陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿感染的时候，避免使用的抗菌药物如下：\n1、新生儿禁用或慎用的抗菌药物：禁用的抗菌药物如喹诺酮类，代表药物有氧氟沙星等，在新生儿期基本禁用。\n2、有毒副作用的药：对新生儿副作用相对比较大，但是又没有条件监测血药浓度的抗菌药物，如氨基糖苷类中的硫酸丁胺卡那霉素、硫酸庆大霉素等，可以造成新生儿的肾毒性，尤其是可以造成耳毒性，导致新生儿耳聋。\n3、对病原菌不敏感的药物：如新生儿李斯特菌感染对头孢类不敏感，所以在有条件的情况下尽量取得病原菌，可以做体液、痰液或者脑脊液等相关培养。如果能明确找到病原菌，按照药敏试验以及结合新生儿的年龄段可以使用的抗生素，选择有效的抗生素，这是最好的方式。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果是足月儿，一般在生后两周，如果静脉血的血红蛋白<130g/L，或者是毛细血管的血<145g/L，要考虑到贫血。 新生儿贫血的原因很多，其中有一部分是生理性贫血，生理性贫血血红蛋白的范围是指足月儿生后6-12周时，血红蛋白下降达到95-110g/L，早产儿在生后4-6周时，血红蛋白的值下降为65-90g/L。 在这两个范围之内，分别称为足月儿或早产儿生理性的贫血，新生儿发生生理性贫血的主要原因是新生儿红细胞的寿命相对较短。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿出生后，一周内脐带基本都会脱落。脐带脱落后，脐窝可能流血性或者脓性分泌物。如果有脓性分泌物，说明新生儿脐部合并感染，如果脐周红肿明显，说明感染比较重。 为了防止发生新生儿脐部感染导致的全身感染，如果脐窝有脓，即便少量脓性分泌物，我们可以在家做脐部护理，用75%的酒精从里向外擦拭，擦拭2次/日，保证脐窝干燥，一般2-3天可以见到明显效果。 如果脓性分泌物比较多、脐周红肿，建议及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生之后有一个追赶生长期，早产追赶体重的方法有两种:\n第一种，如果是纯母乳喂养，如果母乳喂养的量达到每天每公斤50mL以上，就可以给母乳添加剂，做母乳添加剂之后可以提高母乳的热卡，以促进宝宝的追赶生长。\n第二种，如果母乳不足，可以用早产儿出院之后的配方奶来进行喂养，因为早产配方奶本身的热卡就高于0-6个月的婴儿配方奶，也高于母乳的热卡。\n此时这两种方法的喂养，均可促进早产儿出生以后的追赶生长。一般早产儿出生之后，每天每公斤体重大约会增加15-30g，这才是正常的追赶生长的速度。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是单纯的TSH增高，症状往往都不典型，最常见的是黄疸持续不退。如果TSH增高，同时伴有T4降低，要考虑有先天性的甲减。无论是中枢性，还是其他原因导致的甲减，都以TSH增高为主，在新生儿期除了黄疸不退之外，还可以表现为反应差、吃奶量减少，甚至会出现脐疝或者心脏的问题。在早期如果没有及时进行干预，可能在发育后期会引起智能落后。\n因此，TSH增高时，要积极做甲状腺功能的检测，看血清T4的水平，及时排除先天性甲减的可能。一旦确诊先天性甲减，要即刻进行积极的治疗，否则对新生儿期后的智能发育有明显的影响。TSH增高如果达到干预的指征，干预的越早，效果越好。所以要在医生的指导下，进行药物治疗，也能动态的观察和随诊，不要错过最佳的治疗时期，以免引起神经系统的发育落后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿插胃管的长度和新生儿出生时的胎龄、体重，以及生后的日龄有一定的关系。粗略的计算方法，是从新生儿的鼻尖到眉心再到耳垂的长度，大概在18-20cm。正确的判断方法是将胃管插入新生儿的胃内之后，可以回抽少量胃液，如果有少量的胃液能够回抽，说明胃管插入到胃内。也可以向胃内注入少量的空气，如果能够听到咕噜咕噜的声音，也说明胃管插入的深度合适。\n插入胃管以后要做有效的固定，否则胃管滑脱之后，尤其是如果插入过浅可能会滑脱到气道，在鼻饲或者是喂养的过程中，容易导致新生儿误吸或者是呛咳。

