陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是成年女性正常的生理改变，自己如何判断检查乳腺增生主要根据症状和局部的体征来判断。乳腺增生多随月经周期的变化而变化，在月经前一周左右会出现乳房的胀痛不适，这时触摸乳房感觉乳房较平时可能稍增大，但双侧对称，有时触及乳房感觉片状增厚、多发结节样改变，可能会有轻度压痛，随着月经结束以后乳房会变得比较松软，触诊压痛明显缓解，也不会触及到肿块。自己判断时需要注意乳腺增生与乳腺肿块的区别，不要把乳腺肿块误认为是乳腺增生，这样可能会延误病情，所以除了通过自己检查以外还需要定期到乳腺外科门诊筛查，完善乳腺彩超等相关检查有利于筛查乳腺肿瘤，避免误诊、漏诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺疾病包括乳房良性疾病和乳房恶性肿瘤，对饮食主要注意的事项如下：1、不要进食激素含量过多的食物，包括胎盘、养鸡、养鸭以及蜂王浆之类，这些含有的雌激素水平过高，过量摄入可能会导致内分泌的紊乱，会加重疾病的进展。2、不要进食高脂肪的食物，高脂肪的食物可能会导致内分泌紊乱，加重乳腺疾病。2、就是不要进食过多的烟、酒，目前有研究显示，特别是乳腺恶性肿瘤，烟和酒都会有较大的影响。4、同时现在市面上的一些女性保健品，这里保健品有时候没有明确的说明书，里面含有的激素水平是不明确的，而过量的进食这些保健品可能会导致内分泌紊乱，一般也是不建议食用的。平时建议多吃水果、蔬菜，并且保持良好的心态，适当的运动。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括形形色色的疾病，不同的甲状腺炎表现的症状是不一样的，最常见的甲状腺炎是桥本甲状腺炎，表现为弥漫性甲状腺肿作为首发症状，也不需要特殊处理，除非合并有压迫的症状时可能需要手术治疗。还有产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎和木样甲状腺炎，其中产后甲状腺炎和木样甲状腺炎也是以甲状腺肿块为主要症状就诊，一般没有明显的疼痛感。亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎的主要症状表现为咽喉部疼痛，同时甲状腺区局部压痛，部分病人可能合并有畏寒、高热等症状，具体情况需要结和甲状腺炎的可能原因才有可能的症状，并不是千篇一律，不同的甲状腺炎的治疗方式也不同。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎都是由于病毒感染引起，表现为颈部疼痛不适，这是一种自限性疾病，可以自行好转。早期急性水肿期的时候可以表现为颈部疼痛明显，可以应用糖皮质激素，也就是临床上常用的强的松进行抗炎治疗，可以有效改善症状。整个病程在2-3个月左右，在发病期间可以表现为甲状腺功能的异常，早期可能会合并亚急性的甲状腺功能亢进或者后期出现甲状腺功能减退，需要监测甲状腺彩超和甲状腺功能的变化，同时需要与甲状腺的其它疾病相鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要特殊处理，所以饮食也没有特殊的禁忌，吃市场上正常的低碘盐即可。如果桥本氏甲状腺炎合并有甲状腺功能亢进，适当需要限制碘的摄入，但是市场上的低碘盐不影响，平时海鲜、紫菜类食物或者腌制品尽量少吃，不要吃过咸的食物。但如果后期有部分病人合并有甲状腺功能减退，可以适当的增加碘类的食物，促进甲状腺素的合成，主要是多吃点海带、紫菜等食物，其他的不需要特殊处理。需要定期查甲状腺彩超和甲状腺功能，正常的低碘盐不影响，可以吃。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。