陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风尿酸高，尿酸是嘌呤的代谢产物，所以不能吃含嘌呤较多的食物。痛风尿酸高不能吃嘌呤高的食物，例如海鲜类的有深海鱼类、虾、螃蟹等。肉类有牛肉、羊肉、鸡肝、猪肝等。豆类有豆腐、黄豆、红豆等，酒类有白酒、红酒等，这些食物中的嘌呤含量都很高，在体内经过代谢可以转化为尿酸，使尿酸值进一步增高，所以尿酸高痛风不能吃这些食物。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风是骨头疼痛。痛风发作时会引起骨头、关节等处的疼痛，因为患者体内嘌呤代谢紊乱，引起体内血尿酸浓度升高，尿酸结晶易沉积在关节处，造成关节骨质损伤，引发关节疼痛。久而久之尿酸盐结晶长期沉积产生痛风石，可以破坏骨头，使骨头红肿、变形，引发骨头疼痛。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
红斑狼疮是一个良性病，是完全可以控制的一个疾病，所以病人不要灰心，不要老觉得我得了一个什么不治之症了，比起恶性肿瘤来说，系统性红斑狼疮是可以治的，在你早期发现以后，积极的跟大夫配合还是完全可以控制这个疾病的，我们系统性红斑狼疮的治疗也是首选药物治疗，药物治疗这一块主要也是有这么几大类的药，第一大类就是刚才说的恩赛类的药，对于退烧，对于止疼至于消肿这一块都是症状的改善。第二大类就是我们抗风湿病的药，我们抗风湿病的药对于系统性红斑狼疮我们可以选择的第一类就是激素，激素对于狼疮是可以达到一个控制的作用的，我们可以在初发狼疮的病人按照每天每公斤体重，根据他的病情我们给他达到一个0.5-1mg/kg体重计算我们给他算出来吃多少片激素，严重的对于爆发型的损伤的脏器比较多的，我们可以大剂量激素冲击的治疗，所以激素是我们一个很好的武器，也是治疗狼疮的一个药物之一，又便宜又好。第二大类就是我们免疫抑制剂，免疫抑制剂我们也是对于系统性红斑狼疮，有狼疮性肾脏的改变的话，我们一定要加用免疫抑制剂，特别是环磷酰胺这个药，环磷酰胺对肾脏是有保护作用的，除此之外我们还有，还有环孢A还有硫酸羟基氯喹这个药，对于皮疹啊，对于我们控制狼疮，以及减少狼疮的复发都会有一定的帮助，来达到我们控制病情，达到我们持续的缓解，来达到我们保护我们重要的靶器官不造成肾衰、尿毒症这些，都会有很大很大的帮助的。那么当然了，我们狼疮的治疗呢，一定要根据各自病人各自的病情，来根据我们你的主管大夫给你制定的治疗方案为主，一定要根据自身的病情为主，听医生的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮它是一个损伤多器官多系统的，我们早期发现了，在它还没有损害到那么多的器官系统，你就积极的治疗跟大夫积极的配合，我们现在看我们狼疮的预后还是比较乐观的，不像过去在我那个年代刚刚当小大夫的时候，那我们狼疮绝大多数都是死于狼疮脑别，狼疮的感染，狼疮的尿毒症。所以狼疮的三大死因主要就是狼疮的脑病、狼疮的感染，重症感染，败血症，还有就是尿毒症最后死掉，但是我们现在随着我们对这个病的认识，而且对这个病的用药越来越精准，越来越提高了这个治疗的效果，我们提倡早期诊断、早期治疗来控制，我们的五年期生存率都可以达到了85%。它的预后就根据他的初始得狼疮的年龄，根据你受靶器官受累的程度，根据你受药的反应，你用药反应好与坏，撤得了撤不了激素，效果怎么样所以都有关系，所以我们有一个狼疮的评估，评估就是活动性的评估，所以积极跟大夫配合应该说这个生存率还是蛮高的，不要丧失这个信心，除非你是晚期的重症的而且是特别早就得的，一直控制的不是特别好的，那么预后是差一些。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
因人而异，有的病人就是以皮肤黏膜的表现为主，要不怎么叫系统性红斑狼疮呢，像狼舔了脸一样，如果她不照镜子，她在脸上的蝶形红斑、盘状红斑，自己都不知道，日照以后过敏、起痒，然后高出于皮肤，所以有的人就是以这种皮肤黏膜的表现为突出的，还有脱发，什么叫做脱发，一天掉的头发不是说咱就梳梳头发掉10来根，20来根，他都是大于100根以上病人都觉得很可怕，这个脱发、口腔溃疡、日光过敏、蝶形红斑、盘状红斑、甲周的红斑以及网状青斑、结节红斑、指膜炎等等，以皮肤黏膜为主要表现这也是一部分。也有脸上光溜溜的，就以肾脏的表现为突发的，就是漏蛋白，然后有这个蛋白尿，还有的就是漏血球，先是镜下血尿以后就造成了肉眼血尿，血肉汤一样的尿，所以狼疮的早期的表现也是多种多样的，也得人还就以突发发热，年轻的女孩子，以高烧咳嗽、咳痰、狼疮性肺炎的表现，所以一个人一个样，异质性比较强，所谓的异质性就是你得的狼疮和我的狼疮表现不一样，一个人一个样，各有各的特点。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
吃蛋白粉可能会诱发痛风。蛋白粉中含有大量的大豆蛋白，嘌呤成分相对较高，可在体内转化为尿酸，尤其是长期大量吃，由于体内血尿酸水平升高，尿酸结晶可能会沉积在关节内，

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的药有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等，详情如下：1、非甾体抗炎药布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药具有消炎镇痛的作用，常用于

治疗类风湿性关节炎的药物包括抗风湿药（DMARDS）、非甾类抗炎止痛药、靶向药物和中成药等。主要采用联合治疗的方式，联合治疗包括一线药、二线药、三线药联合，也包括中西医结合治疗，应根据病人的病情轻重制定适合的治疗方案。目的是减轻病人痛苦、控制病情进展和修复关节。

类风湿性关节炎治疗主要是三大治疗目标，具体如下： 1、减轻病人的临床痛苦，减轻临床的症状，达到止疼、去痛、消肿。 2、控制类风湿的进展，保护关节不要往畸形病变的方向发展。 3、修复关节，使得关节恢复到正常。类风湿性关节炎需要心理治疗，要进行病人的思想教育，还需要康复的锻炼，指导病人的用药。用药有五大类药，具体如下： 1、恩赛类药物，也叫止疼药，主要是为了消肿止疼，减轻病人痛苦。 2、改善病情的药物，也叫抗风湿病的药，代表核心药物是甲氨喋呤，最新的药是来氟米特，当然还有柳氮磺胺吡啶以及生物制剂。 3、糖皮质激素，主要是以小剂量、短疗程为主。 4、中药制剂，如雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷。 5、生物制剂，现在比较推崇。

强直性脊柱炎患者通常可以吃海鲜，强直性脊柱炎是一类血清反应阴性、类风湿因子阴性，脊柱中轴关节受累密切相关的全身性自身免疫性疾病。强直性脊柱炎与HLA-B27抗原密切相关，具有家族聚集的倾向，主要病因与遗传、感染、自身免疫功能紊乱，以及环境因素密切相关，并非饮食造成的疾病，不属于代谢性疾病，并不像痛风性关节炎需要忌口。强直性脊柱炎患者还是可以吃高嘌呤饮食，海鲜、牛肉、羊肉通常没有问题。饮食上需要注意，不能食用不洁食物，强直性脊柱炎容易合并有肠道的溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。