陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶后肚子就听到响的原因，是因为新生儿肠道自身可以分泌一些液体，同时新生儿在吃奶的过程中，随着奶汁进入胃肠道，再加上肠道内有一些益生菌，这些益生菌可以分泌大量气体，所以气体和液体交融后就会产生咕噜咕噜的声音。这种声音属于肠鸣音，在新生儿期属于一种正常现象，尤其是在吃奶的过程中，随着肠蠕动的增加，这种声音会逐渐变的频繁，而且音调相对比较高。\n如果新生儿的肠鸣音比较活跃，同时伴有腹泻，这是一种异常现象。如果这种声音听不见，同时新生儿伴有腹胀，有可能提示新生儿有肠梗阻，所以在吃奶的过程中能够听到这种响的声音是一种正常现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不一定要吃维生素D3。对于是否要吃维生素D3，要根据喂养方式的不同而决定，常见情况如下：\n1、纯母乳喂养：新生儿必须要口服维生素D3，因为维生素D的来源主要是经过日光照射，来自母乳当中维生素D的含量非常少，不能满足新生儿的需求，所以母乳喂养的新生儿必须要补充维生素D。\n2、混合喂养：新生儿如果以母乳为主，也必须要补充。\n3、纯人工喂养：也就是奶粉喂养，每天奶粉喂养的量能够超过600mL，维生素D的量基本能够满足新生儿的需求，此时如果没有维生素D的缺乏，可以不用补充维生素D3。\n所以是否要口服维生素D3，根据新生儿喂养方式的不同而决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿在正常情况下，肠鸣音大约是4-5次/分，而且声响和音调比较大。在食奶过程中，由于肠蠕动的增加，肠鸣音可能会音调相对比较高，尤其是在肠蠕动增强的时候，也就是有些新生儿有腹泻时，肠鸣音甚至会达到10次/分以上，这种情况应称为肠鸣音亢进。如果肠蠕动增强，肠鸣音响亮亢进，这时候要结合排便次数，要注意新生儿有胃肠道感染，也就是急性肠炎的发生。\n有些情况下，如果发生肠梗阻或者中毒性肠麻痹，此时肠蠕动减慢，肠鸣音减少、减弱的时候，持续约3-5分钟以上才能听到一次肠鸣音或者听不到肠鸣音，称为肠鸣音减弱或者消失，这种情况往往提示新生儿病情比较重，一定要排除肠梗阻或者坏死性小肠结肠炎等等。新生儿由于腹壁相对皮下脂肪少，肌层比较薄弱，所以很容易听到肠鸣音，特殊情况下可以在医生的指导下用听诊器来听诊肠鸣音是否存在，或者是活跃等等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
头即头颅，新生儿头颅有血肿，首先，保护皮肤尽量不要压迫血肿，以防受压部位容易发生感染，所以预防头颅血肿局部发生感染是关键。一旦血肿部位发生感染，要及时应用抗生素以防引起全身感染。其次，一般不主张穿刺抽血以免继发感染，如果血肿比较大，在生后两周没有活动性出血的时候，由专科医生在无菌操作下可以抽吸，并且要加压包扎2-3天。如果在八周以后，血肿仍然不消退，而且血肿比较大，必要时可以考虑手术切除。\n一般新生儿的血肿吸收比较慢，尤其是头颅血肿，往往需要3-8周。先在血肿的周围有机化、钙化、变硬，甚至有硬环感，中心有波动感，有的时候可能误认为凹陷性骨折。头颅血肿往往是单独存在，仅有局部的血肿，没有全身症状，新生儿食奶、体温各方面均正常。如果血肿很大，出血比较多，容易合并新生儿贫血，甚至血肿在吸收的过程中，容易发生黄疸加重或者延迟消退。此时，在专科医生的指导下，进行评估血肿处理的方法是要抽吸，还是不做处理，甚至要处理由于血肿引起的新生儿黄疸等相关并发症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是纯母乳喂养，每24小时之内至少要喂养八次。如果有些新生儿吃奶量相对比较小，或者有发生喂养不耐受，如容易发生腹胀、呕吐，喂养次数可能会相应增加，也就是每间隔两小时喂一次，有时候会喂养到每天12次。特殊的一些新生儿，如果在疾病状态下，除了增加喂养次数之外，要及时就医，排除相应疾病因素导致食奶量减少，或者食奶次数减少。\n纯母乳喂养的新生儿，在喂养的过程中有时候由于食奶相对比较费劲，可能会出现吃吃停停的现象，此时要给予新生儿轻微刺激，能够继续哺乳，一般每次母乳喂养的时间至少应在半小时。如果将两侧乳房均能吃空，说明新生儿摄入的奶量充足，此时可能会安静睡眠约2-3小时，到三小时之后会自动醒，有觅食反射，此时就说明食奶量正常。如果食奶量不足，新生儿睡眠时间缩短甚至剧烈哭闹，这提示每一次食奶量不足。一般母乳喂养的新生儿有时候也可以按需哺乳，但原则上每一次哺乳的时间以及奶量尽量充足，能够给新生儿足够的睡眠时间，达到良好的体重增长。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后第三天喝的奶量，如果按公斤体重来计算，每天每公斤体重约100-120mL，再平均分配到八次，也就是每次约40-45mL，就能满足新生儿基本的热卡需求。因为在生后的前三天之内，只要保证新生儿最基本的热卡需求就可以，前三天之内有新生儿生理性的体重下降期，每天体重下降一般不超过出生体重的1%，所以新生儿奶量是否充足也可以按照称重来计算。