陈燕

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
生长激素型垂体瘤的治疗主要措施有以下三种：一、手术治疗一般为首选，是在蝶显微外科操作下，将瘤体完全切除。对于微腺瘤，瘤体小10mm的效果比较佳，对于大腺瘤，瘤体大于10mm的手术治疗率比较低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎，腺垂体功能减退。二、放射疗法，作为术后残余肿瘤的辅助治疗，放疗的缺点是不能使肿瘤迅速缩小，不能改善视力和减少生长激素的分泌。三、药物治疗，主要的药物有：1、溴隐亭为多巴胺D2受体激动剂；2、奥曲肽为生长抑素类似物。三、生长激素受体拮抗剂培维索孟。治疗的目的是解决肿瘤对身体引起的体征和症状，如头痛、视力改变，将生长激素的分泌尽可能降低到正常的范围。

新生儿肺炎的症状根据病因不同而有所差别，总体而言，与儿童典型的肺炎导致发烧、咳嗽等症状相比，新生儿肺炎可以导致发烧，也可以不导致发烧，甚至可以出现低体温或体温波动。 新生儿肺炎典型的临床症状是进奶量减少，甚至出现拒乳、反应差的表现，呼吸系统可以表现为呼吸加快、鼻翼扇动、鼻孔扩张和三凹征。严重的新生儿肺炎可由于缺氧导致紫绀，甚至造成呼吸衰竭，需要立即就医治疗。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于生理性黄疸只需要保证新生儿摄入充足的奶量、保持大便通畅即可，无需过度干预，而病理性黄疸则需要治疗。 由于导致病理性黄疸的原因不同，采取的治疗方式也不相同。临床上最常用的治疗方式是光疗，光疗的机理是通过改变间接胆红素的结构促进胆红素的代谢。如果考虑是因为母婴血型不合而引起溶血性黄疸，除了光疗之外，还需根据黄疸的水平和贫血的程度，考虑采用丙种球蛋白、白蛋白等治疗，甚至需要进行换血治疗降低宝宝发生胆红素脑病的风险。对于感染引起的黄疸而言，除了退黄以外，同时需要进行抗感染治疗。如果考虑是因为胆道梗阻而引起的直接胆红素增高，则需进行外科干预。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于生理性黄疸只需要保证新生儿摄入充足的奶量、保持大便通畅即可，无需过度干预。而对于病理性黄疸则需及时将患儿送往医院进行诊治。因此，首先需要明确新生儿黄疸是生理性黄疸还是病理性黄疸。 生理性黄疸的新生儿一般情况较好，比如吃奶好，精神也好，黄疸不会出现得过早，也不会消退得过迟。足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，2周内消退。而早产儿生理性黄疸一般在出生后3-5天出现，4周内则会消退。 生理性黄疸的胆红素水平较低，一般不会达到光疗的标准，胆红素水平也不会上升过快，每天上升不会超过5mg/dl，每小时不会超过0.5mg/dl。

目前医学上将胎龄不足37周出生的新生儿称为早产儿。由于早产儿各脏器尚未发育成熟，所以多数需要住院治疗。 在34周以内出生或体重＜2kg的早产儿，出生后很快会出现呼吸困难，需要进行呼吸支持治疗；34-37周出生的近足月儿，若体重＞2kg，出生后一般情况良好、呼吸平稳、进奶量满意，多数只需要进行短期的监护；部分＞37周出生的新生儿，虽然不属于早产儿的范畴，但仍然可能会发生早产儿的一些相关疾病，尤其是选择性剖宫产的新生儿或母亲患有糖尿病的新生儿，若发生相应的症状，需及时诊治。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
木糖醇与蔗糖相比具有热量低的优势，每克木糖醇仅含有2.4卡路里热量，比其他大多数碳水化合物的热量少40%，因而木糖醇可被应用于各种减肥食品中。进食木糖醇后，对正常人血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖，木糖醇在体内新陈代谢，不需要胰岛素参与，又不使血糖值升高，因此是糖尿病病人安全的甜味剂，但是木糖醇过多食用也不好，因为木糖醇在肠道内吸收率不到20%，易造成腹泻，中国人1天摄入木糖醇应不超过50g，木糖醇在代谢初期可能不需要胰岛素参与，但在代谢后期，则需要胰岛素的促进，因此，木糖醇不能代替葡萄糖纠正代谢紊乱，也不能降低血糖、尿糖改善症状。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病，而且木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，引起冠状动脉粥样硬化，因此糖尿病人不宜过多食用木糖醇，尤其对患有胰岛素诱发的低血糖的人，木糖醇更是禁用的。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症的病因包括：一、遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，二、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。三、血液中缺乏负离子。临床试验表明血液中的正常红细胞胶体质点等带负电荷。它们之间互相排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团，造成血液黏稠。继发性高脂血症的病因主要是由于其他中间原发疾病所引起，这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，主要是由于胰岛素相对不足，胰岛素抵抗造成的。以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以上，起病缓慢，隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多、或少、或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷，在发病中占有重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖，长期的过量饮食，摄入高热量，体重逐渐增加，以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后，可稳定控制血糖，但仍有一些病人尤其是非常胖的病人需要外源性胰岛素控制血糖。因此外源性胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标，2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联，与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别：一、病因区别，1型糖尿病基因缺陷，无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素无法让细胞对多余的血糖进行储存，人体从而出现高血糖现象。2型糖尿病，后天出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体无法正常工作，细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存人体，人体从而出现高血糖现象。二、临床表现区别，1型糖尿病有严重高血糖时，出现典型的三多一少症状，发生酮症和酮症酸中毒时，三多一少症状更为明显。2型糖尿病疲乏无力、肥胖、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。三、诊断区别，1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁。起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度烦躁、乏力、口渴。血糖增高不明显，需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。四、治疗区别，1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖，所有患有1型糖尿病，只有注射胰岛素才能控制高血糖稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病不需要依赖注射胰岛素治疗，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果。当口服降糖药治疗失效时，胰岛B细胞功能衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
生长激素型垂体瘤的治疗主要措施有以下三种：一、手术治疗一般为首选，是在蝶显微外科操作下，将瘤体完全切除。对于微腺瘤，瘤体小10mm的效果比较佳，对于大腺瘤，瘤体大于10mm的手术治疗率比较低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎，腺垂体功能减退。二、放射疗法，作为术后残余肿瘤的辅助治疗，放疗的缺点是不能使肿瘤迅速缩小，不能改善视力和减少生长激素的分泌。三、药物治疗，主要的药物有：1、溴隐亭为多巴胺D2受体激动剂；2、奥曲肽为生长抑素类似物。三、生长激素受体拮抗剂培维索孟。治疗的目的是解决肿瘤对身体引起的体征和症状，如头痛、视力改变，将生长激素的分泌尽可能降低到正常的范围。