陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一次睡眠超过三小时要叫醒，一般正常新生儿在生后的0-28天之内，每24小时之内要哺乳八次，也就是每隔三个小时就要哺乳一次，主要是根据胃排空的时间而定。一次喂奶之后，如果奶量充足，大约在2-3小时之后胃就会排空，此时新生儿会自觉醒来进行觅食。\n如果新生儿超过三小时没有醒，要进行叫醒喂奶，在出生后0-28天之内，每24小时的睡眠时间大约是20小时，每一次睡眠时间大约是2-3小时，在这样的睡眠时间之内，提示新生儿睡眠时间正常，同时也间接提示喂养量充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带出血、化脓的解决办法，首先要判断轻重，是居家护理还是及时就医，治疗措施如下：\n1、居家护理：如果新生儿脐带出血、化脓，脐轮周围没有红肿，也就是脐部周围的皮肤颜色正常，只是脐窝或者脐带的根部有血性、脓性的分泌物，可以选择居家护理，在脐窝或者脐根部用75%的酒精，从里向外用无菌棉签进行擦拭，每天擦拭两次，持续约2-3天，最多一星期症状就会明显地缓解。\n2、及时就医：如果除了脐窝或者脐根部有脓性、血性分泌物之外，同时有脐轮红肿，甚至脐轮周围的腹壁皮肤也有红肿，此时要考虑到新生儿脐炎，甚至有可能伴随了周围皮肤的蜂窝织炎，这种情况要选择及时就医。进行局部护理的同时，在医生的指导下给予口服或者全身应用抗生素，主要目的是防止脐炎引起全身感染，因为脐炎引起全身感染、败血症的时候，可能会发生脓毒症休克，对新生儿有很大的影响。\n所以新生儿脐带有出血、化脓的时候，要引起高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期的心脏病主要是以先天性的心脏病为主，新生儿先天性心脏病的症状按照心脏缺损的类型不同，临床症状也表现不一样。\n如果是左向右分流的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，新生儿在临床上症状表现比较轻微，可以没有青紫，但有时新生儿会表现为呼吸困难或者是吃奶的时候发生口周发绀、气急。如果是右向左分流的先天性心脏病，如肺动脉瓣的狭窄、肺动脉狭窄或者是肺动脉闭锁，新生儿一出生就表现为明显的全身青紫。\n总之，新生儿期心脏病的症状，尤其是先天性心脏病根据缺损的不一样，临床表现也不一样。凡是有青紫的或者是新生儿吃奶时比较费劲，呼吸急促，或者是有呛奶、呛咳的表现，要及时到医院就诊，通过心脏彩超可以排除先天性心脏病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿所需的营养素，主要考虑以下几种：\n1、碳水化合物、蛋白质、脂肪：这三大营养素为新生儿生长发育提供主要的能量来源。\n2、水溶性的维生素和脂溶性的维生素：脂溶性的维生素主要包括维生素K、维生素D、维生素A，水溶性的维生素主要包括维生素C。\n3、矿物质：如钙、铁、锌、磷等。\n这些都是新生儿最基本的营养素需求，无论是母乳喂养，还是配方奶喂养，只要母亲是在正常饮食状态下，母乳均能为新生儿提供足够、所需的各种营养素。如果是配方奶喂养，因为配方奶的成分接近于母乳，所以也能满足新生儿对各种营养素的需求。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
7斤8两(即3900g)的宝宝不算巨大儿，在新生儿分类当中，如果按新生儿的体重来分类，也就是按新生儿生后一个小时内的称重来分，分为正常出生体重儿、低体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指新生儿出生之后体重大于或等于2500g，且小于或等于4000g的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿，如果出生体重小于1000g的又称为超低出生体重儿。如果出生体重大于4000g，则称为巨大儿，所以7斤8两的宝宝属于正常出生体重儿。\n正常出生体重儿往往是足月的新生儿，也就是在37-42周之间出生的新生儿，相关正常出生体重儿以及足月新生儿的并发症以及相关疾病，相对于低体重儿和巨大儿要少，尤其是对巨大儿，这往往是由于妈妈妊娠期合并糖尿病所导致，这种巨大儿出生后很容易发生低血糖，发生疾病的几率比正常出生体重儿要大。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛黏住、睁不开的解决方法，要根据具体的原因分析。新生儿的眼睛睁不开，最常见的还是眼部分泌物形成粘连导致，大致情况如下：\n1、异常的分泌物粘连：用温开水或者是无菌的生理盐水，用无菌棉签在新生儿的眼部进行局部擦拭，必要时可以用无菌生理盐水进行冲洗。\n2、眼部炎症：如果新生儿眼结膜有充血，或者是反复出现分泌物，要考虑新生儿眼部是否有炎症，导致分泌物比较多。如果是新生儿有炎症，包括新生儿结膜炎或者是化脓性眼炎，进行局部冲洗之后，可以用相应的抗生素眼药水进行滴眼，大约持续一星期，症状会明显缓解。但是这种抗生素的眼药水，必须要在眼科医生或者新生儿科医生的指导下才可以应用。\n3、泪囊堵塞：如果经过反复的局部冲洗，分泌物还是比较多、反复粘连，要及时到医院就诊，排除新生儿泪囊阻塞，必要的时候要在专科医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期正常的心率波动在100-160次/分，正常的呼吸频率波动在40-60次/分。\n如果新生儿的呼吸频率小于20次/分，考虑可能有呼吸暂停或者有中枢神经系统的病变。如果呼吸频率＞60次/分，在排除哭闹等原因引起的情况下，要考虑是否合并肺部疾病导致的呼吸频率增快。如果新生儿在安静状态下，心率一直在90次/分左右，有时候也属于正常，但是经过刺激之后心率能够迅速上升。如果在哭闹或者刺激、剧烈活动之后，心率一直在100次/分以下，要考虑是否有传导阻滞或者心脏其他的疾病。如果心率＞160次/分，在排除发热等干扰因素影响的情况下，要考虑是否有心功能不全或者感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血不主张用碘伏和云南白药，因为新生儿脐部渗血一部分是因为新生儿有脐炎所引起，也就是新生儿有脐部感染，尤其是渗血中伴有脓性分泌物，或者脐轮有红肿的时候，提示新生儿有脐炎，护理的方法主要是用75%的酒精从里向外进行擦拭。\n因为碘伏对局部的皮肤损伤比较明显、刺激性比较强，所以新生儿脐部一般不用碘伏去做护理。新生儿脐部出血要及时就诊，尤其是在出血量比较大的时候，要排除新生儿是否有全身感染引起的DIC、维生素K缺乏或者血友病等，要排除出血性相关的疾病，不能单纯的做局部止血处理，以免掩盖原发病的诊断。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿插胃管的长度和新生儿出生时的胎龄、体重，以及生后的日龄有一定的关系。粗略的计算方法，是从新生儿的鼻尖到眉心再到耳垂的长度，大概在18-20cm。正确的判断方法是将胃管插入新生儿的胃内之后，可以回抽少量胃液，如果有少量的胃液能够回抽，说明胃管插入到胃内。也可以向胃内注入少量的空气，如果能够听到咕噜咕噜的声音，也说明胃管插入的深度合适。\n插入胃管以后要做有效的固定，否则胃管滑脱之后，尤其是如果插入过浅可能会滑脱到气道，在鼻饲或者是喂养的过程中，容易导致新生儿误吸或者是呛咳。