如果体重下降比较快，要考虑到新生儿摄入奶量不足或者是不显性失水增加所引起。\n一般新生儿生后前三天之内，基本的热卡是每天每公斤能够达到40-60Kcal就可以，相对应的奶量也就是每天每公斤100-120mL，就能满足最基本的需求。随着新生儿日龄的增加，热卡和日量不断增加，对足月出生的新生儿在生后三天之后每天每公斤的奶量逐渐增加，一直增加到每天每公斤150-200mL，这个时候新生儿的体重就开始增长。足月儿体重增长在生后的一个月内能够长1-1.5kg正常，也间接的说明喂养量足够。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天体重下降，常常考虑以下几种情况：\n第一、摄入量不足：新生儿往往表现为体重不增，尤其是在纯母乳喂养的过程中，由于吸吮相对比较费力，如果乳汁分泌不足，会导致新生儿明显的摄入量减少，热卡不足从而体重不增。一般新生儿在生后的第10天开始，体重就开始恢复逐渐增长，对于足月儿每天每公斤体重要增长约15g，早产儿由于有生理性生长追赶期，增长速度相对比较快，每天每公斤要增长15-20g，所以生后20天体重不增要先看是否摄入充足。\n第二、消耗过多：虽然摄入量充足，但新生儿有一些重症感染，或者是有慢性肺病等肺部疾病的时候，由于消耗过多也会导致体重增长不良。\n第三、其他情况：新生儿体重增长不良，最严重的疾病是合并严重感染，尤其是合并败血症的时候，既表现为摄入量减少，又表现为消耗增多，二者叠加就会导致新生儿发生宫外生长发育迟缓，体重严重增长不良。\n出现这种情况要及时就医，在医生的指导下来明确体重增长不良的原因，针对原发病或者病因积极治疗，以保证新生儿足够的热卡，体重增长良好，同时要不影响神经系统的发育。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常的现象。首先要判断是否在疾病的状态下，常见的导致嗜睡严重、不吃奶的原因如下：\n1、感染：这是首先要排除的因素，因为在感染的时候，无论是原发病灶在某一个部位或者是全身感染，都可能导致新生儿不吃、不哭、体温不升，或者有发热的表现，最常见的是体温不升，表现为嗜睡严重、不吃奶，家属可能会发现新生儿的四肢末端比较冰凉。此时应选择及时就医，排除重症感染引起的败血症，以及脓毒症引起的休克。\n2、中枢神经系统的病变：如重症感染的时候引起化脓性脑膜炎，或者早产时发生的脑白质发育不良、早产儿脑病。也有些是足月的新生儿，在分娩的过程中或者在分娩前发生宫内窘迫，而导致窒息，此时可能引起脑损伤，在新生儿期后主要表现为嗜睡严重、不吃奶。\n总之，新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常现象，要选择及时就医，尤其是感染的时候很容易导致发生感染性休克，而且这种情况会引起热卡摄入不足，也会导致生长发育迟缓，体重增长不良。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带有点流脓的处理如下：\n1、居家护理：如果新生儿一般状况良好，也就是吃奶好、反应好，和平时的状态一样，首选择居家护理，可以用75%的酒精在脐窝处从里向外进行擦拭，每天擦拭2-3次，少量的脓液就会逐渐减少，甚至完全消失。\n2、就医处理：如果居家做脐部护理之后，脓液没有明显减少，或者好转比较慢，甚至出现脐轮周围有红肿，此时选择及时就医。在医生的指导下，除了脐部做局部护理之外，必要的时候可以局部外用抗生素软膏，或者全身应用抗生素，因为这种脐炎可以引起新生儿腹壁周围的蜂窝组织炎，甚至会引起新生儿全身败血症。\n大部分情况下，新生儿脐窝少量的流脓，治疗效果都比较好，极少数可能发展为局部的蜂窝组织炎或者全身感染。所以新生儿常见的脐部流脓或者流血，都是以居家护理为主，在给新生儿洗浴之后要用无菌的干棉签在脐窝内从里向外擦拭干净，不要让脐部长期处在潮湿的状态，可以预防或者减少脐炎的发生。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的肚子里一直咕噜咕噜响，这种声音称为肠鸣音，要根据肠鸣音的次数，来判断新生儿肚子咕噜咕噜的声音是正常还是异常，常见以下情况：\n1、正常情况：由于新生儿腹壁皮下脂肪相对比较薄，所以可以听到咕噜咕噜的声音，尤其是在吃奶的过程中声音更明显。这种声音的形成主要是因为新生儿肠管内的气体和液体随着而流动，尤其是在肠蠕动的时候产生断断续续的声音，称为肠鸣音，正常新生儿都有肠鸣音。\n2、异常情况：如果新生儿肠鸣音每分钟大于10次，提示肠鸣音活跃，此时要结合大便性质，如果有稀水便或者大便次数明显增多，考虑有腹泻，尤其是有感染性腹泻，或者是因喂养乳糖不耐受等原因，引起肠蠕动增加及大便次数增加。如果肠鸣音比较弱，每分钟能听到1-2次，同时伴有呕吐或者腹胀，此时考虑新生儿的肠蠕动减慢，常见的是重症感染引起的中毒性肠麻痹，或者是有肠梗阻。\n所以一般情况下，听到这种咕噜咕噜的声音，大部分都是正常的肠蠕动产生的声音。