陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸和吃奶粉没有关系，也就是新生儿吃奶粉不会导致新生儿黄疸。引起新生儿发生病理性黄疸的原因很多，其中最常见的有新生儿感染，如新生儿泌尿系感染、新生儿败血症等导致的新生儿感染性黄疸。也有一些是溶血病，如ABO溶血病或Rh溶血病导致的黄疸。再其次是在早产儿中，黄疸消退比较晚，可能和晚发性的代谢性酸中毒有关系。少见的原因有颅内出血或者是细胞膜的稳定性不好，导致红细胞的破坏而发生黄疸。有些黄疸和遗传代谢性疾病等有关系，肝胆系统的疾病有胆道闭锁等也可以导致新生儿黄疸。总之，新生儿黄疸的病因中没有和食奶粉是直接相关的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多用奶水擦，这种方法不可取。新生儿眼部分泌物多，提示眼部有炎症的表现，如急性卡他性的结膜炎、衣原体感染或者是泪囊不通，甚至是有化脓性眼炎等相关疾病的存在，所以此时应对症治疗。\n如果分泌物比较多，可以局部用无菌的生理盐水进行冲洗，也可以局部滴相应抗生素的眼药水，而用奶水冲洗，既不能达到抗感染治疗的目的，同时奶水中有一些蛋白质、脂肪、糖，可能会对细菌的生长起到一个培养基的作用，所以不主张用奶水来清洁新生儿眼部的分泌物，还是要根据引起眼部分泌物的原发病进行对因、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是纯母乳喂养，每24小时之内至少要喂养八次。如果有些新生儿吃奶量相对比较小，或者有发生喂养不耐受，如容易发生腹胀、呕吐，喂养次数可能会相应增加，也就是每间隔两小时喂一次，有时候会喂养到每天12次。特殊的一些新生儿，如果在疾病状态下，除了增加喂养次数之外，要及时就医，排除相应疾病因素导致食奶量减少，或者食奶次数减少。\n纯母乳喂养的新生儿，在喂养的过程中有时候由于食奶相对比较费劲，可能会出现吃吃停停的现象，此时要给予新生儿轻微刺激，能够继续哺乳，一般每次母乳喂养的时间至少应在半小时。如果将两侧乳房均能吃空，说明新生儿摄入的奶量充足，此时可能会安静睡眠约2-3小时，到三小时之后会自动醒，有觅食反射，此时就说明食奶量正常。如果食奶量不足，新生儿睡眠时间缩短甚至剧烈哭闹，这提示每一次食奶量不足。一般母乳喂养的新生儿有时候也可以按需哺乳，但原则上每一次哺乳的时间以及奶量尽量充足，能够给新生儿足够的睡眠时间，达到良好的体重增长。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天体重下降，常常考虑以下几种情况：\n第一、摄入量不足：新生儿往往表现为体重不增，尤其是在纯母乳喂养的过程中，由于吸吮相对比较费力，如果乳汁分泌不足，会导致新生儿明显的摄入量减少，热卡不足从而体重不增。一般新生儿在生后的第10天开始，体重就开始恢复逐渐增长，对于足月儿每天每公斤体重要增长约15g，早产儿由于有生理性生长追赶期，增长速度相对比较快，每天每公斤要增长15-20g，所以生后20天体重不增要先看是否摄入充足。\n第二、消耗过多：虽然摄入量充足，但新生儿有一些重症感染，或者是有慢性肺病等肺部疾病的时候，由于消耗过多也会导致体重增长不良。\n第三、其他情况：新生儿体重增长不良，最严重的疾病是合并严重感染，尤其是合并败血症的时候，既表现为摄入量减少，又表现为消耗增多，二者叠加就会导致新生儿发生宫外生长发育迟缓，体重严重增长不良。\n出现这种情况要及时就医，在医生的指导下来明确体重增长不良的原因，针对原发病或者病因积极治疗，以保证新生儿足够的热卡，体重增长良好，同时要不影响神经系统的发育。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的新生儿用抗生素是否有相关的副作用，主要看选择的抗生素种类，一般初生的新生儿，如果使用抗生素，主要是因为感染来自宫内，所以和母体有密切的关系。