陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿牙龈发白的原因，常见有以下几种：\n1、生理性因素：大部分牙龈发白是正常生理现象，主要和其生理发育有关，对其没有特殊影响，可以不做特殊处理。但是要区别马牙，主要是在牙龈上可见上皮细胞堆积，或黏液包裹的黄白色小颗粒。它和牙龈发白最主要的区别是牙龈发白面积相对比较大，而马牙只是局限、小的黄白色颗粒，马牙也是一种正常的生理现象，也不做特殊处理，随着其日龄的增加，可以逐渐消退。\n2、病理性因素：牙龈发白要排除新生儿鹅口疮，该疾病在新生儿期比较多见，尤其是人工喂养、奶嘴或手卫生不好，都可能会导致鹅口疮。但鹅口疮不只是发生在牙龈，有时在颊黏膜也可以看到白色的分泌物附着，和牙龈发白也容易鉴别。如果不能区分，可以及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿大便有血比较严重，因为正常的新生儿生后72小时之内排草绿色胎便，在生后2-4天之后，大便颜色逐渐变为正常，为绿色或者黄色。如果是母乳喂养的新生儿，大便往往为金黄色。如果是人工喂养，即奶粉喂养的新生儿，大便颜色往往为淡黄色。\n便中带血往往提示新生儿有疾病，最常见的是新生儿坏死性结肠炎，除了便血之外，可以伴有腹胀。还需要考虑新生儿肠道感染，可以发生脓血便。还要考虑到新生儿是否有出血性疾病，如维生素K不足或者感染，导致凝血机制不好，从而出现出血。少见的原因是喂养不耐受，最常见的是牛奶蛋白过敏，可以导致血便。总之，新生儿血便有原因，还是要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
胎儿在母体内随着胎龄的增加，胎粪量增多并向下移动，足月儿出生前胎粪量大概有100-200g，平均约150g，大多都聚集在乙状结肠和直肠，由于肛门括约肌的收缩一般不会排出体外。正常新生儿多在出生12小时之内初次排出胎粪或者可延长到12-24小时，极少数在24-48小时才开始排便，如果超果48小时还没有排出胎粪，称为胎粪排出延迟，要检查有无肛门闭锁、胎粪性便秘、胎粪性肠梗阻有些可能是先天性巨结肠等疾病。一般新生儿在生后72小时内，大部分可以把胎粪排完。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿血象高，有宫内感染，主要是指新生儿在出生之前，胎儿在宫内的时候就已经发生感染。感染因素主要考虑以下几个方面：\n1、母亲因素：母亲有绒毛膜羊膜炎，通过胎盘脐带的血流可以造成胎儿感染。胎膜早破也可以形成逆行感染，从而导致胎儿在宫内感染，还有母亲有霉菌性阴道炎等，这些途径都可以导致胎儿在宫内发生感染。\n2、胎儿因素：如胎儿有先天发育畸形，或者胎儿在宫内已经小于胎龄，也就是生长发育迟缓，都可能发生感染。\n胎儿在宫内感染的时候，可以导致其出生后表现为血象增高、反应差、发热、体温不升等。在生后72小时之内可以诱发早发性的败血症，严重的时候可能会危及新生儿的生命。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生后如果吃奶量正常，每天排尿的次数大概在15-20次。在出生的72小时之内，排尿的次数相对会减少，但72小时之后，排尿的次数随着新生儿入量的增加，大约每天在15-20次。\n如果排尿次数减少，尤其是每天的尿量每小时每公斤体重小于1mL，称为少尿。如果排尿次数明显增多，或者新生儿有烦渴的表现，就提示尿频，或者有尿崩症的表现。一般常规每天排尿15-20次是正常的情况，而且每小时每公斤体重的尿量达2mL，是正常新生儿排尿的尿量，如果排尿次数明显减少，还要考虑是否有不显性失水，如脱水的表现。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐鼓起来，常见原因如下：\n1、新生儿脐疝：为最常见的原因，这在新生儿期是一种常见且预后比较良好的先天性发育缺陷，大部分新生儿随着日龄的增加，有自愈的倾向。主要是因为在新生儿断脐后，脐带中的脐静脉和脐动脉血管切断并关闭后发生纤维化，并与脐孔部的皮肤组织相融合，在腹部中央就形成了一个薄弱区域。