陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带脱落之后洗澡，不用护脐贴，可以正常的洗澡。只是在洗完澡之后，要注意加强脐部护理，可以用无菌的干棉签，将脐窝的潮湿部位擦拭干净，必要的时候用75%的酒精进行擦拭，之后不用特殊的包裹，因为包裹后容易造成脐部感染，甚至导致脐部有脓性或血性的分泌物。\n在洗澡的过程中，有些家长会给予脐贴做脐部护理，但是这种脐贴不能起到防水的作用，所以一般新生儿在洗澡的时候，不用刻意去做脐部护理，最主要的是在洗完澡之后要做好脐护，防止局部感染，或者引起周围的蜂窝组织炎等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，都是一些非特异性的表现，可能有食少纳差、喂养不耐受，同时可能会出现呕吐、不典型的腹胀、排便次数减少，有时候还会出现体温的改变，甚至出现发热。在实验室的检查过程中，可能会出现血象的改变，如白细胞和血小板明显的降低。\n以上这些症状都是坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，在新生儿出现喂养不耐受或者出现频繁呼吸暂停的时候，一定要想到有坏死性小肠结肠炎的可能，后期可能会出现血便、严重的腹胀、呕吐，甚至肠鸣音消失，也会有肠穿孔的一些表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呕奶主要考虑以下原因：\n1、生理原因：这种情况主要是和新生儿消化系统的生理解剖结构特点有关，如新生儿的食道下端括约肌相对比较松弛、贲门松弛、幽门比较痉挛，所以在食奶之后，很容易发生新生儿呕奶或者溢乳。此外，如果新生儿食奶量相对比较多，即超过了自身的胃容量，也可能会发生呕奶。这种情况通过改变喂养的方式，就可以使症状缓解。\n2、病理原因：如消化道发育畸形，最常见的是生后两周之后出现的先天性肥厚性幽门狭窄，表现为新生儿吃奶之后就开始呕吐，呕吐之后又有大量的需求。此外，还需要考虑到新生儿是否有肠道炎症或者肠梗阻等其他疾病。\n新生儿如果呕奶比较频繁，还是需要及时就医，寻找原因，并做相应的治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿颅内出血往往以脑室周围-脑室内出血最多见，主要分为四级，具体分类如下：\n1、Ⅰ级：单纯的室管膜下出血，可以为单侧或者双侧。\n2、Ⅱ级：室管膜下的出血破入到脑室，但此时不伴有脑室扩大。\n3、Ⅲ级：两侧脑室均有出血，同时伴有脑室扩大。\n4、Ⅳ级：主要是脑室内出血，伴有脑实质血肿。\n一般Ⅰ-Ⅱ级预后比较好，大部分都能存活，只有少部分会留下脑积水，Ⅲ-Ⅳ级预后相对比较差，尤其是死亡率相对比较高，存活者当中有可能大部分会发生脑积水或者神经系统后遗症。一旦发现新生儿有颅内出血，要动态评估出血的等级，必要时要给予早期干预，以防颅内出血造成的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿第二个月体重增长1-1.5kg是正常的情况，所以正常的新生儿在生后第二个月，在原来出生体重以及第一个月增长的基础上，会再增长1-1.5kg，所以新生儿生后第二个月正常的体重，应该包括出生体重和生后两个月增加的体重，一般正常在5kg左右。\n有些小于胎龄儿或者低体重儿，由于生长速率相对缓慢，尤其是一些早产或者低体重儿，出生后有宫外生长发育迟缓，所以体重增长往往不达标。此时要及时就医，在医生的指导下加强喂养，有些特殊的低体重新生儿，必要的时候还要做母乳添加剂，以保证前三个月每个月体重能够增长1-1.5kg。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡不醒，要看每天的睡眠时间，一般在生后的0-28天之内，每24小时总的睡眠时间平均在20小时。如果睡眠时间确实超过20小时，尤其是每天超过22小时，或者是一次睡眠的时间超过4-5个小时，都不能唤醒，提示可能有感染或者中枢神经系统的疾病，尤其是出生低体重儿和早产儿，容易发生脑损伤，此时要及时就医。\n如果新生儿睡眠每2-3小时就能自动觉醒，开始觅食，这属于正常现象，因为其睡眠时间相对于儿童、成人都比较长，所以要判断新生儿睡不醒的原因，要根据正常睡眠时间来判断，如果每2-3小时就能自动觉醒一次，均提示正常。如果每一次睡眠时间比较长，或者是每天的睡眠时间超过了正常睡眠时间，均提示睡眠时间延长，此时要考虑新生儿处在疾病状态下，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿觅食反射不强的原因，首先要判断是不是早产儿，常见情况如下：\n1、新生儿：如果胎龄比较小，尤其是孕周<34周出生的新生儿，这种早产儿往往觅食反射比较弱，因为在34周之前还没有建立觅食反射，而且有些时候新生儿还不能吸吮，此时要经过管饲喂养。\n2、足月新生儿：觅食反射比较弱，要考虑是否有感染、脑损伤，尤其是在感染的时候可以表现为反应差、吸吮差，导致觅食反射比较弱，甚至不能引出。在脑损伤的时候也可以表现为觅食反射比较弱，所以如果是足月的新生儿出现觅食反射异常，要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿Apgar评分4-7分为轻度窒息。新生儿Apgar评分总共包括五项，满分为10分，评分为0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。但是在评估Apgar评分对窒息诊断的重要性时，要考虑到新生儿自身的因素，如早产儿本身就肌张力低下，所以Apgar评分对早产儿相对不太适合。另外，评分不能作为复苏和抢救的标准，因为新生儿出生之后如果有异常，要即刻进行复苏。\nApgar评分是指在生后一分钟才开始进行第一次评分，所以用其来判断新生儿窒息，要进行综合评估，不能单纯依赖新生儿的Apgar评分来诊断新生儿窒息。