陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎它有多种类型，不同的分型彩超表现是不完全相同的，最常见的类型是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎彩超表现主要为弥漫性改变，多发的点状回声增粗，有时候显示为多发的低回声结节被高条索样的分隔，同时合并有血流信号增加，如果合并有甲亢，可能会出现火海征的现象。但是亚急性甲状腺炎有时候仅表现为甲状腺的实质回声减低，没有明显的结节，当然部分也有特殊类型的亚急性甲状腺炎，表现为结节样改变，这种时候需要进一步做穿刺以排除。对于木样甲状腺炎这种表现，有时候和甲状腺癌很难鉴别，它具有侵袭性的改变，需要穿刺检查。对于急性化脓性甲状腺炎，可以看到无回声的改变，这种比较容易鉴别，不会太难处理。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎有很多种分型，但是不管哪一种分型，对吃水果都是没有明显的禁忌，反而增加水果和蔬菜的摄入，对甲状腺炎的预后是有比较好的效果。特别是平常吃的橙子、柚子、香蕉这一类食物，含有大量的维生素C，是有利于甲状腺炎的恢复的。甲状腺炎最常见的类型是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，但有时候桥本氏甲状腺炎可能会合并甲状腺功能亢进，在饮食方面需要注意，不要食用含碘量过高的食物，比如海鲜类、紫菜类，同时浓茶、咖啡这类饮品也是尽量少吃的。而对于亚急性甲状腺炎这一类病人，早期建议吃一些水果、蔬菜，因为发病早期会出现咽喉部疼痛及高代谢状态，增加膳食纤维的摄入是有利于恢复的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，目前没有明显证据证明桥本甲状腺炎会出现癌变，有时桥本甲状腺炎同时可能因为组织学的改变，主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞的浸润，可能出现彩超表现为甲状腺密度不均匀出现弥漫性的改变，同时合并小结节的情况。一般通过彩超的分类可以达到初步判断，必要时如果高度怀疑合并甲状腺TI-RADS分级4类以上结节需要做穿刺检查，进一步排除甲状腺癌的可能。目前临床研究上没有证据证明桥本氏甲状腺炎一定会出现癌变，所以也不需要过分担心，出现桥本氏甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是女性多发的疾病。一旦出现颈部压迫的症状大部分需要行手术治疗，手术主要行一侧全切加峡部切除、对侧部分切除，或者双侧次全切除加峡部切除。但是对于轻度压迫尚可耐受的，可以适当的药物调节，给予左甲状腺素钠片口服，有时肿块可能会缩小，避免再次手术。因为桥本氏甲状腺炎的病人，一旦手术治疗手术风险相对来讲比较大。手术当中容易出血，容易损伤喉返神经。　　对于短期内增大的肿块，需要与淋巴瘤相鉴别，有时桥本氏甲状腺炎与甲状腺淋巴瘤很难鉴别，必要时需要做穿刺检查，同时要完善甲状腺功能，看看是否合并有甲状腺功能亢进或者减退等症状，并给予对症的处理。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎合并多种类型，最常见的是桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后静息型甲状腺炎、木样甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎，目前最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），这种甲状腺炎病因尚不清楚，可能存在一定的遗传倾向，在同一家族可能有几代人都会发生，这是自身免疫性的疾病，目前没有明确的机制。但是也不需要过分的担心，只需要甲状腺功能正常，一般没有压迫症状是不需要特殊处理的，至于是否一定遗传以及怎么能阻断遗传目前没有明确报道。其它甲状腺炎目前都没有遗传倾向，所以不需要过分担心，如果怀疑甲状腺有问题可以检查甲状腺彩超和甲状腺功能进一步筛查。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎的治疗主要是针对疼痛和甲状腺毒症的治疗，甲状腺毒症给予普萘洛尔可以减慢心率、降低甲亢的症状。同时疼痛不建议用抗生素，对于亚急性甲状腺炎引起的疼痛没有效果，需要给予水杨酸类或者非甾体抗炎药，比如阿司匹林或者双氯芬酸钠缓释胶囊可以有效的缓解疼痛。如果疼痛没有明显的缓解需要给予糖皮质激素应用，主要是强的松，起始剂量一般给予40mg/d，用药后都能得到较好的缓解，治疗期间为4-6周，不能突然停药，待足量应用激素治疗疼痛好转1周后可以渐进的减少激素的摄入，逐渐停止并且需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括形形色色的疾病，不同的甲状腺炎表现的症状是不一样的，最常见的甲状腺炎是桥本甲状腺炎，表现为弥漫性甲状腺肿作为首发症状，也不需要特殊处理，除非合并有压迫的症状时可能需要手术治疗。还有产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎和木样甲状腺炎，其中产后甲状腺炎和木样甲状腺炎也是以甲状腺肿块为主要症状就诊，一般没有明显的疼痛感。亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎的主要症状表现为咽喉部疼痛，同时甲状腺区局部压痛，部分病人可能合并有畏寒、高热等症状，具体情况需要结和甲状腺炎的可能原因才有可能的症状，并不是千篇一律，不同的甲状腺炎的治疗方式也不同。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。目前对自身免疫的过程、性质仍存在争议，考虑与人类白细胞抗原有关，即HLA基因在桥本甲状腺炎的发展过程中起了重要作用，但否合并有其它危险因素暂时不能明确。同时吸烟在桥本甲状腺炎的作用也相当明显，部分病人可能会因为吸烟而导致合并甲减，这是目前桥本甲状腺炎导致甲减的重要危险因素。人类的T淋巴细胞病毒与自身免疫性的相关性病毒也有报道，但是目前没有明确是某一种原因导致桥本甲状腺炎的发生。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎都是由于病毒感染引起，表现为颈部疼痛不适，这是一种自限性疾病，可以自行好转。早期急性水肿期的时候可以表现为颈部疼痛明显，可以应用糖皮质激素，也就是临床上常用的强的松进行抗炎治疗，可以有效改善症状。整个病程在2-3个月左右，在发病期间可以表现为甲状腺功能的异常，早期可能会合并亚急性的甲状腺功能亢进或者后期出现甲状腺功能减退，需要监测甲状腺彩超和甲状腺功能的变化，同时需要与甲状腺的其它疾病相鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。