陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿满月后肚脐可以接触水，因为新生儿在出生后的10天左右，脐带已经脱落，脱落之后脐窝可能会有少量的血液或者脓性渗出，这种渗出在居家护理之后很快就会干燥，所以在满月的时候脐部基本上已经干燥，没有异常的表现，完全可以接触水，甚至在沐浴之后也不用额外护理。\n如果新生儿脐窝相对比较深，在接触水之后可以用无菌的干棉签，在脐窝的深部从里向外进行擦拭，避免脐窝过度潮湿，引起脐部再发炎症，或引起脐部周围的红肿。常规情况下，如果脐窝相对比较平整，在洗浴之后可以不做特殊的护理，也可以暴露在自然的状态下，不包裹或者不用其他药物进行护理。正常新生儿脐炎最常发生的年龄段是在脐带没有脱落之前，所以一般脐带脱落之后发生脐炎的几率比较小，可以正常的接触水沐浴，也不用做特殊的关注和护理，所以新生儿在满月后肚脐完全可以碰水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸眼睛黄消退的时间，和新生儿黄疸皮肤黄消退的时间大约相等，根据以下类型不同而有所不同：\n1、生理性黄疸：足月新生儿眼睛黄消退的时间大约是在出生后的两周，早产新生儿大约是在出生后的四周。\n2、病理性黄疸：眼睛黄消退的时间，根据引起病性黄疸的原发病不同而有所不同，如ABO溶血病引起的眼睛黄，经过积极治疗之后，持续5-7天，甚至最长可能10天左右，眼睛黄会逐渐消退。对于其他疾病如重症感染、败血症，或者由遗传代谢性疾病、红细胞酶缺陷等导致新生儿的眼睛黄，这种持续的时间相对会比较长，随着原发病治愈之后，黄疸才能逐渐的消退。\n所以新生儿不同病因引起的眼睛黄，黄疸消退的时间也不一样。还有一部分少见的肝胆系统疾病引起的黄疸，如新生儿先天性胆道闭锁，如果没有经过外科手术治疗，黄疸也不容易消退，所以眼睛黄持续的时间可能会更长。因此，新生儿黄疸消退的时间，包括皮肤黄疸以及眼睛黄疸消退的时间，都和引起黄疸的原发病密切相关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡觉不醒需要叫醒喂奶。新生儿在出生后的0-28天，每天吃奶的次数大约是八次，也就是每三小时就会有一次吃食奶的需求。因为新生儿的胃容量相对比较小，所以胃排空的时间会比较短，一般在24小时内至少要喂养八次。如果睡眠时间比较长，一次睡眠超过三小时，没有觅食反射，此时要将新生儿唤醒喂养，否则可能会发生液量或者热卡的不足，导致新生儿在0-28天时体重增长不良。一般新生儿如果奶量正常，在出生后的第一个月之内体重会增加1-1.5kg。\n如果将新生儿唤醒之后，其没有吃奶的需求，如无反应或者吃奶比较差，此时要及时就医，排除感染或者脑病的可能，尤其是早产的新生儿，出现反应差或者吃奶量减少，往往提示早产儿有感染，必须及时就医，根据原发病进行对症治疗，才能达到正常的喂养需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脑发育不良的表现，在新生儿期和新生儿期后有一定区别，需根据以下时期来判断表现：\n1、新生儿期：主要表现为头围增长缓慢，因为新生儿脑发育不良，最常见的表现是脑白质发育不良，所以可能会表现为头围增长速缓慢。一般新生儿正常足月后，即在出生后0-28天之内，头围会增长约2cm，也就是每周增长约0.5-0.7cm。但对于脑发育不良的新生儿，有可能头围增长速度相对比较慢，可能还会出现脑积水的表现，早期可以不表现为惊厥。\n2、新生儿期后：随着日龄的增加，如果出现严重的脑白质发育不良或者脑软化，新生儿可能表现为智能低下，严重的时候可能表现为惊厥。和正常日龄的足月新生儿相比，可能会出现发育迟缓，如大运动发育迟缓或者语言发育迟缓，甚至有些新生儿在新生儿期后明显的表现为小头畸形，严重的时候还可能存在巨颅，也就是容易发生脑积水。\n所以新生儿脑发育不良的表现，在早期往往症状不典型，在后期随着年龄的增加，和正常同龄儿的差距会越来越大，主要表现为神经系统的发育异常。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿拉黄水一般指新生儿排黄色的稀水便，和纯母乳喂养没有明确的直接关系，大部分还是由其他原因所导致，常见原因如下：\n1、乳糖不耐受：如果和母乳喂养相关，即排黄色稀水便是乳糖不耐受所引起，这种情况比较少见，主要是因为乳糖酶的活性不足或者缺乏乳糖酶，导致新生儿在食母乳之后，来自母乳中的乳糖不能完全消化、吸收，此时就可以出现黄色稀水便，但这种黄色稀水便和感染引起的黄色稀水便有明显的区别。如果是乳糖不耐受引起的黄色稀水便，往往频次比较多，也就是大便次数相对比较多，但是每次的量比较少。\n2、其他原因：最常见的是新生儿肠道感染，如轮状病毒感染，或者一些细菌，包括大肠杆菌、大肠埃希菌等感染，引起新生儿排黄色的稀水便，这种情况要及时取大便标本做相应的检测，来排除病毒或者细菌感染。如果是轮状病毒或者细菌感染引起的新生儿排黄色稀水便，每次量都比较多。\n所以最主要的还是要做相应的检测，并在医生的指导下来判断新生儿在纯母乳喂养的过程中，排黄色稀水便是何种原因所导致，同时要做好对症治疗，以防新生儿脱水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
