陈葵

临床认为癫痫发作可以表现出所有的脑功能症状。常见癫痫早期症状包括： 1、运动症状：如抽搐、抽动、摸索、咂巴嘴等； 2、感觉功能障碍：如麻木，疼痛等； 3、精神症状：如抑郁、焦虑、易怒、幻觉、妄想等； 4、认知功能受损：可表现为健忘，不认识熟悉的人等； 5、意识障碍：如神志不清、发愣。 建议出现上述症状的患者及时就医，经检查后明确诊断，行针对性治疗。

焦虑自评量表是一种患者可以自行评分的量表，能够较好地反映患者焦虑状态的主观感受，广泛适用于有焦虑症状的成年人。 焦虑自评量表满分100分，按照中国的评分标准，焦虑自评量表标准分的分界值是50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 需要注意的是，焦虑是许多疾病的共同症状之一，因此焦虑自评量表的总分值仅能作为一项参考指标，反映焦虑症状的严重程度，而非诊断焦虑的标准。要诊断焦虑需要到医院请专业的医生进行诊断。

目前抑郁症的病因和发病机制尚不清楚，主流观点认为抑郁症与生物、心理和环境因素有关，生物学因素包括遗传、神经生化和神经内分泌等方面，心理学因素则包括患者个人的抑郁气质等性格特征、不合逻辑的思维模式等。而成年期遭遇的应激性生活事件、与他人的冲突、习得的反应则是抑郁症的环境因素。上述各个因素相互作用，对抑郁症的发生具有十分重要的影响。有抑郁症的家族史、人格缺陷、躯体疾病、应激、精神活性物质的滥用和依赖等因素联合作用，可以显著增加个体发生抑郁症的风险。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
松果体是人类大脑当中一个重要的神经内分泌器官，可以分泌多种激素，包括褪黑素、5-羟色胺在内的吲哚类激素和多种肽类激素。目前对褪黑素研究比较多，褪黑素的分泌主要是由下丘脑视交叉上核控制，具有一定的昼夜节律性变化，主要在夜间分泌，白天抑制。褪黑素在人体内发挥多种生物效应，可以抑制性腺功能。如果松果体受损伤，患者可能会表现为生殖器过度发育，或者对儿童来说出现性早熟。此外，褪黑素对机体的内分泌系统、免疫系统都有明显的调节作用，与催眠、镇痛、应激反应、生物节律，以及精神障碍密切相关，可以发挥抗肿瘤、抗氧化等重要作用，目前松果体的功能还有待于进一步地研究。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
偏头痛是一种常见的原发性血管性头痛，病因不明，需要在医生的指导下进行治疗。一般分为偏头痛急性发作时的治疗，以及偏头痛发作间歇期的预防治疗。当偏头痛急性发作时，以终止头痛发作为主要目标，治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体类抗炎药等，以及特异性止痛药物，如麦角碱类制剂和曲普坦类药物，可以根据头痛的严重程度进行分层治疗，同时处理偏头痛的伴发症状，如恶心、呕吐等。\n偏头痛发作间歇期的治疗，主要是预防和减少偏头痛复发，或减轻头痛的程度，包括非药物治疗和药物治疗这两个方面。非药物治疗主要是减少和消除偏头痛的各种诱发因素，如情绪不稳、饮酒、失眠、精神紧张、服用某些血管扩张药物、应激等，药物预防可以选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物、抗抑郁药物以及5-羟色胺拮抗剂等，需要在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
手术后患者会昏迷多长时间，多久能够醒来与多种因素有关，需要具体问题具体分析。\n脑溢血就是脑出血，是由于脑部血管破裂造成的神经系统功能损伤，需要做手术的脑出血患者脑部出血量都比较大，病情比较严重。与术后多久能够醒的相关因素包括脑出血的部位、脑出血后血肿的压迫范围、脑水肿的范围、脑出血的病因、脑出血量、合并疾病、脑出血后的并发症、治疗的开始时间、手术的情况、对治疗的反应，以及患者的年龄、身体状况等等。如果手术顺利，手术后治疗及时，积极控制住了脑水肿，没有并发症，脑出血血肿也没有破坏负责清醒意识的神经中枢，一般可以在脑水肿高峰过后醒来，也就是脑出血手术后的1-2周以内。如果病情严重，脑出血压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，预后不好，可能不会醒来。\n出现脑出血后需要采取改善微循环的药物治疗，加强营养支持治疗，需要采取功能位锻炼。脑溢血术后积极控制血压、调节饮食、保持大便通畅，避免感染性肺部疾病发生等，可进行家庭护理。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干出血的原因很多，最主要的因素是高血压。在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑干内的动脉可以形成许多微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂，发生出血。\n因长期没有控制好的高血压，血管发生玻璃样变性或纤维素样坏死，在血压或血流急剧变化的时候，就容易破裂出血，出现临床的症状。此外脑干内的动脉瘤、血管畸形、淀粉样血管病，颅内脑干恶性肿瘤发生肿瘤卒中的时候，各种类型的血液性疾病，某些抗凝、抗栓、溶栓的药物，脑动脉的炎症都可以造成脑干出血。需要由医生根据临床的症状、体征，结合相关的检查，来确定脑干出血的原因。

交感神经是自主神经的一部分，交感神经和副交感神经通过中枢神经系统共同调节人体各个器官的生理活动。各种病因作用于交感神经出现交感神经功能紊乱，其表现主要有心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥以及呼吸变深等。副交感神经功能紊乱表现有尿意频繁、恶心、呕吐、腹泻，甚至大小便失禁。焦虑症表现分为精神焦虑和躯体焦虑。精神焦虑表现为与外界环境不匹配的过度的紧张、担心或恐惧。躯体焦虑包含交感神经、副交感神经功能紊乱的症状。此外还可伴有肌肉的紧张、运动性不安等。

抑郁症和精神病的区别有： 1、主动与被动：抑郁症患者主动求医，而精神病患者对自己的异常表现不能够觉察，不配合治疗； 2、思维内容：抑郁症患者表现为消极的情绪，重症患者可以达到近似于妄想的程度，但患者的意念与所处的环境和事件有关。精神病患者具有妄想症状； 3、表达的情感不同：抑郁症患者异常痛苦、悲观厌世，痛苦程度与症状体征不符，具有情绪色彩。而精神病患者表情淡漠，情感与周围环境不相符。在生活中这两种疾病对患者的心身健康都有很大的危害，需要关注与治疗。

临床认为人体调控系统出现异常，便可引发睡眠障碍。因睡眠不仅受大脑中多个脑区和多种神经递质共同调控，同时，睡眠与清醒状态还受昼夜节律调节和睡眠稳态调节。昼夜节律调节系统的关键部位是视交叉上核，即生物钟。当早晨光线进入人眼，会刺激视交叉上核的神经细胞产生一系列生理生化过程，夜晚视交叉上核又会传递夜间开始的信息，引起睡眠；另外，睡眠稳态调节又称睡眠压力调节，当人体处于清醒状态时，即可产生睡眠压力，时间越长，压力越大。