陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症，近期的发病率较前增加，目前浆细胞性乳腺炎的发病原因主要是乳腺导管扩张，乳腺导管阻塞，导致乳腺导管内分泌物潴留，从而反复形成慢性炎症浸润，浆细胞聚集，从而形成浆细胞性乳腺炎，这也是目前比较公认的原因。乳头乳晕区的感染也会诱发乳腺导管的炎症，从而形成此类疾病。还包括体内激素的异常分泌导致乳管内的分泌物增加，有时候自身免疫力下降可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。浆细胞性乳腺炎发病都有较明显的诱因，比如吃海鲜类食物，或者乳房局部的外伤，挤压以及吸烟等都可能会诱发。一旦诊断浆细胞性乳腺炎，总体的病程比较长，但是通过积极的治疗都会好转，但是比较容易复发，平时针对此类诱因需要重视。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生2级是乳腺彩超的影像学系统分析，乳腺分增生2级一般是良性，不需要过分担心，有时候提示乳房的局限性的增生或者乳房内合并小囊肿的情况，不需要特殊处理，只需要定期复查乳腺彩超就可以。\n女性尽量每次月经干净后一周左右进行乳房的自检，按一定的顺序按摩乳房，看看有没有肿块，如果各方面都好，每0.5-1年复查一次彩超，平时注意保持良好的心态，少熬夜、少生气，偶尔出现月经前的乳房胀痛不需要过分担心，大部分随着月经结束都会好转。平时饮食上尽量多吃水果和蔬菜，少吃高脂肪、高激素的食物，外面的补品、营养品尽量少吃，一般不会有大的问题。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸有散结祛瘀的作用，对于乳腺增生导致的疼痛有一定效果，但是不建议长期服用。乳腺增生是正常的生理改变，大部分乳腺增生随着月经的周期而变化，月经前由于雌激素和孕激素的大量分泌导致乳腺组织的增殖、水肿，部分患者会出现乳腺的局部胀痛，月经后随着激素水平的下降，大部分症状可以出现缓解，所以这是正常的生理改变，不需要过分紧张。治疗乳腺增生主要靠自己自身的调节，保持良好的心态，结婚后的女性需要保持和谐的性生活，都有利于缓解乳腺增生的情况。同时尽量生活规律且不要熬夜，而药物不适合长期服用，对内分泌有一定影响，只有当疼痛无法缓解的时候可以适当口服少量药物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺彩超检查是通过彩超观察乳腺腺体不同的回声，可以分为6级，其中乳腺增生最多分为1-2级，大部分都提示1级。如果乳腺增生合并有囊肿或者增生的结节，这种情况可以分为2级；同时对于乳房多发的结节，边界清楚、活动度好，可以分为3级。　　对于4级以上的情况，不能完全排除合并有乳腺癌的可能，这时候就需要重视了，需要做细针穿刺或者空芯针穿刺进一步明确诊断，其中4级又可以分为4a、4b和4c，随着级别的升高，乳腺癌发病率也是有提高的。　　5级基本上高度怀疑是乳腺癌的可能；6级提示病理确诊乳腺癌。所以通过彩超对乳腺腺体回声的分级，可以初步判断乳腺有没有大问题，是作为乳腺癌筛查的一个常规检查，它的分级非常有意义，可以指导临床的工作。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎它有多种类型，不同的分型彩超表现是不完全相同的，最常见的类型是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎彩超表现主要为弥漫性改变，多发的点状回声增粗，有时候显示为多发的低回声结节被高条索样的分隔，同时合并有血流信号增加，如果合并有甲亢，可能会出现火海征的现象。但是亚急性甲状腺炎有时候仅表现为甲状腺的实质回声减低，没有明显的结节，当然部分也有特殊类型的亚急性甲状腺炎，表现为结节样改变，这种时候需要进一步做穿刺以排除。对于木样甲状腺炎这种表现，有时候和甲状腺癌很难鉴别，它具有侵袭性的改变，需要穿刺检查。对于急性化脓性甲状腺炎，可以看到无回声的改变，这种比较容易鉴别，不会太难处理。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
对于甲状腺炎患者是否需要吃药，需要根据甲状腺炎的分型判断。最常见的甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病，如果甲状腺功能正常，不需要吃药，但是桥本可能会合并甲亢或者甲减。如果早期合并甲亢，一般需要针对抗甲亢药物治疗，比如普萘洛尔等抗甲亢的药物。同时桥本最终会演变成甲减，这种情况需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，或者桥本氏甲状腺炎局部肿大比较明显，可以给予小剂量的左甲状腺素钠片口服，局部可能会缩小。针对比较常见的亚急性甲状腺炎，一般不建议给予抗生素治疗，早期咽喉比较疼痛的时候可以给予非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠等药物镇痛治疗。如果没有缓解，一般建议给予糖皮质激素，常见的就是强的松，建议口服4-6周左右，可以达到较好的效果。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，目前没有明显证据证明桥本甲状腺炎会出现癌变，有时桥本甲状腺炎同时可能因为组织学的改变，主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞的浸润，可能出现彩超表现为甲状腺密度不均匀出现弥漫性的改变，同时合并小结节的情况。一般通过彩超的分类可以达到初步判断，必要时如果高度怀疑合并甲状腺TI-RADS分级4类以上结节需要做穿刺检查，进一步排除甲状腺癌的可能。目前临床研究上没有证据证明桥本氏甲状腺炎一定会出现癌变，所以也不需要过分担心，出现桥本氏甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是女性多发的疾病。一旦出现颈部压迫的症状大部分需要行手术治疗，手术主要行一侧全切加峡部切除、对侧部分切除，或者双侧次全切除加峡部切除。但是对于轻度压迫尚可耐受的，可以适当的药物调节，给予左甲状腺素钠片口服，有时肿块可能会缩小，避免再次手术。因为桥本氏甲状腺炎的病人，一旦手术治疗手术风险相对来讲比较大。手术当中容易出血，容易损伤喉返神经。　　对于短期内增大的肿块，需要与淋巴瘤相鉴别，有时桥本氏甲状腺炎与甲状腺淋巴瘤很难鉴别，必要时需要做穿刺检查，同时要完善甲状腺功能，看看是否合并有甲状腺功能亢进或者减退等症状，并给予对症的处理。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎的治疗主要是针对疼痛和甲状腺毒症的治疗，甲状腺毒症给予普萘洛尔可以减慢心率、降低甲亢的症状。同时疼痛不建议用抗生素，对于亚急性甲状腺炎引起的疼痛没有效果，需要给予水杨酸类或者非甾体抗炎药，比如阿司匹林或者双氯芬酸钠缓释胶囊可以有效的缓解疼痛。如果疼痛没有明显的缓解需要给予糖皮质激素应用，主要是强的松，起始剂量一般给予40mg/d，用药后都能得到较好的缓解，治疗期间为4-6周，不能突然停药，待足量应用激素治疗疼痛好转1周后可以渐进的减少激素的摄入，逐渐停止并且需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。目前对自身免疫的过程、性质仍存在争议，考虑与人类白细胞抗原有关，即HLA基因在桥本甲状腺炎的发展过程中起了重要作用，但否合并有其它危险因素暂时不能明确。同时吸烟在桥本甲状腺炎的作用也相当明显，部分病人可能会因为吸烟而导致合并甲减，这是目前桥本甲状腺炎导致甲减的重要危险因素。人类的T淋巴细胞病毒与自身免疫性的相关性病毒也有报道，但是目前没有明确是某一种原因导致桥本甲状腺炎的发生。