陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎出现胰腺坏死后将会影响患者的寿命，但具体能活多长时间很难预测，也许1年，也许几年或者10年都有可能，具体要看胰腺炎坏死的严重程度还有并发症的情况。　　胰腺炎发生坏死常伴有出血，而且常常会继发严重的感染、腹膜炎和休克、全身多器官功能衰竭等并发症，病情很凶险，病死率高，预后很差，病死率在50%左右。　　要住重症ICU抢救治疗，如果运气好就能够保住性命，多也会遗留不同程度的胰腺功能不全，而且有极少数会演变为慢性胰腺炎。　　胰腺炎发生坏死后到底能活多长时间，需要根据具体的病情而定，还跟年龄大小，还有其他的低氧血症、低血钙等各种并发症相关。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎一般不是因为上火引起的，慢性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染引起，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎还有可能是因为饮食和环境因素导致，如果患者饮食中长期食用高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果，经常会导致胃黏膜发生萎缩、肠化。还有就是其他的外源性因素，其包括酗酒、服用非甾体类抗炎药，还有某些刺激性的食物以及化学性损伤、放射性损伤导致。还有可能就是自身免疫的因素导致，自身免疫性胃炎也属于慢性萎缩性胃炎的一种类型，还有一些原因不明的慢性胃炎。最常见的是幽门螺杆菌感染，还有就是饮食以及非甾体类抗炎药引起的慢性胃炎。上火基本上不会出现慢性胃炎的情况，建议患者必要时需要到医院就诊。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于明确为消化性溃疡、急性胃炎引起的少量上消化道出血，无明显身体不适，可以在消化内科门诊，给予艾普拉唑联合胶体果胶铋、康复新液口服治疗。如果出血量比较大，出现全身症状，需要立即住院治疗，给予以下治疗方案：1、一般的治疗。患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，暂禁食和冷流质饮食，上心电监护。2、积极的补充血容量，给予输液、输血治疗。3、使用止血的药物，一般给予生长抑素，250ug/小时持续静脉滴注，可以减少内脏血流量，从而治疗上消化道出血。3、抑制胃酸分泌的药物。给予静脉滴注奥美拉唑注射液，40mg/次，每12小时一次，可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而发挥止血的作用。4、病情严重者可以行内镜下止血治疗、外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血患者大多会出现上腹痛、上腹不适，伴有黑便、恶心、呕血等症状，多见于消化性溃疡和急性糜烂出血性胃炎的患者。也有部分患者无任何腹痛的症状，仅仅因为黑便或者呕血就诊，如食管胃底静脉曲张破裂出血或胃癌出血的患者。建议不明原因的黑便或者呕血，疑似消化道出血的患者需立即住院，给予行血常规、血生化、心电图、大便常规、电子胃镜等相关检查，协助明确出血的原因，并给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
半夜出现急性肠胃炎的症状，可以适当的饮用温开水。如果家里面有备用药，最好是口服抑酸药联合益生菌治疗。抑酸药常用的是H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂。其中，质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是PPI类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。益生菌类常用的是枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌活菌片、乳酸菌、凝结芽孢杆菌等。如果服用上述药物以后，腹痛、腹泻、呕吐症状有所缓解，可以先观察。如果服用上述药物以后，呕吐、腹痛、腹泻症状没有缓解，甚至加重，建议立即到医院完善相关检查，并给予消炎、补液、抑酸等对症支持治疗，不可以盲目地使用止痛药或者止泻药、止吐药等，以免掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃病的种类中要属胃癌最严重，胃癌是胃的恶性肿瘤。如果早期胃癌发现的比较及时，在没有出现任何转移之前能够做手术治疗，可以达到根治的效果，其预后比较好。如果是进展期的胃癌，其预后比较差。另外，对于肝硬化患者所并发的食管胃底静脉曲张，随时有可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血，病情也相当严重。患者有可能会因为失血性休克而导致死亡，还有胃溃疡也算比较严重的胃病。因为胃溃疡有可能会并发出血、穿孔、癌变，还有萎缩性胃炎也有癌变的风险。所以对于上述胃的疾病，建议患者一定要积极配合医生给予治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃不好的人可以适量吃葡萄，只是要保证食品的安全，不要吃有农药残留的葡萄，以免引起腹泻、腹痛等，最好是剥皮吃，而且不要过量以免加重胃肠道的负担。如果是刚从冰箱里拿出来的葡萄，需要解冻以后才可以吃，不要吃太冰的食物以免刺激胃黏膜导致胃病加重。如果胃不好的患者确实存在消化系统的疾病，比如常见的胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡等，在患者出现明显临床症状的时候，包括腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，不要吃各类水果包括葡萄。一定要配合医生给予药物治疗，待上述症状得到控制以后根据食欲适量吃葡萄。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
首先，慢性萎缩性胃炎会转变成胃癌，尤其是慢性萎缩性胃炎出现肠型化生以及异型增生的时候，癌变的几率非常的高。对于该时期的慢性萎缩性胃炎患者，需要及时配合医生给予预防性手术治疗。其次，胃息肉也属胃癌的癌前疾病，对于炎症性息肉几乎不会发生癌变，但是腺瘤性息肉癌变的几率非常的高，特别是直径>2cm的广基息肉。还有胃溃疡，少部分胃溃疡也会发生癌变的情况，癌变主要发生在溃疡的边缘。另外，残胃炎在胃癌手术后10-15年也有可能会发生癌变的情况。所以对于上述疾病建议患者需要密切随访，必要的时候需要配合医生给予积极的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
腹泻输液治疗用什么药好，取决于患者引起腹泻的具体的原因，如临床上比较常见的是细菌感染引起的腹泻，这时候就需要选择抗生素治疗效果比较好。而针对于肠道感染抗生素的选择一般是首选喹诺酮类或者是头孢三代，但是喹诺酮类的针对性要更强一些。当然具体也要结合患者的药物过敏情况而定，如果有青霉素过敏，则需要选择喹诺酮类，如果对喹诺酮类过敏则需要选择头孢类抗生素。另外，对于腹泻的患者，还需要同时针对脱水的情况和电解质紊乱的情况，给予补液和纠正电解质紊乱治疗，这时候就要输注盐水、转化糖电解质等效果是比较好的。