陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿贫血的原因如下：\n1、最常见的是早产儿生理性的贫血，因为早产儿红细胞的寿命较足月儿更短，早产儿生长迅速及血浆容量扩张而导致血液稀释，可能会发生相对性的早产儿贫血；\n2、早产儿红细胞的生成素水平低下，可能使红细胞生成素或者是基因表达调节障碍，可以导致早产儿发生贫血；\n3、早产儿因为疾病的因素，在治疗过程中反复抽血检查，可以发生医源性的失血；\n4、早产儿由于吃奶量减少，或者是有消化系统疾病的时候导致营养不足而发生贫血；\n5、一些疾病的因素，如早产儿有重症感染时可以发生感染性的贫血；\n6、一些营养素如铁、铜、维生素E、叶酸等缺乏都可以导致早产儿发生贫血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸和吃奶粉没有关系，也就是新生儿吃奶粉不会导致新生儿黄疸。引起新生儿发生病理性黄疸的原因很多，其中最常见的有新生儿感染，如新生儿泌尿系感染、新生儿败血症等导致的新生儿感染性黄疸。也有一些是溶血病，如ABO溶血病或Rh溶血病导致的黄疸。再其次是在早产儿中，黄疸消退比较晚，可能和晚发性的代谢性酸中毒有关系。少见的原因有颅内出血或者是细胞膜的稳定性不好，导致红细胞的破坏而发生黄疸。有些黄疸和遗传代谢性疾病等有关系，肝胆系统的疾病有胆道闭锁等也可以导致新生儿黄疸。总之，新生儿黄疸的病因中没有和食奶粉是直接相关的。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸不是每个新生的宝宝都要发生的。新生儿黄疸在新生儿期虽然比较多见，但是是否要发生黄疸与新生儿自身的特点是有关系的。如果新生儿出生以后自身的红细胞数量比较多、肝肾功能不完善、胆红素的代谢比较缓慢、大便次数减少、肠肝循环增加，都会导致新生儿黄疸。有些感染、窒息或者是溶血等其他原因也可以引起新生儿黄疸，所以新生儿出生后不出现黄疸是一种正常的现象，说明新生儿没有其他疾病的存在，或者是也不存在与血液系统，如溶血等相关的问题。这些都不用去担心，大部分新生儿都是会出现黄疸的。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸有些能照蓝光，有些不能照蓝光，首先要判断新生儿黄疸是哪一类，新生儿黄疸是否达到光疗指征。目前新生儿黄疸光疗都是按小时胆红素，根据新生儿出生后有没有高危因素、日龄、出生后小时数，对应相关的小时胆红素的值，来判断是否达到光疗指征。\n如果达到光疗指征，再要判断新生儿黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是间接胆红素增高，可以行光疗治疗，但是光疗只是一种对症治疗，主要还是要针对引起黄疸原发病进行治疗。如果是直接胆红素增高的黄疸，往往代表新生儿有肝胆系统的疾病，直胆增高的黄疸不能进行光疗，否则会导致新生儿发生青铜症。

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初生宝宝黄疸高先选择要到医院去就诊，经过经皮或者血清胆红素测得的黄疸值，再根据小时胆红素的曲线图和是否有高危因素来判断此黄疸值是否达到治疗的标准。\n如果达到治疗的标准，要及时进行干预治疗，以防引起胆红素脑病或者核黄疸，也就是引起脑损伤，还要注意寻找引起宝宝黄疸的原因，因为原因不一样，引起黄疸的程度也不一样，尤其是溶血病引起新生儿黄疸的进展程度比较快，也比较重。如果感染引起新生儿黄疸，同时原发病感染可以导致新生儿休克，危及新生儿的生命，所以宝宝黄疸高先要选择就医，除了做对症治疗之外，要查清引起黄疸的原发病。

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新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血的原因比较多，如下：\n一、常见的有获得性贫血，如重症感染、先天性营养缺乏，尤其是早产儿来自母体的铁储存比较少，很容易发生贫血。\n二、主要是失血性贫血，如在分娩前或者分娩时，由胎母出血、胚胎出血或者是胎盘出血，尤其是前置胎盘剥离，母亲出血之后导致新生儿发生失血性贫血。\n三、由于颅内出血或者肝脾破裂，也可以导致新生儿发生贫血。\n四、医源性失血，新生儿入重症监护室之后，由于做相关的检查需要采血，导致发生医源性贫血。\n五、ABO溶血病或者Rh溶血病，由于红细胞大量破坏也可以造成贫血。\n六、维生素E缺乏或者是有细胞膜的异常，如遗传性口形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等，都可能会导致新生儿发生贫血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血按贫血程度的分类，可以分为轻度、中度、重度及极重度四级，分级的标准按照血红蛋白量进行，如果血红蛋白为144-120g/L，为轻度贫血，在90-120g/L为中度贫血，60-90g/L为重度贫血，小于60g/L为极重度的贫血。\n如果按照病因分类，新生儿贫血的原因和儿童贫血的原因有所不同，主要有医源性的贫血、失血性的贫血和感染性的贫血，还有主要是造血功能异常引起的贫血。如果按照细胞形态分类和正常儿童的分类一样，可以分为大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性和小细胞低色素性。总之，新生儿的贫血如果血红蛋白小于60g/L为极重度，由于贫血容易造成新生儿发生低氧血症，影响生长发育，所以要高度关注。