陈旭

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。

儿童学习障碍是精神科发育性障碍中的一种常见疾病。对于儿童学习障碍，早些年并没有引起临床医生的关注，更多的是在教育学院或者师范类学院关注。儿童学习障碍和神经功能，即和脑功能的发育不良有关系，部分儿童左脑发育明显不如右脑发育好，从而导致有学习障碍的发生。 学习障碍包括阅读、写作、计算以及跟学习相关的其它的问题。对于学习障碍的儿童，还需要关注的一点是原发性学习问题，还有共病其它的精神科疾病，最终所导致的学习困难。这两个学习困难在临床上都比较常见，但处理的方式不会完全相同。如果是注意缺陷多动障碍，非常容易共患学习困难，这种情况下，首先要解决的是多动和注意力不集中的问题，这个问题解决后可能就能够继解决学习障碍的问题；如果学习障碍是单一的原发疾病，建议早期能够识别，做综合干预，对儿童进行训练，能达到更好的效果。

子宫内膜息肉是因为高雌激素作用下子宫内膜异常局部增生引起的，是因为人体缺乏孕激素的拮抗，内膜转化异常引起的子宫内膜息肉，通常表现有很多，因为月经量过多，可出现阴道不规则流血，在月经期紊乱时，有些人是阴道排液增多。如果子宫内膜息肉带蒂卡在宫颈口，还会引起有些患者的腰骶部酸痛和下腹疼痛。子宫内膜息肉好发于年轻生育年龄的女性。子宫内膜息肉是一种很容易复发的疾病，所以平时饮食要特别注意，要避免食用高雌激素食物和保健品。

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一，目前癌症晚期疼痛治疗原则具体如下： 1、口服给药：口服为常见给药途径，对于不适合口服的病人可以用透皮贴剂； 2、按阶梯给药：根据患者疼痛程度，选择不同强度的镇痛药物，比如曲马多、布桂嗪、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等； 3、按时给药：按照医嘱时间给药，而不是疼痛时用药； 4、个体化给药：由于患者个体化差异明显，阿片类药物没有标准用药剂量，应根据患者病情选择合适剂量，有效控制疼痛； 5、注意具体细节：对使用止疼药的病人，要密切观察疼痛缓解程度和身体副反应情况，及时采取措施，减少药物不良反应，比如便秘、头晕、恶心等。最重要的是针对病因治疗，即针对引起疼痛的癌症本身或者发生并发症进行抗肿瘤治疗。

多动症主要的核心症状表现为多动、注意力不集中和冲动，具体如下： 1、多动主要表现为小动作多，不能安静，活动过度； 2、注意力不集中，表现为上课期间不能够专心听讲，容易受外界环境的影响，在学习过程中不能安静，写作业拖沓； 3、冲动的行为，多见于重度多动症儿童，或者在青少年期的多动症儿童更为突出，主要表现在同伴关系的不良，容易与同伴之间发生争执、追逐打闹，甚至恶性行为，比如容易说谎、容易偷拿东西、情绪冲动、暴怒，伤人等等； 4、除核心症状外，多动症儿童最常见的就诊原因是因为学习困难。

儿童多动症和智力低下是两个完全不同的概念。智力低下指的是儿童精神发育迟滞，即老百姓通常所说的智力发育低下和智力发育迟缓。多动症儿童大部分智力正常，智力水平并不比普通儿童的智力水平差。但是智力低下的儿童非常容易发生共病，即智力低下共患多动症的儿童非常多，从临床常规讲，对于共患病的诊断和治疗比单纯的儿童多动症更困难。对于儿童多动症是否患有智力低下的儿童，也会做临床的常规检查。如果智力水平正常，对儿童诊断单纯的多动症非常必要。

儿童多动症的预后是目前较为关注的一个问题，近年来越来越得到了广大专家学者的关注。儿童多动症是DSM-4、ICD-10诊断标准的提法。DSM-5 2013年问世以后，取消了对儿童这两个字的使用，目前的标准叫法是注意缺陷多动障碍，包括儿童期起病但可以持续到成人期。 如果不能得到及时的治疗，可能会影响学业成绩、就业、婚姻状况、同伴关系，可能会导致更多的青少年犯罪，我们国家相对更少，国外更多的是酒药的滥用问题。但是本病是一个可以治疗的疾病，对于药物治疗有效的儿童，在整个学业，包括对于后续的情绪管理、人际关系的处理以及婚姻家庭的关系的处理上都会有很大的帮助。所以建议有多动症可疑倾向的儿童能够及时到医院就诊，得到一个更系统、更早期的干预。

儿童多动症是一个以注意缺陷、注意力不能集中、多动、冲动为主要表现的疾病。其危害如下： 1、对儿童、青少年的影响最主要的表现为学业的影响，也是家长最关注的问题，通常是因为学业成绩不良而就诊； 2、同伴关系的问题，可能会引起同伴关系的不良，和同学之间相处较差，对环境适应较差而就诊； 3、多动和注意力不集中，对于儿童能否在学校里坚持学习是一个非常重要的问题，很多儿童会因为这个问题中断学业来医院就诊。 所以这些问题都是在临床上非常关注的问题，因此强调多动症的综合治疗，除了药物治疗干预外，对于儿童的行为管理、家庭和学校教育联合在一起也很重要。对于有多动症倾向的儿童，建议家长能够带患者来医院进行早期的诊治。

儿童注意力缺陷是多动症的一种类型。多动症又称为注意缺陷多动障碍，包括注意缺陷型、多动型和混合型。注意缺陷是家长带患者就诊的一个常见原因，由于患儿注意力不集中导致学习困难而就诊。 治疗儿童多动症的哌甲酯和托莫西汀可以改善患儿的注意力缺陷，从而改善学习困难的情况。除了以上两个药以外，生物反馈治疗、行为干预、注意力训练都能够改善患儿的注意力情况。 一旦怀疑患儿存在注意力缺陷的情况，应该及早带患儿到医院进行评估、诊断，系统的评估工具可以帮助患儿进行系统的综合评估，从而评价患儿是否存在注意力的缺陷，是否需要治疗。

阅读障碍首先判断应是否有和儿童的神经发育、智力水平不相称的、对词的理解识别的问题，或者对语句的理解和识别的困难，导致没有办法完成学业要求的阅读作业。这样的情况要怀疑儿童患有阅读障碍，应该及早就医进行系统的评估，由专业医生系统诊治，判断是否由于其它的原因所导致的学习障碍。 由于智力发育的缺陷或者注意缺陷多动障碍所导致的学习障碍，是最常见的原因，或者只是单纯的学习障碍。一旦进行了早期的诊治，及早的进行干预，及早的治疗，可帮助患儿达到更好的康复。发生阅读障碍后，如果家长发现但不及时就医，导致患儿除学习障碍外，可能会进行性的出现适应不良，包括对学校环境适应不良或者与同伴关系适应的不良。