陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿由于脏器功能发育不成熟在新生儿感冒，也就是患有上呼吸道感染的时候，要根据情况来决定新生儿是否用药。如果新生儿单纯的流鼻涕、打喷嚏，不能用任何感冒药，一般6个月以下的婴儿都不主张给用感冒药，如果感冒合并有发烧，也不能用退热药，可以打开包裹物理降温。当感冒引起新生儿明显的咳嗽，尤其是喉中痰鸣，这个时候可以到医院就诊，在医生的指导下，必要的时候可以口服抗生素治疗，同时在新生儿期也没有很好的止咳药物来符合新生儿使用，所以新生儿感冒大部分都是不用药的。但一定要到医院就诊，排除感冒引起的支气管炎、肺炎，甚至引起病毒性心肌炎等疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不需要喂水，因为新生儿是乳汁喂养，无论是母乳喂养，还是人工喂养，即奶粉喂养。新生儿只要奶量摄入正常，所需要的热卡和水分都能满足新生儿的需求。\n新生儿的胃容量相对比较小，如果在喂奶之前给新生儿喂水，会导致新生儿奶量摄入不足、热卡降低，会影响新生儿的生长发育，所以新生儿在出生后的六个月之内均不给喂水，除特殊情况，如新生儿需要口服药物，用水来冲配药物的时候可以用少量温开水。在其他情况下都不需要喂水，因为喂水之后就会降低新生儿对奶量的需求，降低热卡影响新生儿的生长发育。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后五天黄疸值是17mg/dL，这个黄疸值相对比较危险，虽然没有达到新生儿高胆红素血症的标准，但是按照小时胆红素的曲线图，已经在第75-95百分位之间，即高中危区，此时很快就达到高胆红素血症的标准，所以要动态监测观察。\n如果新生儿再有一些高危因素，如新生儿有疾病因素，或者母亲有妊娠合并症，包括合并高血压、糖尿病等其它的危险因素，此时生后五天的新生儿黄疸值17mg/dL，还有在高度或者中度危险的新生儿都已经达到了光疗的指征。所以17mg/dL的胆红素值还是要值得关注，至少每2-3天就要动态监测一次胆红素值，需要治疗的时候要积极干预。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断标准如下： 1、临床症状：一般情况下，新生儿急性呼吸窘迫综合征多在患儿出生后4-6小时出现，患儿可表现为呼吸困难，比如新生儿的呼吸频率＞60次/分。同时，患儿可出现呻吟的症状，并且患儿吸气的时候会出现三凹征。通过监测血氧饱和度可以发现患儿出现低氧血症，其血氧饱和度无法上升。正常新生儿吸空气的时候，其血氧饱和度均可以达到100%，但是急性呼吸窘迫综合征患儿的呼吸可能较为困难，且呼吸频率较快，其血氧饱和度仅可达到20%-30%，甚至更低。这种情况下结合患儿的日龄，尤其是胎龄，比如患儿为较早的早产儿，临床上可以判断患儿伴有急性呼吸窘迫综合征； 2、影像学检查：如果患儿出现相应的临床症状，可以对患儿进行胸部的X线检查。通过X线检查可以发现患儿出现白肺，即观察到患儿的肺均为白色，没有气体进入，这种情况说明肺泡未张开。按照胸片检查结果，临床上将新生儿急性呼吸窘迫综合征划分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级，Ⅳ级最为严重，患儿往往需要呼吸机支持治疗，甚至需要使用肺泡表面活性物质辅助治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿尿道口下裂主要是因前尿道发育不全，而导致尿道外口的位置异常。按照尿道海绵体发育时所达到尿道口部位的不同，临床主要分为四型，Ⅰ型是冠状沟型，此时通常不影响生理功能，Ⅱ型是阴茎体型，严重者可以影响排尿和生理功能，Ⅲ型和Ⅳ型是阴囊型和会阴型。\n尿道下裂的诊断一般很容易，重度尿道下裂可伴有性分化异常。因此，对伴有隐睾及外阴不易区分性别的患儿，要做染色体检查，必要时可以做尿生殖道造影，治疗主要为手术矫正和尿道成形术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不可以喂白开水，新生儿生后的六个月之内主张纯母乳喂养，不给任何的果汁或者是开水进行喂养。除非新生儿要服药，需要白开水来冲服药物的时候，才可以用少量的白开水。因为新生儿的胃容量相对比较小，在有限的胃容量范围之内，要保证有效的液量和热卡来满足新生儿的需求，所以新生儿除了乳汁喂养之外，不用任何的添加水剂，有时候可以补充维生素AD。\n如果给新生儿喂白开水，会减少新生儿的食奶量，从而导致新生儿热卡不足、体重增长不良，有可能会引起宫外生长发育迟缓。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿房间隔中断实际上就是新生儿房间隔缺损，属于先天性心脏病中的一种，房间隔缺损主要是由于原始的心房间隔发育、融合及吸收等异常，该病在先天性心脏病中占比约为5%-10%，发病率为活产婴儿的1/1500，是常见的先天性的心脏病，确诊主要是依赖于心脏彩超。\n如果患者缺损比较小，临床没有症状，大部分在四岁之内可以自然的闭合，也就是自愈。如果缺损比较大，有时候会伴有左向右的分流，导致肺充血，新生儿在后期反复发生呼吸道感染，甚至会发生肺炎，如果有反复的并发症的发生，可以早期做介入治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生体重七斤，也就是3500g，体重通常不算大，正常新生儿出生体重在2500-3990g之间。如果出生体重≥4000g，考虑新生儿出生体重过大，称为巨大儿。如果出生体重<2500g，称低出生体重儿。低出生体重儿又分极低出生体重儿，也就是出生体重<1500g，超极低出生体重儿出生体重<1000g。\n所以，新生儿出生后3.5kg，也就是3500g的新生儿，属于正常范围之内，不算体重过大。新生儿出生之后，在0-28天之内，体重在出生体重的基础上可以增加1-1.5kg。