陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑部损伤以后会出现脑水肿，肿胀的脑组织会压迫大脑负责清醒、维持意识的神经中枢。这时就会出现不同程度的意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷等等。当脑部损伤经过积极治疗得到很好控制，不再进一步发展以后，肿胀的脑组织也会逐渐消肿，受到压迫的神经中枢就能逐渐恢复功能，患者就能够从意识障碍当中醒来。具体的清醒时间需要多久，取决于脑水肿消退速度，而脑水肿消退速度又取决于引起脑水肿的原因，一般脑损伤不再进一步进展以后，脑水肿会在2-3周之内逐渐消失。与每个人的年龄、体质、合并疾病、并发症也有密切关系。

临床中癫痫的治疗方法较多，需要查明癫痫的病因，对症治疗。目前临床比较有效的癫痫治疗方法有以下几种： 1、抗癫痫药物治疗：为癫痫的主流疗法，60%-80%的癫痫患者经过药物治疗可获得较好疗效； 2、癫痫外科手术治疗：术前需综合评估，明确癫痫病灶，并将其切除； 3、神经调控治疗：是药物治疗失败或癫痫外科手术失败后的补充治疗； 4、生酮饮食治疗：适用于儿童癫痫患者。

患有抑郁症的个体，大部分时间处于抑郁状态。在所有的活动中都缺乏甚至无愉悦感觉；患者感到疲劳、精力不足，存在失眠、早醒等睡眠问题，或睡眠过多，产生食欲不振和显着的体重变化；缺乏自信，经常自责，体验到过度的负罪感和无价值感；注意力难以集中，记忆力减退，健忘，有自杀倾向；某些患者会产生妄想或出现幻觉。抑郁症损害患者的学习、工作、社会交往等正常功能，给患者个人、家庭、社会带来不良的影响。

抑郁症必须通过系统的治疗才能治愈。在治疗前医生需详细分析病因及发病机制。病因明确者采取对因治疗，病因不明者采取抗抑郁、抗焦虑等对症治疗；根据患者的发病机制来选择治疗，如社会心理因素造成的抑郁首选心理行为治疗，而生物学因素造成的抑郁首选药物治疗、物理治疗。中医针灸可以作为辅助治疗的手段；某些自杀或难治性抑郁患者可以考虑电休克治疗。抑郁症治愈后可能会复发，需要定期随诊。有效利用心理治疗和社会支持系统，以达到完全治愈的目的。

抑郁症饮食搭配需要考虑对神经精神的影响。原则上抑郁症患者在抑郁期间，以高蛋白、高纤维、高热量的饮食为主，多进食富含色氨酸的食物，如海鲜、鱼肉、蛋类、奶制品、燕麦、香蕉、豆类及其制品等，有助于稳定情绪，与碳水化合物及蔬菜一起食用有助于色氨酸的消化、吸收和利用。建议不要过量食用辛辣、腌制或熏制的刺激性食物。多数患者长期失眠，消耗大量的能量，应及时补充营养。此外饮用酒精、浓茶、可乐和咖啡等可能会影响睡眠，加重抑郁，应当尽量避免。建议患者按体质选择适合的食物。

目前临床将睡眠障碍分为以下几种类型： 1、失眠：临床较常见，包括入睡困难、早醒、睡眠较浅、多梦，且可造成第二天白天头疼、头晕、疲倦、易冲动或抑郁、焦虑等问题； 2、睡眠呼吸障碍：主要表现为打鼾、睡眠呼吸暂停； 3、中枢性嗜睡性疾病：如发作性睡病，主要特点为不分场合的突发性睡眠障碍； 4、昼夜节律障碍：好发于倒夜班或有时差的人群； 5、异态睡眠：如梦游； 6、睡眠相关运动障碍：如不安腿综合征； 7、其它睡眠障碍。

从临床医生的角度看，绝大多数枕大神经痛会自己痊愈，但是恢复的时间长短不一。枕大神经痛是否能完全自愈，取决于引起枕大神经痛的病因，具体如下：1、如果是枕部局部的肌肉和筋膜受到损伤，引起组织肿胀，进而压迫枕神经，刺激枕神经出现炎症，可以出现枕大神经痛的症状，或某些患者由于病毒感染枕大神经，从而出现枕大神经痛的症状。这种情况在天气寒冷、受风、受凉的情况下，会加重枕大神经痛的症状，休息一段时间，注意保暖，避免受风、受凉，过一段时间之后，枕大神经痛的症状会消失，不用过于担心；2、如果枕大神经痛是由于颈椎病、骨质增生、颈椎先天发育畸形，压迫枕大神经，或某些高颈位的肿瘤压迫枕神经，这种情况很少能自愈。需要到医院找相关的医生来就诊，明确原因并采取相应措施，才能解除枕大神经痛。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
从医学上来说震颤是指不同程度的不自主性节律性震荡运动，是由相反的神经支配肌交替或不规律的同步收缩所产生，典型者累及双手、头部及面部、声带、躯干或双腿。震颤的节律性可以将震颤与其它的不自主运动区分开，但是并非所有的节律性运动都是震颤，如节律性快速抽动的肌阵挛、肌张力障碍引起的特发性震颤等。震颤根据发生的情景可分为静止性震颤、姿势性震颤和意向性震颤等等，根据属于正常范围还是病变所致分为正常或生理性震颤，以及异常震颤或病理性震颤，如帕金森病静止性震颤以及特发性震颤等等。一般来讲导致震颤的神经病变包括损伤、缺血、代谢障碍或神经变性病。

焦虑抑郁症是可以治愈的。治疗前，医生要详细分析患者焦虑抑郁症的病因、诱因，以及发病机制。具体如下： 1、病因明确者采取对因治疗：各种躯体疾病都可能是抑郁焦虑的病因，比如脑血管病、老年痴呆等，针对原发疾病治疗才能根治； 2、病因不明者采取对症治疗：比如抗抑郁、抗焦虑治疗，以及心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医针灸等； 3、根据发病机制选择治疗：社会和心理因素造成的首选心理行为治疗；生物学因素造成的首选药物治疗和物理治疗，中医针灸可以作为辅助治疗手段； 4、自杀或难治性抑郁可以考虑电休克治疗。 建议患者在专业医师的指导下进行治疗。

临床中睡眠障碍种类较多，以慢性失眠较常见，其主要治疗方法包括： 1、心理行为治疗：包括睡眠卫生教育，以及认知疗法、刺激限制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法等等； 2、药物治疗：临床中应用较广泛的药物为安定； 3、物理治疗：包括光照疗法、经颅磁刺激、脑电生物反馈、微直流电刺激等； 4、中医药治疗和针灸治疗。