陈若平

一旦出现破裂的脑血管畸形，要采取积极的治疗措施，脑血管畸形的外科治疗措施有三大类： 1、手术切除，对于大多数血管畸形来讲，手术切除是最彻底、最有效的方法，把血管畸形切除了，治疗效果比较好。70%的血管畸形位于脑的深部或者位于重要功能区，手术切除有一定的风险、危险，可以采取第二种治疗措施； 2、γ刀治疗，通过高能的γ射线照射血管畸形，让血管畸形坏死以后也达到治疗的效果。但γ刀治疗可以诱发血管畸形出血，也有一定的风险； 3、血管介入治疗，打特殊的栓塞剂把血管畸形团塞住，达到治疗效果。这一类手术治疗也有相当大的风险，血管畸形，血流动力学和畸形血管团非常复杂，盲目的堵塞也会导致风险。脑血管畸形的手术，包括手术切除、γ刀、介入治疗，都是有很高风险的。

脑血管畸形术后的注意事项如下： 1、跟医生充分沟通下一步治疗是什么，比如做了栓塞治疗是不是建议再去做γ刀治疗，或者建议再做栓塞治疗。这两点非常重要，对未来安排计划也很重要； 2、只做了第一步治疗后，出血的风险并没有显著降低，还要做进一步治疗，要比较小心，尽量采取静养，不要做太多的运动，饮食也要清淡，保持大便通畅，可以避免再次出血导致生命危险。

脑子即脑部，脑部淋巴瘤一般和脑部其他肿瘤的症状相似，主要如下：1、颅高压症状：主要可以表现为颅高压症状，比如头痛、呕吐、不愿进食。孩子可以出现明显的行走不稳，原本行走比较稳，突然行走不稳或者脖子向一侧弯曲；2、癫痫：如果淋巴瘤出现在特定部位，对脑部的特定结构产生压迫，可以产生癫痫等症状；3、其他症状：淋巴瘤是比较容易出血的肿瘤，一旦发生出血，体积会迅速增大，症状会突然加重。比如突然昏迷或者一侧手脚无法动弹，提示肿瘤可能出血，应考虑可能是否存在异常。脑部淋巴瘤相对比较少见，和其他组织不同，脑内并无淋巴组织，所以脑部淋巴瘤的原因目前尚不清楚。患有淋巴瘤后，大部分症状和普通脑瘤相似，并无特殊表现。临床对于颅高压症状、局灶神经受损等症状，会考虑是否存在脑肿瘤，但是一般不考虑淋巴瘤。

有时候拍片子会发现椎管里面有囊肿在内，要划分清楚，有些囊肿在脊柱里边，对脊髓或者脊神经有压迫症状，这一类囊肿甚至可以产生症状，像大小便功能受到影响、下肢功能受到影响，甚至有疼痛，需要采取积极的手术治疗把囊肿切除，可以达到很好的治疗效果。也有一些囊肿不是位于椎管内的，称之为骶管囊肿或者其它囊肿，没有神经功能症状，出现的症状不是由于囊肿所导致，没必要一定做手术治疗，手术切除以后可能还会出现其它问题，但是又没有解决原来的问题，所以对这一类囊肿需要小心。 如果发现椎管内囊肿，建议找神经外科医生做非常仔细的检查，看看这些症状是不是和囊肿有关。如果症状和囊肿有关，建议做手术切除，如果症状和囊肿没有关系，建议保守或者随访，没必要做手术切除。

脑血管畸形可以带来一系列症状，包括缺血症状、出血症状。如果做了很好的脑血管畸形治疗手术，缺血症状会得到迅速缓解，血不再被盗走。如果治疗后出血的血管被堵住了或者被切掉了，出血症状也会很好的得到控制。得了先天性脑血管畸形，如果得到很好的外科治疗，可以不用紧张。如果有一系列神经功能的损害，包括偏瘫、失语，可以做很好的康复治疗，包括精细运动、大运动、语言功能等，可以得到很好的治疗，尤其是对于孩子，因为很多血管畸形都是孩子发生的。

颅咽管瘤复发后还可以治愈。发生颅咽管瘤后需要积极的手术，争取做到完全切除，可以达到治愈目的，有时候完全切除有困难，会有残留肿瘤，有可能有复发。随着现在神经外科技术的发展，不要认为二次颅咽管肿瘤有很大的风险，二次颅咽管肿瘤的手术风险和第一次肿瘤的风险几乎接近，可以接受第二次甚至第三次手术，达到彻底切除颅咽管瘤的目的，达到治愈的效果。 一旦出现颅咽管瘤复发，大家也不要太紧张，可以接受第二次手术，达到治愈的效果，颅咽管瘤的手术目前来讲还是比较安全。