陈燕

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于生理性黄疸只需要保证新生儿摄入充足的奶量、保持大便通畅即可，无需过度干预。而对于病理性黄疸则需及时将患儿送往医院进行诊治。因此，首先需要明确新生儿黄疸是生理性黄疸还是病理性黄疸。 生理性黄疸的新生儿一般情况较好，比如吃奶好，精神也好，黄疸不会出现得过早，也不会消退得过迟。足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，2周内消退。而早产儿生理性黄疸一般在出生后3-5天出现，4周内则会消退。 生理性黄疸的胆红素水平较低，一般不会达到光疗的标准，胆红素水平也不会上升过快，每天上升不会超过5mg/dl，每小时不会超过0.5mg/dl。

目前医学上将胎龄不足37周出生的新生儿称为早产儿。由于早产儿各脏器尚未发育成熟，所以多数需要住院治疗。 在34周以内出生或体重＜2kg的早产儿，出生后很快会出现呼吸困难，需要进行呼吸支持治疗；34-37周出生的近足月儿，若体重＞2kg，出生后一般情况良好、呼吸平稳、进奶量满意，多数只需要进行短期的监护；部分＞37周出生的新生儿，虽然不属于早产儿的范畴，但仍然可能会发生早产儿的一些相关疾病，尤其是选择性剖宫产的新生儿或母亲患有糖尿病的新生儿，若发生相应的症状，需及时诊治。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
木糖醇与蔗糖相比具有热量低的优势，每克木糖醇仅含有2.4卡路里热量，比其他大多数碳水化合物的热量少40%，因而木糖醇可被应用于各种减肥食品中。进食木糖醇后，对正常人血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖，木糖醇在体内新陈代谢，不需要胰岛素参与，又不使血糖值升高，因此是糖尿病病人安全的甜味剂，但是木糖醇过多食用也不好，因为木糖醇在肠道内吸收率不到20%，易造成腹泻，中国人1天摄入木糖醇应不超过50g，木糖醇在代谢初期可能不需要胰岛素参与，但在代谢后期，则需要胰岛素的促进，因此，木糖醇不能代替葡萄糖纠正代谢紊乱，也不能降低血糖、尿糖改善症状。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病，而且木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，引起冠状动脉粥样硬化，因此糖尿病人不宜过多食用木糖醇，尤其对患有胰岛素诱发的低血糖的人，木糖醇更是禁用的。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症的病因包括：一、遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，二、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。三、血液中缺乏负离子。临床试验表明血液中的正常红细胞胶体质点等带负电荷。它们之间互相排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团，造成血液黏稠。继发性高脂血症的病因主要是由于其他中间原发疾病所引起，这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，主要是由于胰岛素相对不足，胰岛素抵抗造成的。以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以上，起病缓慢，隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多、或少、或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷，在发病中占有重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖，长期的过量饮食，摄入高热量，体重逐渐增加，以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后，可稳定控制血糖，但仍有一些病人尤其是非常胖的病人需要外源性胰岛素控制血糖。因此外源性胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标，2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联，与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成分泌或者利用不足而引起的机体代谢，各系统功能低下的一种临床综合征，这种功能减退如果起始于胎儿期或者新生儿期，就称为克汀病。如果功能减退，起始于成年人就称为成年的甲减，饮食上注意要给予高蛋白的饮食，但是对于高脂肪的食物，一定要少吃，也就是说主张低脂、低盐饮食。另外，还可以多吃富含维生素的食物，同时建议每日多饮水。饮水一般主张在2000-3000ml左右，白开水最好。多吃富含碘的食物，比如可以适当吃海产品，补充原料碘，这对于甲减都是有好处的。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别：一、病因区别，1型糖尿病基因缺陷，无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素无法让细胞对多余的血糖进行储存，人体从而出现高血糖现象。2型糖尿病，后天出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体无法正常工作，细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存人体，人体从而出现高血糖现象。二、临床表现区别，1型糖尿病有严重高血糖时，出现典型的三多一少症状，发生酮症和酮症酸中毒时，三多一少症状更为明显。2型糖尿病疲乏无力、肥胖、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。三、诊断区别，1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁。起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度烦躁、乏力、口渴。血糖增高不明显，需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。四、治疗区别，1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖，所有患有1型糖尿病，只有注射胰岛素才能控制高血糖稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病不需要依赖注射胰岛素治疗，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果。当口服降糖药治疗失效时，胰岛B细胞功能衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
垂体性侏儒症指的是生长激素缺乏性侏儒症，病因主要是生长激素缺乏，治疗主要是补充生长激素。临床常用的主要是人生长激素，目前市场上比较代表的是重组人生长激素，于睡前30-60分钟皮下注射，并且根据患儿的生长速度进行调整剂量，全身反应及局部反应相对比较少。还有生长激素释放素，是根据公斤体重计算剂量，每晚睡前皮下注射，连续治疗6个月，可使生长速度明显增加。其他还有胰岛素样生长因子1、同化激素以及人绒毛膜促性腺激素，都可以用于治疗垂体性侏儒症。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高，是高脂血症的一种。人体当中的低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。所以如果低密度脂蛋白偏高，脂质会在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化，并会引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变，是发生冠心病、心肌梗死及脑梗死的重要危险因素。同时严重的高胆固醇血症有时可以出现游走性多关节炎。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
垂体瘤的检查主要分三步：第一步，定性的检查，也就是查垂体所分泌的各种激素的水平，比如皮质醇周期、ACTH周期、性激素六项、甲状腺功能、生长激素等。根据激素水平的异常，判断瘤体的性质以及瘤体的种类。第二步，定位的检查，也就是进行垂体磁共振增强的检查。判断瘤体的大小、位置、与周围组织的关系、有无侵犯等。第三步，完成完善血、尿、便、生化、胸部CT、腹部CT等检查，明确有无肿瘤的转移、肝肾功能的异常等。