陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生后如果吃奶量正常，每天排尿的次数大概在15-20次。在出生的72小时之内，排尿的次数相对会减少，但72小时之后，排尿的次数随着新生儿入量的增加，大约每天在15-20次。\n如果排尿次数减少，尤其是每天的尿量每小时每公斤体重小于1mL，称为少尿。如果排尿次数明显增多，或者新生儿有烦渴的表现，就提示尿频，或者有尿崩症的表现。一般常规每天排尿15-20次是正常的情况，而且每小时每公斤体重的尿量达2mL，是正常新生儿排尿的尿量，如果排尿次数明显减少，还要考虑是否有不显性失水，如脱水的表现。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床表现如下： 1、患儿往往可出现呼吸频率增快，新生儿的正常呼吸频率为40-60次/分，部分出现急性呼吸窘迫综合征的患儿，其呼吸频率可达到80-100次/分，甚至120次/分。即使如此快的呼吸频率，患儿仍容易出现低氧血症，因为患儿吸入的潮气量不足，其肺泡无法扩张，所以患儿的首发表现为呼吸频率增快； 2、患儿可表现为呼吸费力，所以患儿呼吸的时候可出现三凹征阳性。三凹征指呼吸的时候可以看到患儿的剑突下，甚至肋间隙均出现较大的凹陷。患儿可以出现呻吟，实际上为不适的表现； 3、患儿可以表现出代偿的过程中心率增快。在临床监测的过程中，可以观察到患儿有低氧血症的表现，比如呼吸频率较快，但是其血氧饱和度可能均小于88%，这是患儿最主要的临床表现。如果低氧血症引起多脏器损伤，比如影响到患儿的心脏，心脏在早期代偿的过程中可表现为心率增快，代偿失败之后患者可出现心率降低。肾脏损伤严重的患儿如果发生肾功能衰竭，其临床表现为尿量减少，有高度的浮肿。 总而言之，新生儿急性呼吸窘迫综合征对新生儿最严重的危害，即低氧所引发的一系列多脏器功能损伤，甚至衰竭。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果一次奶量充足，吃饱后能睡2-3个小时，然后自然醒来再进行下次的哺乳。一般0-28天之内的新生儿，每天睡眠的时间平均在18-20小时之间，所以每次吃奶之后，如果有饱腹感，吃奶结束之后新生儿很快就会进入睡眠状态，能够间隔2-3小时。在这样的喂养过程中，也就是新生儿在生后的24小时之内，每24小时能够进行八次喂养，同时能够保证充足的睡眠，来促进生长发育。\n如果每次间隔时间不到两小时，新生儿就有烦躁、哭闹，有可能是上次哺乳奶量不足。如果睡眠间隔时间比较长，大于三小时，要考虑是否有感染或者颅内相关疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿高血糖的诊断标准是当血糖值＞7mmol/L，也就是126mg/dL的时候，诊断为新生儿高血糖症。新生儿高血糖症常见于早产儿、宫内生长发育迟缓的患儿，以及新生儿有暂时性的糖尿病，主要是由胰岛细胞功能不足所导致。\n新生儿高血糖要及时治疗，因为血糖太高容易引起渗透性利尿，导致脱水，从而发生内环境以及电解质的紊乱。新生儿高血糖的治疗，如果血糖值＞14mmol/L，同时输糖速度已经在4mg/(kg·min)的情况下，此时血糖还不能维持稳定，可以考虑用胰岛素治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿平均一天24小时之内，基本上每间隔三小时喂养一次，也就是至少要吃八次奶。如果是人工喂养也就是奶粉喂养，可以按照新生儿的需要量，每天每公斤150-200毫升的奶量，平均分配到八次，每间隔三个小时喂养一次就可以。\n如果是母乳喂养要根据新生儿的需求，原则上是按需哺乳，也就是宝宝饿了就吃，每天喂奶的次数可能会超过八次，新生儿在吃奶的过程中会吃吃停停，但适当刺激宝宝尽量在每次哺乳中都能吃饱。如果是混合喂养也就是母乳加奶粉喂养，基本上每天也是保证八次，每次在母乳喂养之后如果乳汁、奶量不足可以即刻给予冲配奶粉进行喂养。总之，新生儿每天喂奶的次数基本上不能少于八次，根据喂养方式的不同，尤其是母乳喂养，喂养的次数相对可能会多一些。