陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
小儿急性胃炎的症状主要是上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，而且呕吐比较频繁，常常伴有不同程度的脱水。如果急性胃炎感染比较严重，可能还会伴有发热的情况。而小儿慢性胃炎的临床表现大多是会出现腹部隐痛、腹胀、反酸、早饱、食欲减退等，具体的临床症状也存在一定的个体差异。　　对于小儿胃炎的治疗，如果是急性胃炎，需要给予抑酸药，联合止吐的药物，必要的时候可能还需要给予抗生素治疗。所以对于急性胃炎的小儿，建议家长及时带宝宝到医院就诊，先配合儿科医生给予检查，再针对性的具体用药。如果是小儿慢性胃炎，平时可以适当使用抑制胃酸分泌的药物治疗或者联合益生菌治疗，效果比较好。对于胃炎的患儿，饮食上要配合清淡饮食，少食多餐。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎伴糜烂的药物治疗选择抑酸药联合促进胃黏膜修复的药物，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，联合康复新液治疗慢性胃炎伴糜烂，效果比较理想。如果患者有取病理检查，要结合病理检查的结果来给予用药。如果是慢性萎缩性胃炎，需要以护胃药物治疗为主，也就是保护胃黏膜治疗为主。要慎用抑酸的药，不可以长期使用抑制胃酸分泌的药物。如果是由于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎伴糜烂，需要在消化内科医生的指导下给予根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的是四联疗法，PPI加铋剂两种抗生素。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患有胃炎的患者可以喝各类清淡的汤，如排骨海带汤、冬瓜汤或者白菜豆腐汤、西红柿蛋花汤等，只要是烹饪不油腻的，而且是清淡口味的汤都可以，主食也需要正常吃。如果患者患的是急性胃炎，急性胃炎发作期建议无油饮食，需要吃小米粥、大米粥等各类食物，待急性胃炎逐渐缓解后，才可以过渡到少油、半流饮食，这时就可以喝各类清淡的汤，也可以吃瘦肉粥。对于慢性胃炎患者，在饮食上没有特别的要求，只要是清淡饮食就可以，不建议吃生冷、酸辣、刺激性的食物，以免刺激胃肠黏膜。如果胃炎的症状比较明显，也可以适当使用抑酸药治疗，必要的时候需要及时到医院就诊。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃炎患者在吃中药治疗期间，建议不要吃榴莲，因为榴莲属于热性水果，有可能会影响中药的吸收，会降低中药治疗的疗效，包括其他的热性水果建议也不要吃，如荔枝、龙眼、桃子等。　　如果胃炎患者明确是存在脾胃虚寒的情况，这时候可以少量的吃榴莲或其他的热性水果，这类水果具有温热补益的作用，可以驱寒补虚、消除寒症，对于脾胃虚寒的人有一定的好处。如果要吃水果，必须跟中药错开时间，最好是错开1-2个小时，以免会影响药物的吸收。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡输液常用的药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑注射液、兰索拉唑注射液、泮托拉唑注射液、埃索美拉唑注射液等等。常规给予上述药物一支加100ml生理盐水静脉滴注，1天1-2次。但是，对于胃溃疡的患者，一般先给予口服药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1天2次；或者兰索拉唑肠溶胶囊30mg，1天2次。如果口服药物效果不佳，或者出现胃溃疡并出血等不良事件，则可以考虑选择静脉用药治疗；或者是持续静脉泵注奥美拉唑抑酸止血治疗，以促进病情的恢复。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大多数情况下胃肠炎不需要输左氧氟沙星治疗，尤其是慢性肠胃炎，几乎不用抗生素治疗。如果是急性肠胃炎，患者明确是由于细菌感染引起，可以在医生的指导下酌情使用左氧氟沙星注射液抗菌治疗。大多数的胃肠炎可能会表现轻微腹泻、腹痛、恶心、呕吐的症状，先给予使用抑酸药联合益生菌治疗就可以达到治愈的效果。如果患者查的血象比较高，大便常规也提示大量的白细胞，甚至出现发热的情况。需要在医生的指导下使用氧氟沙星等抗生素控制感染治疗，具体的可以咨询专科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎行B超检查都能查出来，尤其怀疑急性胰腺炎的时候B超检查应作为常规的初步筛查项目。在急性胰腺炎的时候B超检查可以见到胰腺肿大、胰内以及胰周围回声异常，还可以了解胆囊和胆道的情况。到后期的时候对于胰腺脓肿以及假性囊肿，也有诊断意义。不过在急性胰腺炎初期的时候，因为患者腹痛、腹胀比较明显，所以常影响视野观察而影响彩超医生的判断。同时对于胰腺炎需要结合静脉血检查，尤其是静脉血检淀粉酶、尿淀粉酶，还有血生化里面的血钙、血糖、C反应蛋白等检查，才可以做出明确的诊断是否存在胰腺炎。有必要的时候，需要进一步查胰腺薄层CT或者胰腺磁共振等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎化验指标的判断如下：首先是血淀粉酶，血淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎，但是血淀粉酶的高低，不一定反映胰腺炎的严重程度。在出血坏死性胰腺炎中，血淀粉酶值可以正常或低于正常，而其它的急腹症如消化性溃疡或穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻，也有淀粉酶升高，但一般不超过正常值的两倍。其次是C-反应蛋白，可以有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，C-反应蛋白越高说明胰腺炎越严重。然后是血生化的检查，在胰腺炎的时候血糖会暂时性升高，但是如果空腹血糖持久地高于10mmol/L，就可以反映胰腺坏死，提示预后不良。最后还有血钙的值，在胰腺炎的时候血钙可以轻度下降，一般是小于2mmol/L，但是低血钙程度与临床严重程度平行，如果血钙明显的低下，小于1.5mmol/L，则提示预后不良。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者吃清蒸鱼比较好，还有水煮鱼或者焖鱼也可以，不要吃油炸鱼，尤其是酸辣口味鱼尽量都不要吃，像烤鱼或者腌制鱼，对胰腺炎患者都不利于病情的恢复。如果是想了解鱼的种类，其实海鱼可能比淡水鱼要好些，因为海鱼的营养价值要高。但是具体的什么种类的鱼不要求，主要是烹饪清淡口味的鱼都可以吃。因为胰腺炎的诱因有暴饮暴食和高脂肪饮食会引起急性胰腺炎的发作，所以胰腺炎患者在治愈出院以后，饮食上一定要注意避免暴饮暴食，避免高脂肪饮食，要养成良好的饮食习惯，清淡饮食，同时要积极的治疗胆道疾病，还要戒酒。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
重症胰腺炎患者的淀粉酶在正常范围或者低于正常范围，也就是血淀粉酶使用BMD法检测在15-115U/L之间，尿淀粉酶使用苏氏法检测是在80-300U/L之间。因为重症胰腺炎的时候胰腺组织会严重破坏，所以淀粉酶的生成会大为减少，尤其当血尿淀粉酶突然下降的时候就可以明确是重症胰腺炎，患者还会出现持久的空腹血糖升高，高于10mmol/L会提示预后不良，血清钙也会明显下降，血清钙下降的程度一般与临床的严重程度平行， 如果血清钙低于1.5mmol/L以下则提示预后不良。总之重症胰腺炎是比较凶险的疾病，必须要住重症ICU病房抢救。