常见的来自宫内感染一些菌，如GBS感染，对青霉素类比较敏感，所以常规会选择青霉素或者是氨苄青霉素类药物，这一类的抗生素对新生儿的副作用相对来说都比较小。本身新生儿选用抗生素的种类以及范围都比较少，在选用的过程中，主要是考虑到治疗的相关副作用，所以大部分都采用β-内酰胺类药物，也就是青霉素类和头孢类的抗生素，其副作用相对会小一些。\n如果刚出生的新生儿发生了重症感染，尤其是发生脓毒症休克，而且确定是细菌感染，此时可能要选择强有力的抗生素，如选择美罗培南，或者是万古霉素等。这些抗生素的副作用相对来说比较大，所以要在监测血药浓度的情况下，尤其是针对万古霉素，这样才能有效的使用，因为这些药物有肾毒性和肝毒性。大部分新生儿选择抗生素都比较单一，也比较简单，相对副作用比较少，影响比较小，对新生儿产生的影响主要在本身原发病方面，如重症感染等，对新生儿的影响就比较大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿血清胆红素450μmol/L，很快降下来，对新生儿是否有伤害，和血清胆红素下降的速度没有明显的关系，也就是说450μmol/L的血清胆红素，如果经过光疗，尤其是达到换血指征经过换血后，在短期之内，血清胆红素的值可能会下降的很快，甚至达到正常。这种情况下，只要在光疗过程中以及换血过程中，没有相应并发症的发生，则对新生儿没有明显的影响。\n胆红素450μmol/L本身对新生儿的影响会非常大，主要影响是胆红素脑病，尤其是新生儿有一些原发病时，如早产儿或者是严重的溶血疾病，或者是有感染时，由于血-脑屏障的功能比较差，这种高胆红素值可以引起新生儿发生胆红素脑病，早期有可能会出现一些相关的症状，如反应低下、嗜睡、吸吮无力、肌张力高，甚至可能会出现尖叫等，在后期逐渐可能会出现抽搐、角弓反张，甚至可能会导致新生儿有双眼凝视、肌张力增高、呼吸暂停等表现。新生儿血清胆红素值虽然经过治疗，但完全下降后也可能会出现神经系统的一些后遗症，这种后遗症可能是和450μmol/L的胆红素数值有关，而和胆红素下降的速度没有关系。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛总有眼屎一般指新生儿眼部分泌物多，主要的原因考虑两种，一种是炎症，另一种是先天发育问题，原因如下：\n1、眼部炎症：常见的有新生儿化脓性眼炎，或者有衣原体感染导致的新生儿结膜炎，这两种情况居家可以用无菌的生理盐水进行冲洗，之后在医生的指导下，选择适宜的眼药水进行滴眼，一般治疗一星期左右症状会明显地缓解。\n2、先天发育问题：如果经过以上局部处理，眼部分泌物反复出现，此时就要考虑到先天发育问题，最常见的是新生儿泪道不通，此时要在眼科医生的指导下做局部冲洗。必要的时候可以做泪道疏通术，才能从根本上解决新生儿眼部分泌物多的问题。\n总之，新生儿眼部分泌物多是一种异常的现象，要及时就医进行处理。如果是炎症延续的时间比较长，有可能会导致新生儿局部眼眶周围的蜂窝织炎，甚至会引起全身感染或者发生脓毒症、休克等，所以还是要引起家长或者医护人员的高度重视。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿惊厥的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、代谢异常：如低血糖、低血钙、低镁血症、高钠或者低钠血症、氨基酸代谢异常、维生素B6依赖症等，这些内环境代谢异常都可以引起新生儿惊厥。\n2、新生儿核黄疸：如严重的高胆红素血症，最后引起胆红素脑病，也可以发生惊厥。\n3、撤药综合征：如母亲在孕期服用一些特殊的药物，一旦这些药物戒断之后，新生儿就会表现为四肢的抽动或者发生惊厥。\n4、其他原因：常见的有新生儿窒息、颅内出血、感染，尤其是合并中枢神经系统的感染，也就是颅内感染。\n以上最常见的还是颅内病变、感染、代谢因素。