常，而四肢长骨发育比较差，比较短，肌肉比较臃肿。一般在新生儿期就可以看见他的体态和正常的孩子不一样，中指和无名指不能闭拢，临床比较容易诊断。一般遗传性的小孩可能生下来很快就会夭折，而基因突变的孩子可能存活到成人期。有的孩子可以用生长激素治疗，但是大部分需要通过手术治疗。软骨发育不良可能让很多孩子不能够正常的生活，所以可通过遗传咨询，帮助家属选择性生育。

头孢类抗生素有以下几种常见不良反应： 1、过敏反应：出现皮疹、荨麻疹等。头孢菌素的过敏性休克和青霉素的休克反应差不多，也呈现不完全的交叉过敏反应，因此对青霉素过敏的患者，在用头孢的时候也一定要慎用，要按照产品说明书规定在用药之前进行皮试； 2、胃肠道反应和菌群失调：多数头孢会引起恶心、呕吐、食欲不振的反应。头孢菌素对肠道菌群有非常强的抑制作用，长期或大量使用头孢菌素会导致菌群失调，引起维生素B族和维生素K的缺乏，还会引起二重感染； 3、肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用会导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶以及血胆红素的升高； 4、造血系统毒性：头孢菌素偶尔会导致红细胞、白细胞、血小板减少； 5、肾损害：绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶尔会导致血液尿素氮增高、少尿、蛋白尿等； 6、凝血功能障碍：由于头孢菌素会抑制肠道产生维生素K，所以会使凝血机制发生障碍； 7、与乙醇联合产生双硫醒(双硫仑)样反应，能够抑制乙醛脱氢酶，使喝酒患者体内的乙醛蓄积产生不适反应，可用于戒酒。含硫的甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，当与乙醇联合运用的时候，也会引起体内乙醛蓄积的醉酒状。

多黏菌素在临床上多用于抗革兰氏阴性杆菌，主要是绿脓杆菌引起的感染，包括泌尿系统的感染、脑膜炎、肺部感染、败血症以及皮肤、软组织、眼睛、耳朵、关节的感染等。 多黏菌素对其它革兰氏阴性杆菌，如产气杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、流感杆菌引起的感染，也有非常好的治疗效果，而细菌对多黏菌素和多黏菌素E之间有完全交叉的耐药性。多黏菌素E适用于由敏感细菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染，以及皮肤炎、鼻旁窦、耳等的局部感染。 对于绿脓杆菌感染，多黏菌素E可以作为首选药物。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍是可以治好的。就目前来说，抑郁障碍的治疗方法还是有很多的，比如说药物治疗，通常这些药物治疗里头，就目前而言它的品种是多样的，而且是安全有效的。这些药物都在临床上已经大量的使用，有很好的临床佐证。除此之外，抑郁障碍还有一些专业有效的心理治疗，比如动力取向的心理治疗，还有一些认知行为治疗都可以很好的帮到大家。还有一些比如音乐治疗、运动治疗都是非常有效的方法。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
焦虑抑郁障碍，严格的来说，它不是一个诊断，但是它其实提示了，在临床上相当常见的一种现象，就是焦虑和抑郁常常是并存于一个患者身上的，如果要分类，可能可以有这几种情况：一、患者属于抑郁障碍，但是他伴有焦虑症状；二、患者属于焦虑障碍，但是他伴发有抑郁症状；三、混合性焦虑抑郁障碍，这一种是在描述说患者，既存在焦虑症状，又存在抑郁症状，可是它无论是从焦虑，还是从抑郁来说，它都分别不能够达到所对应的抑郁症和焦虑症的诊断，是属于这三种情况。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
复发性抑郁障碍的患者常常在复发的时候会有很大的心理压力，因为他们通常在内心里头的期待是一次治好之后就不再复发，所以当第一次出现复发的时候，他们的感觉常常甚至是灾难性的。第一、复发性障碍也是可以治愈的，也许不是大家所期待的根治，但是复发性抑郁障碍，是可以临床痊愈的。所以对于复发性抑郁障碍的患者首先要有信心，因为第一次治疗成功的经验实际上也可以提供一个佐证；第二、复发性抑郁障碍的患者要学会及时的觉察自己复发的早期症状，而且要及时就医；第三、患者应该在专业机构的医生指导下规范的服药，而且特别强调的是要全病程的治疗，这样的话能够有效的降低抑郁障碍的复发率；第四、建议复发性抑郁障碍的患者培养一个自己的兴趣爱好，然后并且长期的坚持下去。其中我们特别强调的是建议患者每周至少3次不低于半小时的适度的锻炼，这样能够有效的降低抑郁的障碍的复发；第五、建议复发性抑郁障碍的患者跟家庭和社会建立良好的沟通，在必要的时候学会及时的向身边的人去求助。

焦虑抑郁障碍不是诊断，是临床常见症状，焦虑和抑郁常并存于同一患者身上，分为以下几类： 1、抑郁障碍伴随焦虑症状； 2、焦虑障碍伴随抑郁症状； 3、混合性焦虑抑郁障碍，既存在焦虑症状又存在抑郁症状，但焦虑、抑郁不能达到焦虑症、抑郁症诊断。

抑郁障碍的危险因素涉及生物、心理、社会多方面因素： 1、生物因素：抑郁障碍呈多基因遗传；脑内神经递质异常，可有神经影像学改变； 2、心理因素：抑郁障碍患者常有负性生活事件，如早年生活环境差或不良养育模式； 3、社会因素：生活节奏快或竞争激烈容易患抑郁障碍。

躯体形式障碍是精神医学常见疾病，患者病痛是真实的，但目前医学检查手段找不到病理性改变。多数患者有明确的不适症状，如头痛、全身肌肉酸痛；除此之外，还有胃肠道不适、胸闷、心慌等心脏病症状。患者会反复就医，但各种检查结果均无异常，常感到困惑、无助。

头屑增多往往是脂溢性皮炎，原理是雄激素分泌过多或不多。局部的雄激素受体过多会刺激皮脂腺分泌皮脂，头皮会油，往往洗了很快就油了，治疗方法是采用抑制油脂分泌的药物，具体为： 1、口服药物：最为有效的是口服药，但长期服用有副作用； 2、外用药物：可考虑外用的药物抑制油脂分泌，如含有维A酸的药物，其中相对比较有效的是软膏，但擦软膏类的药物一定要注意擦在头皮上，特别是女同志，要求一定要擦在头皮上才会有效，所以需要家人帮忙，每天2次，早晚擦，一般1周即可有效； 3、洗剂：如果没有办法让别人帮忙擦外用药物或不方便，可以采用洗剂治疗，效果可能会比外用药略差，但优点是方便及可持续使用。 头皮屑治好一段时间后可能会复发，这时用洗发露等外用药物来治疗相对较好，开始时用洗发露或外用药物1周2次，维持后1周只需1次即可。