陈燕

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
生长激素型垂体瘤的治疗主要措施有以下三种：一、手术治疗一般为首选，是在蝶显微外科操作下，将瘤体完全切除。对于微腺瘤，瘤体小10mm的效果比较佳，对于大腺瘤，瘤体大于10mm的手术治疗率比较低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎，腺垂体功能减退。二、放射疗法，作为术后残余肿瘤的辅助治疗，放疗的缺点是不能使肿瘤迅速缩小，不能改善视力和减少生长激素的分泌。三、药物治疗，主要的药物有：1、溴隐亭为多巴胺D2受体激动剂；2、奥曲肽为生长抑素类似物。三、生长激素受体拮抗剂培维索孟。治疗的目的是解决肿瘤对身体引起的体征和症状，如头痛、视力改变，将生长激素的分泌尽可能降低到正常的范围。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎治疗，包括两方面：减轻局部症状、针对甲状腺功能异常影响，一般大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药，如对乙酰氨基酚、水杨酸盐可控制症状。病情严重病例，如疼痛、发热明显者，可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼泥松，可迅速缓解临床表现。约有5%患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1-2周或4-8周以后，减少药量，共用6-8周。在治疗中，随查血沉改变，可指导用药。如病情需要，再次开始使用泼尼松仍有效。而皮质激素并不会影响本病的自然过程。如果皮质激素使用后，撤药量过快、过多，反而会使病情加重。病人伴有甲状腺功能亢进时，一般不采用抗甲状腺药物治疗，通常采用非特异性的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低，不是放射碘治疗的指征，这些药破坏甲状腺激素的合成。但亚甲炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏的滤泡释放出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药物。本病的甲减期也是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需要抗甲状腺激素治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成分泌或者利用不足而引起的机体代谢，各系统功能低下的一种临床综合征，这种功能减退如果起始于胎儿期或者新生儿期，就称为克汀病。如果功能减退，起始于成年人就称为成年的甲减，饮食上注意要给予高蛋白的饮食，但是对于高脂肪的食物，一定要少吃，也就是说主张低脂、低盐饮食。另外，还可以多吃富含维生素的食物，同时建议每日多饮水。饮水一般主张在2000-3000ml左右，白开水最好。多吃富含碘的食物，比如可以适当吃海产品，补充原料碘，这对于甲减都是有好处的。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
垂体瘤的检查主要分三步：第一步，定性的检查，也就是查垂体所分泌的各种激素的水平，比如皮质醇周期、ACTH周期、性激素六项、甲状腺功能、生长激素等。根据激素水平的异常，判断瘤体的性质以及瘤体的种类。第二步，定位的检查，也就是进行垂体磁共振增强的检查。判断瘤体的大小、位置、与周围组织的关系、有无侵犯等。第三步，完成完善血、尿、便、生化、胸部CT、腹部CT等检查，明确有无肿瘤的转移、肝肾功能的异常等。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
糖尿病人能吃的水果，不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃，当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿、黄瓜之类的当水果吃。当血糖控制较理想时，可以选择含糖量比较低的水果，比如苹果、柚子、柠檬、樱桃、橙子、杨桃、杨梅、杏、酸梨、猕猴桃、番石榴等。每天的摄入量100-250g，但是进食水果应当尽量避免餐后立即吃，时间最好控制在空腹和两餐之间，比如上午9-10点，下午3-4点或者晚上9点。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高，是高脂血症的一种。人体当中的低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。所以如果低密度脂蛋白偏高，脂质会在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化，并会引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变，是发生冠心病、心肌梗死及脑梗死的重要危险因素。同时严重的高胆固醇血症有时可以出现游走性多关节炎。

黄疸是新生儿常见的一种症状，大约有80%的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要治疗，只有临床上考虑为病理性黄疸时才需进行治疗。 对于新生儿病理性黄疸临床上最常用且十分有效的一种治疗方式是光疗，光疗的机理是通过改变间接胆红素的结构促进黄疸消退，减少对宝宝的伤害。根据黄疸病因的不同，也可能会采用输注丙种球蛋白、白蛋白，甚至换血等方式。对于生理性黄疸而言，只需保证宝宝充足的摄入、保持大便通畅即可，无需进行特殊处理。

目前医学上将胎龄不足37周出生的新生儿称为早产儿。由于早产儿各脏器尚未发育成熟，所以多数需要住院治疗。 在34周以内出生或体重＜2kg的早产儿，出生后很快会出现呼吸困难，需要进行呼吸支持治疗；34-37周出生的近足月儿，若体重＞2kg，出生后一般情况良好、呼吸平稳、进奶量满意，多数只需要进行短期的监护；部分＞37周出生的新生儿，虽然不属于早产儿的范畴，但仍然可能会发生早产儿的一些相关疾病，尤其是选择性剖宫产的新生儿或母亲患有糖尿病的新生儿，若发生相应的症状，需及时诊治。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，主要是由于胰岛素相对不足，胰岛素抵抗造成的。以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以上，起病缓慢，隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多、或少、或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷，在发病中占有重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖，长期的过量饮食，摄入高热量，体重逐渐增加，以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后，可稳定控制血糖，但仍有一些病人尤其是非常胖的病人需要外源性胰岛素控制血糖。因此外源性胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标，2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联，与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
健康人体的代谢和生理功能是各种激素通过反馈机制保持平衡的，如果因为某些原因使这种平衡被打破，就称为内分泌失调，主要表现为各种激素的过多、过少或激素抵抗。常见的有甲状腺激素过多表现为甲亢；甲状腺激素过少表现为甲减；生长激素增多表现为巨人症或肢端肥大症；皮质醇激素增多表现为库欣综合征；性激素功能的紊乱可以引起女性月经紊乱，甚至可能会引起情绪的改变，比如情绪急躁、情绪变化大等。