陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，目前没有明显证据证明桥本甲状腺炎会出现癌变，有时桥本甲状腺炎同时可能因为组织学的改变，主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞的浸润，可能出现彩超表现为甲状腺密度不均匀出现弥漫性的改变，同时合并小结节的情况。一般通过彩超的分类可以达到初步判断，必要时如果高度怀疑合并甲状腺TI-RADS分级4类以上结节需要做穿刺检查，进一步排除甲状腺癌的可能。目前临床研究上没有证据证明桥本氏甲状腺炎一定会出现癌变，所以也不需要过分担心，出现桥本氏甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是女性多发的疾病。一旦出现颈部压迫的症状大部分需要行手术治疗，手术主要行一侧全切加峡部切除、对侧部分切除，或者双侧次全切除加峡部切除。但是对于轻度压迫尚可耐受的，可以适当的药物调节，给予左甲状腺素钠片口服，有时肿块可能会缩小，避免再次手术。因为桥本氏甲状腺炎的病人，一旦手术治疗手术风险相对来讲比较大。手术当中容易出血，容易损伤喉返神经。　　对于短期内增大的肿块，需要与淋巴瘤相鉴别，有时桥本氏甲状腺炎与甲状腺淋巴瘤很难鉴别，必要时需要做穿刺检查，同时要完善甲状腺功能，看看是否合并有甲状腺功能亢进或者减退等症状，并给予对症的处理。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎早期咽喉部疼痛伴随吞咽不适，同时它处于高代谢的状态，所以早期的饮食主要是清淡、流质饮食，同时具有高热量、高能量、高蛋白的食物，这样有助于恢复，多吃水果和蔬菜，一般情况下会慢慢的缓解。对于辛辣、刺激的食物以及含碘量过高的，比如海鲜、紫菜，这些食物是禁忌。随着亚急性甲状腺炎病程的演变，渐渐会出现低代谢的状态。这时候饮食适当注意以高蛋白、低热量食物为主。需要定期的复查甲状腺功能和甲状腺彩超，浓茶和咖啡这些食物在整个病程中尽量都不要食用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿大需要明确是甲状腺整体弥漫性肿大，还是甲状腺局部肿块引起的肿大。如果是肿块需要考虑结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的可能。如果是甲状腺弥漫性的肿大，考虑的原因有青春期生理性肿大、甲状腺功能亢进，以及桥本氏甲状腺炎，都可以表现为甲状腺弥漫性的肿大。一般情况下生理性肿大不需要特殊处理，甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎，合并甲状腺功能亢进，都需要抗甲亢治疗。当然桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退，也可以表现为甲状腺肿大，这样需要用左甲状腺素钠片替代治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后如果没有明显的恶心、呕吐，术后6小时即可试饮水，无明显不适即可进食低温、流质饮食，主要以稀饭为主，术后1-3天都要以低脂、流质或半流质饮食为主，因为吞咽硬食可能会导致切口疼痛。同时术后需要注意低脂饮食，包括蛋类、高脂、高蛋白的饮食尽量少吃，因为术后可能会出现一过性甲状旁腺功能减退，吃这些饮食可能会影响钙剂吸收，所以要注意。术后可能会出现淋巴漏、淋巴渗液的情况，所以需要低脂饮食，甲状腺癌病人术后不建议吃腌制品、过咸食物以及海鲜类食物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。