陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生后生长发育指标的评估，往往要通过纠正胎龄或者是月龄进行计算。早产儿如何来纠正胎龄或者月龄，一般足月的新生儿是≥37周，正常情况下是怀孕40周分娩的。 如果说是早产儿，在早产儿出生之后要按照出生的周龄来计算纠正月龄或者胎龄。 一般用纠正胎龄，比如28周出生的早产儿，提前三个月出生，如果出生后一个月，也就是四周，这时候纠正胎龄是28+4=32周。 如果出生后三个月也就是12周，28+12=40周，也就是生后三个月接近于刚出生的新生儿，一般就是按照出生以后的周龄来纠正他的月龄或者胎龄。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一天如果只有一次大便，性质是稀水样便或者脓血便，都要考虑到有腹泻，所以新生儿腹泻和大便的次数没有直接的关系，而是和大便的性质有关系。如果新生儿每天大便7-8次，均为黄色或者绿色的糊状便，也属于正常，只要大便一次，性质为稀水便就为腹泻。\n引起腹泻的原因很多，如喂养不耐受或者乳糖不耐受，甚至可能是发生病毒、细菌感染等原因导致的腹泻。所以一旦新生儿大便性质改变，排黄色稀水便，就要及时就医，防止稀便引起脱水、电解质紊乱，有的时候还会引起病毒感染，导致心肌损伤等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如何判断新生儿是不是拉肚子，也就是新生儿是否有腹泻，第一要看大便的次数，第二要看大便的性质，二者要有机的相结合起来。如果新生儿大便每天在十余次以上，并且大便比较稀薄、粪水分离，这时候就证明新生儿是有腹泻的。如果每天大便就一次，甚至2-3天排一次，但是大便为稀水便，也认为新生儿是有腹泻的。\n所以，要判断新生儿是不是有腹泻，不能单纯的根据大便的次数，一定要根据大便的性质。只要排稀水便，就证明新生儿是有腹泻。母乳喂养的新生儿，每天大便有6-7次，但大便为糊状便，这种情况不是新生儿腹泻，有些混合喂养的新生儿大便次数相对来比较少。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿大便喷黄水带粪便提示有腹泻，也就是拉肚子，要根据大便的次数或者大便的量来决定是否要及时去就医。如果每天排便次数比较多或者一次排稀水便量比较大，要及时去就医，因为一方面要明确腹泻的原因做对应治疗，另一方面要防止新生儿在喷稀水便的时候很容易发生脱水，脱水会造成脑损伤、电解质紊乱等等。\n引起新生儿喷稀水便常见的原因有感染，肠道病毒或者细菌感染，尤其是轮状病毒感染，往往会排黄色蛋花样的稀水便。要排除新生儿对乳糖不耐受，在及时就医的过程中，医生会根据腹泻的病因进行指导治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生婴儿腹泻常见的原因有感染和乳糖不耐受，在感染的因素中又分病毒感染和细菌感染，最常见的还是轮状病毒感染。轮状病毒感染导致的新生婴儿的腹泻主要表现为稀水蛋花样的稀便，大便次数频繁，有时候每天会超过10次，每次量相对比较多，容易导致脱水，有时还会伴有发热。如果是细菌感染导致的腹泻，往往和环境卫生，尤其是成人手卫生有密切的关系。细菌感染的新生儿除了伴有发热之外，大便中会带有血丝或者黏液脓性便，通过医院做大便的镜检就可以判断是病毒感染，还是细菌感染。\n如果是乳糖不耐受，也就是新生儿乳糖酶功能不足或者乳糖酶缺陷，可以导致乳糖不耐受发生腹泻。总之，新生婴儿腹泻原因较多，常见的原因是以上原因为主，要及时到医院就诊区分何种原因导致的腹泻，进行对应、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出现黄疸，没有什么快的、便捷的方法去黄疸，即使是给新生儿做了蓝光治疗退黄，如果没有去除病因，一旦停止光疗之后，黄疸也会反弹。所以新生儿黄疸的治疗没有快速、便捷的方法，只有进一步明确导致新生儿黄疸的病因，如是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，也就是生后2-3天出现，一周左右逐渐加重，足月儿生后两周黄疸就自然而然消退。对病理性的黄疸，必须要针对原发病的治疗，如溶血病导致的新生儿黄疸，重症感染或者是败血症等导致的新生儿黄疸一定要治疗原发病，在治疗原发病的基础上如果达到光疗指征，可以进行光疗。原发病治愈后，黄疸自然而然消退，所以黄疸的治疗没有快速、便捷的方法。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血性贫血的症状往往以皮肤黏膜苍白为主要的表现。有时候新生儿可以表现为甲床呈苍白色，或者是眼结膜苍白，因为溶血导致的贫血往往都是重度贫血。所以新生儿可以表现为皮肤呈蜡黄色，有时候易误诊为黄疸。如果溶血同时伴有黄疸、青紫或者是其他皮肤色素的改变，可以掩盖新生儿溶血性贫血的表现。病程比较长的新生儿可以表现为食奶差，有时候会出现因为贫血导致的低氧血症而出现代偿性的心率增快，造血系统也可以表现为肝脾或者是淋巴结的肿大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血的治疗方法，根据新生儿贫血的严重程度不同，治疗的方法不同，新生儿出生的0-28天之内，如果血红蛋白的量<145g/L就诊断新生儿贫血。\n如果是轻度的贫血，也就是新生儿的血红蛋白在120g-145g/L之间，新生儿不需要吸氧以及呼吸支持治疗，可以不用额外输血。根据造成新生儿贫血的原因，如果是铁剂储存不足，可以给予铁剂的治疗。\n对于严重的贫血，如果新生儿血红蛋白<60g/L，会导致新生儿发生低氧血症。除了治疗引起新生儿贫血的原发病之外，要给予输注红细胞等对症治疗，所以新生儿贫血治疗的方法，除了针对引起新生儿贫血的病因进行治疗之外，对症治疗主要是给予补充铁剂，或者必要时给予输注红细胞治疗。