陈莉

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫需要与以下疾病进行鉴别：\n1、晕厥：短暂性全脑灌注不足，导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，晕厥引起意识丧失极少超过15秒，意识迅速恢复并完全清醒，不伴发作后的意识模糊，除非脑缺血时间过长，具有自限性，无需抗癫痫药治疗，患者发作后，意识模糊状态高度提示癫痫发作，躯体抽动和尿失禁并不一定提示痫性发作，也可见于血管迷走性晕厥及其它原因引起的晕厥。\n2、假性癫痫发作：如癔病性发作，可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作的症状，常有精神诱因，具有表演性，射频脑电有助于鉴别。\n3、发作性睡病：可引起猝倒，易误诊为癫痫，根据发作不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉和可以唤醒等，可以鉴别。\n4、其他疾病：如低血糖、低血钙、低血钾等。

牙髓神经相对于活牙的优点是牙髓供应血液给牙体起到营养的作用，同时因为有矿物离子的吸收转化，使牙齿可以更加坚固。同时神经可以起到感觉的作用，可以感觉到咬食物的力度，如果牙齿受到过度刺激，相对会反馈给大脑，然后颌面咀嚼肌就会协同控制力度，起到保护牙齿的作用。当病人失去牙髓神经以后，同时牙齿失去了营养就会逐渐变得比较脆弱，使用起来当然需要更加小心。因为失去神经的反馈作用，咬食物时就会无法感觉到力大力小，因此需要避免咬比较硬的食物。

死髓牙是由于龋病、外伤、牙周病等原因引起的牙髓自然坏死，或经过牙髓病治疗后的牙。因为牙髓腔是相对封闭的组织，一旦发生感染则是不可逆的，必须要到正规医院的口腔科进行根管治疗。由于根管治疗后的牙齿没有神经血管的供应容易折断，需要选择桩核冠保护。相对使用时间是根据牙齿的具体情况而定，建议病人平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙。死髓牙的使用寿命并不一定会短，而牙齿是否稳固，是否可以长期保留使用，并不是单纯取决于牙髓。因此如果可以适当进行保护，不但可以正常使用，甚至是可以终生相伴。

髓腔封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝分开，避免污染，同时封在牙齿内的药物，可以对于髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复的进一步进行，所以是暂时的封存药物。为了方便下一次治疗时取出，所用材料不是非常坚硬，在封药的过程中应尽量避免使用患牙咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。患者还要避免辛辣刺激性的食物，注意口腔卫生，避免劳累，注意保持充足的睡眠。如果暂封的药物不甚脱落，髓腔就会和口腔环境连通，达不到根管消毒的目的，也会影响根管治疗的效果，所以应该随时就诊，重新进行封药。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
最近频繁出现头晕时，要注意有无发病的诱因、头晕发作时间长短，及伴随症状，还有就是患者的年龄、有无基础疾病，常根据以下病因进行检查：\n1、耳部疾病：如果是年轻的患者，出现发作性的严重头晕，但持续时间短，要注意有无耳源性眩晕的可能，多数可伴有耳鸣、听力减退，这时候要检查前庭功能，做前庭功能试验多无反应或反应减弱。\n2、眼部疾病：比如眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍，也可以引起头晕，这样的患者可以到眼科进行眼部的检查。\n3、心血管系统疾病：如高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，也可以引起头晕，这样的患者要查血压、心电图、心脏彩超，可以协助诊断。\n4、内分泌代谢疾病：如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒、感染、贫血等，这些可以通过血液生化学的检查来明确。\n5、脑神经损害：如果是老年患者，要注意有无脑神经损害的伴随症状，如瘫痪、失语、抽搐等，要进行脑血流图、颈动脉彩超、颈椎片，以及头部CT、磁共振等检查，明确有无上述器质性的疾病。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，它与多种因素相关，如年龄、遗传因素、睡眠、内环境改变等。\n1、症状性癫痫是由各种明确的中枢神经系统结构性损伤或功能异常所致，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。\n2、特发性癫痫，病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性的临床及脑电图表现。\n3、隐源性癫痫，临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确的病因。某些代谢性疾病尿毒症、肝性脑病、低血糖、低血钙、低血钾等都可以引起癫痫的发作，另外过度的疲劳、缺睡、饥饿、便秘、饮酒、闪光和感情冲动等，都可诱发癫痫发作。

对于卵巢储备功能下降的患者建议保持规律、正常的性生活，存在怀孕的可能性，而且怀孕的可能性比较大。卵巢储备功能下降的患者主要临床表现可能是月经紊乱，患者主要表现为月经周期缩短，比如患者经期提前，如22-23天来1次月经，其为卵巢储备功能下降患者的主要表现。 患者月经周期缩短并不代表没有排卵，只是排卵时间前移，通过B超进行监测就会发现患者月经刚干净可能就发生排卵，而这种情况只要在排卵时存在正常性生活，也有怀孕的可能性。对于卵巢储备功能下降患者而言，并不是被诊断为不孕症，怀孕概率比较高。

髓腔是指牙神经，牙齿里面相应的空腔可以称之为牙髓腔，顾名思义，牙髓腔里包裹的是牙髓。由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，自身血液循环只能通过细小的根尖孔，相对缺乏侧支循环，所以一旦牙髓发生了炎症，炎症渗出物就会不容易进行引流，而髓腔内压则会很快增高，因而病人会产生剧烈的疼痛，此时需要通过根管治疗。其中髓腔封药就是根管治疗的一种步骤。封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝开，避免污染，同时放在牙齿内的药物，可以对髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复进一步的进行。所以在暂封药的过程中，应该尽量避免用患牙来咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。

因为牙齿里面不是实心腔体，而是相对的空腔及牙髓腔，所以牙髓腔里包裹的是牙髓。由于牙髓组织是处于四壁坚硬、缺乏弹性的牙髓腔中，相应血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧支循环，一旦牙髓发生炎症以后，炎症的渗出物则会不易引流，造成髓腔内压很快增高，使病人产生剧烈疼痛，就需要进行根管治疗。髓腔封药是根管治疗的其中步骤之一。封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝开避免污染，同时封在牙齿内的药物，可以对髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复进一步进行。所以封存的药物是临时的，为了方便下一次治疗时取出来，材料不是非常坚硬，同时在暂封药的过程中，病人应尽量避免使用患牙咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。

讲解医师：陈莉  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院妇科
闭经是指女子年逾16周岁月经未来潮，或者已经建立正常的月经周期又中断6个月以上未来者，称为闭经。闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指从来没有来过月经；继发性闭经是曾经建立过正常的月经周期，而后又中断6个月以上的，就称为继发性闭经。引起闭经的原因有五个方面：第一个是下丘脑性闭经，第二个是垂体性闭经，第三个是卵巢性闭经，第四个是子宫性闭经，第五个是下生殖道发育异常性的闭经。