陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸是一种中成药物，它具有散结消肿、化瘀止痛的作用，现在也有很多人把它用于甲状腺肿瘤的治疗，包括甲状腺结节的患者口服小金丸，但是就临床上目前所发现的甲状腺结节，吃小金丸没有多大的效果。对于甲状腺炎性病变，比如甲状腺化脓性疾病引起的甲状腺肿，可能吃小金丸具有一定的散结、消肿、止痛作用。但是对于一般情况下的甲状腺结节，吃小金丸不可能使肿块消退，所以也是不建议长期、大量吃小金丸，因为小金丸里面还有一些药物成分，长期过量的口服会对肝、肾功能有影响。对于甲状腺结节最重要的是明确它可能的性质，如果通过检查考虑良性结节，一般不需要特殊处理，只需要定期观察就可以了，它的发展是很缓慢的，不需要过分的紧张。对于甲状腺恶性的结节，首选是手术治疗，手术后给予左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以了，而不需要口服大量的中成药物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎有时候累及的范围比较大，并不是一定只有手术才会好，因为手术治疗针对相对比较局限的，可能会达到很好的效果以及很好的外形。对于局部面积很大的，而且处于感染期的浆细胞性乳腺炎，这种时候是没法手术的，因为手术切除的范围太大，有时候可能累及2-3个象限，切除后整个乳腺的变形非常明显，那样就得不偿失了。对于浆细胞性乳腺炎，目前主要是由于导管扩张引起的，导致反复慢性炎症浸润，有时候有一定的诱因，比如吃一些海鲜等诱发食物可能会导致突然发作，所以自身免疫力的增强是必要的，同时辅助中医中药的治疗，并且给予一定激素的应用，有的患者也能达到很好的效果。但是总体浆细胞性乳腺炎，是目前乳腺良性疾病中非常难治的一种疾病，手术是理论上讲可能达到根治的目的，但是具体选择什么时候手术，手术的时机把握是非常重要的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎早期阶段如果通过积极的治疗，给予抗感染，乳房的局部按摩，局部保持乳汁排空通畅以及硫酸镁湿热敷，症状可以达到很好的控制，一周左右可以缓解，以后只要保持乳汁的排空通畅，不要淤积奶，保持局部的清洁，会有良好的效果。　　但是对于有些急性乳腺炎患者，就诊时就表现为整个乳房弥漫性的红肿，疼痛明显，排空不畅，这种情况相对来讲治疗时间比较长，有时至少需要半个月到一个月的时间可能才会缓解，有的可能会出现疾病的加重，会演变成乳房脓肿，一旦脓肿形成需要行穿刺引流或者大部分需要行切开引流，需要长期换药，时间就比较长，至少需要一个月以上的时间才能够缓解，而且这时需要停止哺乳，以后也失去了哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期如何判断自己是不是得了乳腺炎，主要根据乳房的局部情况以及乳汁排空的情况，作为一个初步的判断，同时要看看自身的全身状况，有没有出现发热、乏力等症状。早期乳腺炎表现为乳房的红肿、疼痛，同时可能出现乳汁的排空不畅，摸起来乳房局部皮温高，有时乳房可能摸到局部肿块，并且与对侧摸起来明显不同，这种情况需要高度怀疑乳腺炎的可能。也有很多病人是以发热症状就诊的，乳房摸起来还好，这时需要排除其它可能原因导致的发热，比如感冒、产褥后的感染，如果这些都排除了，也需要考虑是哺乳期乳腺炎的可能。对于哺乳期乳腺炎的预防，最主要的是保持局部的清洁，避免乳头的破溃，正确的喂养方式。同时要经常吸吮乳房，保持乳汁的排空通畅，可以有效预防乳腺炎的出现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。　　最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
非哺乳期乳腺炎是目前比较严重的一种乳腺良性疾病，虽然考虑良性，但是它病程长、经久不愈，容易出现切口破溃，而且容易累及整个乳房，所以目前来讲非哺乳期乳腺炎是一个比较难治疗的毛病，因为没有特效药物和统一的治疗方法。非哺乳期乳腺炎主要分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其中最基本的治疗早期都是以手术治疗为主，如果出现感染化脓，这时先对症支持治疗，但是这种病程有时候就很长，会慢慢形成一个瘘道期，到最后会反复溃烂、经久不愈。如果出现这种情况，病灶比较局限的时候，仍然以手术治疗为主，患者对于这种情况不需要过分的紧张，要做好长期战斗的准备，同时需要外科及中医中药的辅助治疗，这样更加有利于恢复。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中最常见的是哺乳期乳腺炎。对于哺乳期乳腺炎的预防，主要是保持乳汁的排空通畅，要养成定时排空乳汁的习惯，每次哺乳尽量把乳汁吸尽，同时双侧乳房需要交替的哺乳，不要吃一边的乳房，而另外一侧乳房不管它，这样很容易导致乳汁的淤积，乳汁淤积是感染的天然的培养基，容易导致乳腺炎的发生。同时由于小孩吸吮可能导致乳头的皲裂、破溃，可能导致逆行感染，所以哺乳后一定要清洗乳头，保持乳头的局部清洁，这样都有利于预防乳腺炎，适当的局部热敷、由外而内按摩都有助于预防。对于非哺乳期乳腺炎主要是由于乳腺导管扩张导致的，所以这种情况最主要的是提高自身免疫力、抵抗力，避免乳房的外伤、抓捏，如果发现有问题需要及时就诊，而不要延误治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎是目前比较复杂的乳腺的良性疾病，治疗起来病程比较长，一般需要3-6个月，长的需要一年左右，而且可能会出现反复复发的情况。浆细胞性乳腺炎早期可以出现乳腺肿块，比较局限的时候可以考虑手术治疗，这时手术可能会达到根治的目的。但是有时疾病发展比较快，而且累及的范围很大，可能很快出现脓性感染期，这时一般不建议切开引流。如果有局部的脓肿，可以局部穿刺引流，待抗炎等支持治疗后，如果局部窦道形成或者肿块局限，可以再次考虑手术，可以达到较快的治疗。但是如果出现感染，切开引流后切口经久不愈，至少需要3-6个月，总体愈合比较慢，而且目前没有特效的药物治疗，基本上考虑中西医结合治疗。