陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的作用，但是对于单纯甲状腺肿大效果并不确切。甲状腺肿大需要明确原因，有可能是甲状腺功能亢进，也有可能是甲状腺功能减退，均有可能出现甲状腺的肿大。而对于一些桥本氏甲状腺炎，也可以并发甲状腺肿大。有的甲状腺肿大可能是甲状腺的实性占位，但是这种情况口服小金丸效果都不确切的，甲亢或者甲减需要根据对应的药物口服治疗。而甲状腺占位如果合并有囊内出血，通过口服小金丸可能会对疼痛有一定的效果，但是口服小金丸并不能使结节完全消退。对于甲状腺结节引起的甲状腺肿大，关注的重点是需要判断结节良、恶性，对于良性的结节如果没有压迫症状，不需要处理，也不需要口服药物治疗的。如果是甲状腺恶性肿瘤，考虑是手术治疗而不是考虑药物治疗，所以甲状腺肿大常规不推荐小金丸的口服。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎导致的发热是可以用退热贴的，但是退热贴一般针对38.5℃左右的发热是有一定效果的，但是乳腺炎的病人很多情况下，都会出现高热的情况，很多都会出现39-40℃，这时候单纯用退热贴不一定能达到很好的降温效果。同时乳腺炎主要是由于感染导致的发热等全身症状，所以基本的治疗还是需要控制感染。对于哺乳期乳腺炎需要保持乳汁排空通畅，并积极给予抗感染治疗，在这之间需要检查血常规和乳腺彩超检查，评估一下感染的情况。如果乳腺彩超提示局部脓肿形成，需要做细针穿刺抽脓或者是切开引流，这样才能从根本上解决感染的症状。同时对于非哺乳期乳腺炎出现高热，同时合并细菌感染，需要积极的抗感染治疗，辅助退热等支持治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。　　最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
非哺乳期乳腺炎是目前比较严重的一种乳腺良性疾病，虽然考虑良性，但是它病程长、经久不愈，容易出现切口破溃，而且容易累及整个乳房，所以目前来讲非哺乳期乳腺炎是一个比较难治疗的毛病，因为没有特效药物和统一的治疗方法。非哺乳期乳腺炎主要分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其中最基本的治疗早期都是以手术治疗为主，如果出现感染化脓，这时先对症支持治疗，但是这种病程有时候就很长，会慢慢形成一个瘘道期，到最后会反复溃烂、经久不愈。如果出现这种情况，病灶比较局限的时候，仍然以手术治疗为主，患者对于这种情况不需要过分的紧张，要做好长期战斗的准备，同时需要外科及中医中药的辅助治疗，这样更加有利于恢复。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
月子里的急性乳腺炎多见于初产妇，一般多发生于产后一个月左右，是由于乳汁排空不畅以及乳头皲裂导致的逆行感染有关，最基础的治疗是保持局部清洁，并且保持乳汁排空通畅。一般是增加小孩的吸吮次数，以及每次吸吮后都要排空干净，双侧乳房要交替着吸吮，如果小孩吸力过小可以增加大吸力的吸奶器，并且给予局部硫酸镁湿热敷，或者是给予局部由外而内的按摩，促进乳汁的排空。对于合并有畏寒、发热的情况，最好是查一下血常规和乳房彩超，并且给予抗生素的应用，这样都有助于早期乳腺炎的好转。如果乳房脓肿形成建议局部抽吸并且停止哺乳，严重的需要行切开引流。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者局部感染比较严重会导致全身症状，出现畏寒、发热等情况，一般发热都表现为高热，都是39℃以上，需要积极的治疗，需要完善血常规检查以及血培养检查以了解感染的状况，同时给予抗感染治疗。而对于乳腺炎需要考虑是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎治疗的根本是保持乳汁的排空通畅，除了抗感染治疗以外可以给予局部的硫酸镁湿敷，并且保持乳汁的排空通畅，有助于治疗。通过发热的观察是对治疗效果的评判，如果通过积极的治疗后患者体温恢复正常，局部红肿消退说明是有效的。而非哺乳期乳腺炎合并乳腺感染的时候也可以出现高热，治疗效果就比较慢。有时需要等脓肿、局部窦道形成以后进一步行手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎化脓形成乳房脓肿，最基础的治疗是保证乳房脓肿的引流通畅。其中乳腺炎最常见的是哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎引起的乳房脓肿呈多房性，所以引流必须通畅，保持分隔充分的分开。最常见的方法就是切开引流，通过手术操作将里面的多房多隔充分分开，填塞纱条引流，达到充分引流的目的。但是治疗起来病程非常长，而且手术创伤非常大，给病人增加了很多的痛苦。目前对于乳房脓肿也可以考虑彩超定位穿刺引流，结合停止哺乳，必要时放置引流管，能够达到较好的效果，同时创伤比较小。而对于非哺乳期乳腺炎形成的乳房脓肿，不建议切开引流，因为真正的脓腔并不是很大，下面都是坏死肉芽组织，很难起到很好的效果，切开也不能达到引流的目的。非哺乳期乳房脓肿建议首选穿刺检查，反复的穿刺引流反而有利于愈合。