陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿室间隔缺损的症状，取决于缺损的大小、分流量，以及是否有肺动脉高压，主要分析如下：\n1、室间隔呈小型的缺损：也就是缺损在5mm以下，不伴有其他畸形和肺部疾病，在新生儿期可以没有明显的症状，随着日龄的增加，缺损会逐渐愈合。\n2、室间隔呈中型或者大型的缺损：由于是左向右分流，可以导致肺血增多，所以新生儿可以表现为体重不增、呼吸急促、易患呼吸道感染、多汗，尤其是肺循环阻力偏高的情况下，对左向右分流的耐受性相对比较好。如果是早产儿，肺循环阻力相对偏低，室间隔缺损就很容易引起，早产儿发生心力衰竭。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食量跟出生时的胎龄，以及生后的日龄密切相关，主要分析如下：\n1、早产儿：生后吃奶量相对比较少，早产或者是出生为低体重的新生儿，奶量相应逐渐减少，但是总体要按照新生儿150-200mL/(kg·d)，然后均匀分配八次，即为每次的吃奶量。\n2、足月的新生儿：在出生后的3-4天之内，每顿的奶量约30-40mL，每天八次。在生后的10天左右，奶量逐渐增加到每次60mL左右。在生后的第20天，奶量约增加到每次90mL。到满月的时候，每次的奶量能够达到约120mL，喂养的次数都分为每24小时八次。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常的新生儿消化道没有明显的畸形或疾病的状态下，每天24小时之内喂养母乳的次数应该是均匀在八次，也就是基本上每三小时喂养一次。如果新生儿是早产儿，或者是本身有消化道疾病术后，可以增加喂养的次数，也就是少食多餐，可以每间隔两小时喂养一次。\n大部分正常的新生儿，基本上都是每三小时喂养一次，吃奶的量控制在150-200mL/(kg·d)，基本能够满足新生儿对液量和热卡的需求。在特殊情况下，如新生儿溢乳比较明显或者是频繁呕吐，也可以少食多餐，增加母乳喂养的次数。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠闭锁的后遗症主要包括肠粘连、肠梗阻、感染、肠穿孔、腹膜炎，以及生长发育迟缓等，主要分析如下：\n1、肠粘连及肠梗阻：新生儿肠闭锁往往需要外科手术治疗，由于肠壁比较薄，所以在术后很容易发生粘连及再次梗阻。\n2、感染：手术后也容易发生感染。\n3、肠穿孔：肠闭锁术后也容易出现肠穿孔。\n4、腹膜炎：如果术后发生肠瘘，很容易造成感染性的腹膜炎。\n5、生长发育迟缓：肠闭锁术后有时候容易发生肠狭窄，所以会导致新生儿喂养不耐受，如发生呕吐或者是导致体重增长不良，从而发生宫外生长发育迟缓。\n所以，新生儿肠闭锁的后遗症相对比较多，确诊后要早期手术，术后动态观察相应的并发症，并再次做积极治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪道阻塞自愈的可能性非常小，一般要经过内科保守治疗，必要的时候需要进行外科干预，常见的是在局部给予抗生素眼药水，以减少炎症的发生，同时再向鼻泪管的方向对泪囊进行按摩，每天坚持2-3次，有可能会将先天的膜或者上皮屑冲开。如果以上的方法没有效果，可以进行泪道冲洗，必要的时候进行泪道疏通术。\n因此，如果是先天的泪道阻塞，不作干预，一般自愈的可能性非常少，而且临床表现主要是眼部的分泌物异常增多，给予局部抗生素眼药水之后有好转，但是好转之后容易复发，此时就要在眼科医生的指导下做冲洗或者泪道疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的大便像蛋花样稀便，主要考虑以下几点原因所致：\n1、感染：常见的有轮状病毒感染和大肠埃希菌感染，最好取蛋花样的稀便做化验检查，排除以上病原菌的感染。如果是轮状病毒感染，只能做对症治疗，主要防止脱水及内环境的紊乱，可以口服一些肠道微生态制剂，或者是胃肠黏膜的保护剂。\n2、乳糖不耐受：如乳糖酶缺乏，或者乳糖酶的功能不完善，可能会发生乳糖不耐受，从而出现稀水蛋花样便。\n常见的还是以病毒或者细菌感染为主，如果发现这种情况，还是及时就医为好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的体重为六斤六两，也就是3.3kg。如果是指出生体重，新生儿不廋，这是标准的出生体重，一般出生体重>2500g，也就是超过五斤，都提示体重正常。\n如果新生儿在生后的一个月体重达到六斤六两，要按照当时出生的体重计算，一般在生后一个月之内体重会增加1-1.5kg。如果在满月的时候体重达到六斤六两，按照出生的体重，如果增长不到1kg，提示体重增长比较缓慢，要排除是否有感染或者摄入不足等相关的原因，导致体重增长不良，一般出生的时候体重3.3kg是非常标准的体重。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
八斤新生儿的奶量标准，按照新生儿生后的日龄不同而不同。如果是出生体重即为八斤的新生儿，在生后的前三天每次奶量可以达到30-40mL，每天八次，能满足新生儿最基本的热卡需求。在生后的第4-10天，每次的奶量可以达到60-70mL，也基本能够满足八斤新生儿的需求。但在出生十天之后，由于生理性的体重下降已经停止，体重开始恢复生长，所以此时新生儿的奶量按照出生十天之后的体重计算，原则上如果在生后十天新生儿的体重是八斤，此时每天每公斤体重的奶量最少150mL，最大量达200mL。按照每公斤体重计算每日总奶量，再平均分配为八次，也就是八斤新生儿每次的奶量。\n因此，新生儿出生体重八斤，和在生长发育后体重增长到八斤所需的奶量有一定区别。前者是为了满足新生儿最基本的热卡需求，后者主要是满足新生儿生长，也就是体重增长的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿惊厥的原因很多，有时候是单因素所引起，有时也是几种原因同时合并而引起，如新生儿窒息时，有可能会合并低血糖、低钠血症或者低钙血症等复合因素，可以同时引起新生儿惊厥。在治疗上，最主要是针对原发病，常见的引起新生儿惊厥的原因如下：\n1、围产期窒息：即新生儿在分娩前、分娩时或分娩后所发生的缺氧，会引起缺氧缺血性脑病，重度缺氧缺血性脑病最常见的临床症状表现为惊厥。\n2、颅内出血：尤其是早产儿脑室周围-脑室内出血，是引起早产儿惊厥最常见的原因。\n3、新生儿感染：主要是针对中枢神经系统的感染，如化脓性脑膜炎等。\n4、重症黄疸：由于黄疸值比较高，可以引起核黄疸，也可以引起新生儿惊厥。\n5、其他原因：少见的有一些遗传代谢性疾病，但是其他内环境的紊乱，如低血钙、低镁血症、低钠或者是高钠血症，甚至有维生素B6依赖症等，这些都是引起新生儿惊厥的主要原因。\n总之，很多的因素都可能会导致新生儿惊厥，所以要积极寻找引起惊厥的原发病，对症治疗时要积极治疗原发病。