7斤8两(即3900g)的宝宝不算巨大儿，在新生儿分类当中，如果按新生儿的体重来分类，也就是按新生儿生后一个小时内的称重来分，分为正常出生体重儿、低体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指新生儿出生之后体重大于或等于2500g，且小于或等于4000g的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿，如果出生体重小于1000g的又称为超低出生体重儿。如果出生体重大于4000g，则称为巨大儿，所以7斤8两的宝宝属于正常出生体重儿。\n正常出生体重儿往往是足月的新生儿，也就是在37-42周之间出生的新生儿，相关正常出生体重儿以及足月新生儿的并发症以及相关疾病，相对于低体重儿和巨大儿要少，尤其是对巨大儿，这往往是由于妈妈妊娠期合并糖尿病所导致，这种巨大儿出生后很容易发生低血糖，发生疾病的几率比正常出生体重儿要大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的新生儿用抗生素是否有相关的副作用，主要看选择的抗生素种类，一般初生的新生儿，如果使用抗生素，主要是因为感染来自宫内，所以和母体有密切的关系。常见的来自宫内感染一些菌，如GBS感染，对青霉素类比较敏感，所以常规会选择青霉素或者是氨苄青霉素类药物，这一类的抗生素对新生儿的副作用相对来说都比较小。本身新生儿选用抗生素的种类以及范围都比较少，在选用的过程中，主要是考虑到治疗的相关副作用，所以大部分都采用β-内酰胺类药物，也就是青霉素类和头孢类的抗生素，其副作用相对会小一些。\n如果刚出生的新生儿发生了重症感染，尤其是发生脓毒症休克，而且确定是细菌感染，此时可能要选择强有力的抗生素，如选择美罗培南，或者是万古霉素等。这些抗生素的副作用相对来说比较大，所以要在监测血药浓度的情况下，尤其是针对万古霉素，这样才能有效的使用，因为这些药物有肾毒性和肝毒性。大部分新生儿选择抗生素都比较单一，也比较简单，相对副作用比较少，影响比较小，对新生儿产生的影响主要在本身原发病方面，如重症感染等，对新生儿的影响就比较大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呼吸次数在医学上一般指新生儿呼吸的频次，新生儿呼吸次数的计算方法，如果是居家观察，根据新生儿的类型，常见有以下方法：\n1、足月新生儿：由于呼吸节律相对整齐，呼吸相对比较有力，可以将新生儿的上衣衣扣解开，用肉眼来观察新生儿胸廓起伏的程度，胸廓每起伏一次，则是有一次呼吸，这样计算一分钟，即新生儿呼吸的频次。\n2、早产儿：由于呼吸比较表浅，如果用同样的方法计算呼吸频次，相对会计算不准确，所以在观察早产儿呼吸频率时，除了解开新生儿的上衣扣，同时要让观察者的视线和新生儿的胸廓在同一水平线上，然后仔细观察新生儿的胸廓起伏，这样也能计算出新生儿呼吸的频次。\n计算呼吸频次的标准方法是在医护人员的监护下用监护仪，也就是心电监护仪，或者是用听诊器来听诊新生儿一分钟双侧的呼吸音，这样计算的频次相对最为准确，心电监护仪可以监护到新生儿的呼吸以及心率的次数，这样也比较准确。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生宝宝脐带脱落后还会出血，最常见的是在脐带刚脱落的2-3天内，脐窝表面会有少量血丝，这种情况可以居家用75%酒精，在出血的部位或者是在脐窝进行擦拭，每天擦拭2-3次，居家护理2-3天之后，血丝会明显减少或者完全消失。如果经过护理之后，脐部渗血还是比较多，还是建议要及时去就医。\n脐带脱落后渗血时间比较长或血量比较多，要考虑一些其他相关的疾病引起，如全身感染导致的新生儿凝血机制异常，凝血不好可能会导致脐部出血。另外，要考虑一些血液系统疾病，如新生儿维生素K缺乏，或者是有血小板减少症等，都可能会导致新生儿脐部出血。少见的是凝血因子缺乏，如血友病甲或者是血友病乙。大部分情况下，新生儿脐带脱落后，少量的出血属于正常现象，居家护理2-3天之后都能够正常好转。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿血清胆红素450μmol/L，很快降下来，对新生儿是否有伤害，和血清胆红素下降的速度没有明显的关系，也就是说450μmol/L的血清胆红素，如果经过光疗，尤其是达到换血指征经过换血后，在短期之内，血清胆红素的值可能会下降的很快，甚至达到正常。这种情况下，只要在光疗过程中以及换血过程中，没有相应并发症的发生，则对新生儿没有明显的影响。\n胆红素450μmol/L本身对新生儿的影响会非常大，主要影响是胆红素脑病，尤其是新生儿有一些原发病时，如早产儿或者是严重的溶血疾病，或者是有感染时，由于血-脑屏障的功能比较差，这种高胆红素值可以引起新生儿发生胆红素脑病，早期有可能会出现一些相关的症状，如反应低下、嗜睡、吸吮无力、肌张力高，甚至可能会出现尖叫等，在后期逐渐可能会出现抽搐、角弓反张，甚至可能会导致新生儿有双眼凝视、肌张力增高、呼吸暂停等表现。新生儿血清胆红素值虽然经过治疗，但完全下降后也可能会出现神经系统的一些后遗症，这种后遗症可能是和450μmol/L的胆红素数值有关，而和胆红素下降的速度没有关系。