陈福权

鼻窦炎手术后一般2-3天时，患者基本恢复正常，可以做轻体力的工作，比如学习等文案工作，鼻腔鼻窦的黏膜恢复需要2-3个月才能完全上皮化，术腔上皮恢复正常，因为炎症恢复正常的情况需要一个过程，一般需要2-3个月。一般术后1个月以后即可轻微活动，术后2个月以后，可以恢复正常，可以做大运动量的运动。术后的黏膜恢复还需要手术医生的帮助，需要在内镜底下将分泌物清理干净以帮助恢复。

双侧鼻窦炎是双侧鼻窦存在炎症，人体存在4对，即8个鼻窦，一侧4个，如果是一侧，如左侧鼻窦炎称为单侧鼻窦炎，如果是双侧鼻窦均存在炎症，称为双侧鼻窦炎。通常双侧鼻窦炎比单侧鼻窦炎更严重，双侧鼻窦炎即整个鼻腔的鼻窦黏膜存在炎症，如果患者出现此疾病，应通过药物积极治疗，甚至严重者需要通过手术治疗。相对于单侧鼻窦炎，双侧鼻窦炎患者还可能出现鼻息肉以及过敏性鼻炎、哮喘的表现。因此如果患有双侧鼻窦炎，应注意提高免疫力，还应及时到医院进行相关检查，明确鼻窦炎原因后进行针对性治疗。

鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科的范畴，耳鼻咽喉头颈外科可以分为耳科、鼻科、咽喉科以及头颈外科，鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科的处理范畴，如果按照亚专业分科，出现鼻窦炎属于鼻科的治疗范畴。鼻科一般的治疗范围包括鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，还包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦炎的药物治疗、手术治疗、预防以及手术后护理，都属于耳鼻咽喉头颈外科范围。除了鼻炎、鼻窦炎，鼻科通常还负责颅底病变的治疗，可以通过鼻腔进行颅底以及旁中线颅底，即颞窝、颞下窝等区域以及咽旁间隙的肿瘤治疗，这些部位一般与鼻窦密切相关。

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的慢性炎症，在慢性炎症的基础上，由于重力作用下垂而形成的炎性肿块。如果鼻息肉出现影响通气或鼻窦引流，通常建议手术治疗。如果鼻息肉较小，还未凸到鼻腔且没有影响鼻腔的通气，通常采用药物治疗。如果鼻腔发生感染，需口服抗生素、局部使用鼻用激素以减轻炎症。在少数情况下，患者的症状通过药物治疗便能够恢复，使鼻息肉消失，鼻窦炎得到改善。但通常通过药物治疗，可以使鼻息肉变小且不再进一步发展。如果反复通过药物治疗的效果不佳，则建议患者进行手术治疗。

鼻炎通常不会引起淋巴结肿大，在临床实践中，局部鼻炎一般不会引起淋巴结肿大。如果属于鼻窦炎或口腔炎症，引起淋巴肿大的可能性要更大一点。鼻炎常见于鼻腔的通气不佳或流分泌物，过敏性鼻炎还可能会出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等情况。鼻腔炎症，甚至鼻腔的肿瘤等疾病，都较少引起淋巴结肿大或出现局部淋巴结转移，主要取决于鼻部的解剖特点。

血管运动性鼻炎是一类比较特殊的鼻炎，属于非过敏性鼻炎的一类，原因是因为局部的鼻腔黏膜支配神经，即交感和副交感神经的功能紊乱所引起，有时也将其称为神经性鼻炎。血管运动性鼻炎的临床表现是打喷嚏、流清鼻涕或鼻塞，治疗和过敏性鼻炎类似，可以使用口服、鼻用的抗组胺药以及鼻喷的激素，大部分情况下能改善症状。另外因为血管运动性鼻炎通常是劳累或紧张引起，在自我调节生活规律方面，如果控制得比较好也可以改善。如果通过药物不能较好地控制血管运动性鼻炎，或不愿意用药控制血管运动性鼻炎，可以考虑手术治疗，即通过鼻内镜切断敏感神经，使血管运动性鼻炎不会发作。

鼻咽癌早期会出现流鼻血的表现，流鼻血是鼻咽癌早期一个重要的表现，表现形式为涕中带血，即鼻涕中出现血丝，或者存在少量血液，较少出现大量出血。如果出现大量出血时，通常提示鼻咽癌已经到达晚期，鼻咽癌早期的其它表现还包括以下方面： 1、耳部症状：可以出现单侧耳闷、耳鸣，有时还会出现听力下降； 2、头痛：可以出现单侧头痛； 3、淋巴结肿大：可以出现单侧的上颈部无痛性淋巴结肿大。如果在日常生活中发现有上述表现，应该及时到医院就诊，排查是否存在鼻咽癌的情况。

通常可以认为，鼻窦炎患者的鼻涕由黄变白是好转的表现。通常鼻窦炎的鼻涕开始是黄色的黏脓涕，通过治疗可以变白，变成黏涕，一般属于鼻窦炎好转的表现。一般鼻窦炎的临床表现包括两个主要的表现，即鼻塞、流脓涕，次要表现为嗅觉下降，低头时出现头部的闷胀感，因此流脓鼻涕是鼻窦炎比较重要的症状。患者通过药物治疗，如果脓涕的颜色变白、变淡，一般说明感染得到了控制。但如果还存在白鼻涕，建议继续使用药物进行治疗，包括黏液促排药物、鼻腔生理盐水冲洗以及鼻腔鼻喷激素的使用等，以尽可能使鼻窦炎得到较好的康复，避免进行手术治疗。

一般鼻窦手术后鼻腔内会放止血材料，止血材料分为以下几种：1、填塞物放在鼻腔内，用于压迫止血，一般术后2-3天取出；2、填塞物放在手术的创面中鼻道窦腔，起到止血、消炎的作用，称为贴敷物，一般术后2-3周由鼻科医生在鼻内镜下将其清除。近几年由于技术进步，大部分病人鼻腔术后可以不放填塞物。

慢性鼻窦炎治疗方法有以下几个方面：1、自身清理：如鼻腔冲洗；2、药物治疗：如使用黏液促排剂、鼻腔喷雾剂、收缩血管药物和鼻腔激素等药物，从而减轻炎症；3、手术治疗：如果经过1-2个月的正规药物治疗无效且存在明显症状，则需要手术治疗。如果患有鼻窦炎，一般需要及时到医院明确鼻窦炎范围，即是否单侧单窦或双侧多窦，而后需要采用相应治疗。通常早期使用生理盐水进行鼻腔冲洗，如果产生肿胀，应用高渗盐水进行鼻腔冲洗，而后进行药物治疗，如果药物治疗无效则考虑手术治疗。