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呕奶主要考虑以下原因：\n1、生理原因：这种情况主要是和新生儿消化系统的生理解剖结构特点有关，如新生儿的食道下端括约肌相对比较松弛、贲门松弛、幽门比较痉挛，所以在食奶之后，很容易发生新生儿呕奶或者溢乳。此外，如果新生儿食奶量相对比较多，即超过了自身的胃容量，也可能会发生呕奶。这种情况通过改变喂养的方式，就可以使症状缓解。\n2、病理原因：如消化道发育畸形，最常见的是生后两周之后出现的先天性肥厚性幽门狭窄，表现为新生儿吃奶之后就开始呕吐，呕吐之后又有大量的需求。此外，还需要考虑到新生儿是否有肠道炎症或者肠梗阻等其他疾病。\n新生儿如果呕奶比较频繁，还是需要及时就医，寻找原因，并做相应的治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠闭锁的后遗症主要包括肠粘连、肠梗阻、感染、肠穿孔、腹膜炎，以及生长发育迟缓等，主要分析如下：\n1、肠粘连及肠梗阻：新生儿肠闭锁往往需要外科手术治疗，由于肠壁比较薄，所以在术后很容易发生粘连及再次梗阻。\n2、感染：手术后也容易发生感染。\n3、肠穿孔：肠闭锁术后也容易出现肠穿孔。\n4、腹膜炎：如果术后发生肠瘘，很容易造成感染性的腹膜炎。\n5、生长发育迟缓：肠闭锁术后有时候容易发生肠狭窄，所以会导致新生儿喂养不耐受，如发生呕吐或者是导致体重增长不良，从而发生宫外生长发育迟缓。\n所以，新生儿肠闭锁的后遗症相对比较多，确诊后要早期手术，术后动态观察相应的并发症，并再次做积极治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天肚脐有点出血，这是一种不正常的现象，要及时处理，并积极的寻找原因，处理如下：\n1、酒精擦拭消毒：首先还是以居家护理为主，用75%的酒精在脐窝从里向外进行擦拭，每天坚持2-3次，大约在3-5天内肚脐出血的现象可能就会明显的好转，甚至完全治愈。\n2、对症治疗：如果脐窝渗血(又称肚脐出血)比较多，或者持续时间比较长，要及时就医，排除新生儿脐炎，新生儿脐炎时除了脐窝有渗血外，往往还表现为脐周围有红肿。此时除了局部护理，必要的时候可以口服抗生素，因为新生儿脐炎有可能会引起周围局部组织的蜂窝组织炎。另外，还要考虑是否有一些出血性疾病，如维生素K缺乏，或者是凝血因子不足导致的血友病，由于重症感染导致凝血异常等相关血液系统的疾病，都可能导致新生儿肚脐出血。\n总之，新生儿脐带渗血最常见还是新生儿脐炎，居家护理大部分都能够自愈，极个别的可能是血液系统疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生之后有一个追赶生长期，早产追赶体重的方法有两种:\n第一种，如果是纯母乳喂养，如果母乳喂养的量达到每天每公斤50mL以上，就可以给母乳添加剂，做母乳添加剂之后可以提高母乳的热卡，以促进宝宝的追赶生长。\n第二种，如果母乳不足，可以用早产儿出院之后的配方奶来进行喂养，因为早产配方奶本身的热卡就高于0-6个月的婴儿配方奶，也高于母乳的热卡。\n此时这两种方法的喂养，均可促进早产儿出生以后的追赶生长。一般早产儿出生之后，每天每公斤体重大约会增加15-30g，这才是正常的追赶生长的速度。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼底筛查非常有必要，但不是所有的新生儿都要做眼底筛查。国家现在有对新生儿眼底筛查相应的指南，主要是针对出生体重＜2kg，或者胎龄小于三十二周的新生儿，必须要在规定的时间之内做眼底筛查。如果错过眼底筛查的时间，因为早产儿往往由于发育不成熟，容易导致视网膜病变，视网膜病变会影响新生儿的视力，一旦有新生儿视网膜病变，必要的时候要采取及时的治疗，否则会容易导致新生儿致盲。其他一些特殊的疾病，如新生儿重度窒息，或者采用过高氧吸入的新生儿，都要及时做眼底筛查，所以，新生儿眼底筛查是非常有必要的。