在这个薄弱区，随着新生儿日龄的增加，新生儿在用劲时，可以看到腹腔脏器由此薄弱部位向外突出，有时囊内大部分为大网膜或者是小肠，这种情况对新生儿的生长发育没有明显的影响，必要时可以给予局部加压，随着日龄的增加会逐渐自愈。脐疝一般预后都非常好，大部分都不需治疗，而且基本上没有合并症的发生。\n2、脐膨出：这是一种先天发育的畸形，主要是有先天性的腹壁发育不全、脐周围的皮肤组织缺损，导致腹腔内的脏器在腹膜的包被下向体外膨出，即脐膨出，可能大部分患儿要采取手术治疗。\n新生儿肚脐鼓起来，常见的还是以脐疝为主。

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新生儿眼睛黏住、睁不开的解决方法，要根据具体的原因分析。新生儿的眼睛睁不开，最常见的还是眼部分泌物形成粘连导致，大致情况如下：\n1、异常的分泌物粘连：用温开水或者是无菌的生理盐水，用无菌棉签在新生儿的眼部进行局部擦拭，必要时可以用无菌生理盐水进行冲洗。\n2、眼部炎症：如果新生儿眼结膜有充血，或者是反复出现分泌物，要考虑新生儿眼部是否有炎症，导致分泌物比较多。如果是新生儿有炎症，包括新生儿结膜炎或者是化脓性眼炎，进行局部冲洗之后，可以用相应的抗生素眼药水进行滴眼，大约持续一星期，症状会明显缓解。但是这种抗生素的眼药水，必须要在眼科医生或者新生儿科医生的指导下才可以应用。\n3、泪囊堵塞：如果经过反复的局部冲洗，分泌物还是比较多、反复粘连，要及时到医院就诊，排除新生儿泪囊阻塞，必要的时候要在专科医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛总有眼屎一般指新生儿眼部分泌物多，主要的原因考虑两种，一种是炎症，另一种是先天发育问题，原因如下：\n1、眼部炎症：常见的有新生儿化脓性眼炎，或者有衣原体感染导致的新生儿结膜炎，这两种情况居家可以用无菌的生理盐水进行冲洗，之后在医生的指导下，选择适宜的眼药水进行滴眼，一般治疗一星期左右症状会明显地缓解。\n2、先天发育问题：如果经过以上局部处理，眼部分泌物反复出现，此时就要考虑到先天发育问题，最常见的是新生儿泪道不通，此时要在眼科医生的指导下做局部冲洗。必要的时候可以做泪道疏通术，才能从根本上解决新生儿眼部分泌物多的问题。\n总之，新生儿眼部分泌物多是一种异常的现象，要及时就医进行处理。如果是炎症延续的时间比较长，有可能会导致新生儿局部眼眶周围的蜂窝织炎，甚至会引起全身感染或者发生脓毒症、休克等，所以还是要引起家长或者医护人员的高度重视。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃了就吐不一定是消化道有畸形，因为引起呕吐的原因有内科性疾病，也有外科性疾病。内科性疾病常见的有消化道的炎症，如胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等，都可以引起呕吐。\n新生儿吃了就吐的情况，要和常见的溢乳相鉴别，溢乳是新生儿期的一种正常生理现象，主要和食道、胃、贲门等括约肌发育不成熟有关。有些疾病是消化道畸形，如小肠闭锁、环状胰腺、坏死性小肠结肠炎等引起的肠梗阻等，这些外科性疾病也会引起呕吐。所以新生儿呕吐要做好鉴别，不一定都是由消化道畸形所引起。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿惊厥的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、代谢异常：如低血糖、低血钙、低镁血症、高钠或者低钠血症、氨基酸代谢异常、维生素B6依赖症等，这些内环境代谢异常都可以引起新生儿惊厥。\n2、新生儿核黄疸：如严重的高胆红素血症，最后引起胆红素脑病，也可以发生惊厥。\n3、撤药综合征：如母亲在孕期服用一些特殊的药物，一旦这些药物戒断之后，新生儿就会表现为四肢的抽动或者发生惊厥。\n4、其他原因：常见的有新生儿窒息、颅内出血、感染，尤其是合并中枢神经系统的感染，也就是颅内感染。\n以上最常见的还是颅内病变、感染、代谢因素。