新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿的危重症，如果早期发现、早期治疗，其预后较佳。因为目前临床上治疗新生儿呼吸窘迫综合征的技术均较为成熟，其治疗的关键在于早期识别。如果新生儿呼吸窘迫综合征于早期识别，并给予呼吸支持与肺泡表面活性物质的替代治疗，一般患儿出生72小时之后，其症状均会逐渐缓解。除非患儿伴有基因缺陷等特殊情况，比如患儿体内产生肺泡表面活性物质的基因出现问题，导致自身不能产生肺泡表面活性物质，所以需要终身进行替代治疗，但终身进行替代治疗在临床上并不现实，因为替代治疗的药物价格均非常昂贵，此类先天伴有基因问题的患儿，其预后一般不佳。如果新生儿呼吸窘迫综合征的发现时间较晚，或者发现新生儿呼吸窘迫综合征之后，无较为有效的治疗技术进行支撑，则患儿可出现顽固的、持续的低氧血症，并会造成各个脏器功能的损伤，甚至衰竭，此类患儿的预后往往不佳。对于临床医生而言，大部分新生儿呼吸窘迫综合征如果能够得到早期的识别、诊断、治疗，其预后较佳。目前预防新生儿呼吸窘迫综合征的较佳措施，即发现孕妇有早产的可能时，应于婴幼儿出生前在产科对孕妇应用激素治疗，应用激素治疗之后，一般婴幼儿在出生后出现急性呼吸窘迫综合征较为少见。

在临床上，新生儿急性呼吸窘迫综合征属于极危重症，因为新生儿急性呼吸窘迫综合征易造成低氧血症。如果患儿呼吸不佳，发生低氧血症，低氧血症会造成新生儿，包括小婴儿的各个脏器严重缺氧。缺氧之后患儿容易并发肺动脉高压，肺动脉高压亦可持续地加重缺氧，患儿可出现顽固性的低氧血症，最终可造成肺出血。肺出血之后，患儿不仅可出现贫血与多脏器损伤，低氧血症亦可以造成脑损伤、脑肿胀，即脑水肿，并引发心肌供血不足。心肌缺氧可以导致心肌收缩无力，心脏的泵血功能不足可加重肾脏、肝脏以及肠道的缺血，并且可以造成急性的肾功能衰竭，甚至坏死性小肠结肠炎与肝脏衰竭。如果不及时治疗，新生儿急性呼吸窘迫综合征则可以造成患儿发生全身多脏器功能衰竭，甚至危及患儿的生命。如果救治方法不当，部分患儿存活以后，低氧可能会造成患儿后期发生智力低下，甚至脑瘫，所以新生儿急性呼吸窘迫综合征是非常严重的危重症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿流泪伴眼部分泌物，主要考虑以下原因：\n1、眼部有炎症：常见于化脓性眼炎，或者是衣原体感染的结膜炎，尤其是经过产道分娩的新生儿，很容易引起新生儿结膜炎，可以表现为流泪、眼部分泌物比较多。这种情况一般局部可以用抗生素眼药水治疗，效果比较好。如果眼部分泌物特别多，可以用生理盐水进行局部冲洗。\n2、泪道不通：也就是泪囊阻塞，在新生儿期也比较多见，可以居家在局部进行按摩，眼部分泌物比较多的时候到医院就诊，在眼科医生的指导下进行泪囊疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿手脚发紫大部分都不正常，因为新生儿青记很少发生在手和脚上，大部分都是在背部、骶尾部或者是臀部。新生儿手脚发紫首先要考虑有低氧血症，如青紫型先天性心脏病导致的新生儿手脚发紫，或者是有重症感染导致的循环不好，四肢末端有发绀，所以此种情况要及时去就医，查明新生儿手脚发紫的原因。\n如果有先天性心脏病，尤其是由右向左分流的轻型先心病导致，要及时进行诊治。如果是重症感染导致的循环不好、全身低氧血症，要积极抗感染治疗，所以新生儿手脚发紫最好及时就医。