陈乐天

正常的血尿酸浓度为180-420μmol/L，如果血尿酸＞420μmol/L，就称为高尿酸血症，通常体检或患者到医院空腹化验即可确诊。如果出现关节红、肿、热、痛等典型痛风发作症状，即为高尿酸血症合并痛风性关节炎。确诊后需对高尿酸血症进行区分，如果仅为血尿酸轻微增高，可以通过控制饮食进行自身控制，避免诱发痛风的发作。如果血尿酸＞540μmol/L以上，则必须要进行药物干预降尿酸治疗，避免随时发生痛风性关节炎，从而导致肾、血管、眼睛等多器官多系统的损伤。如果血尿酸更高、更严重，则会有肾结石形成，如血尿酸达到600μmol/L以上，甚至达到700-800μmol/L，就会有急性心脑血管不良事件、急性猝死等情况，所以患者应引起注意，且定期复查。

风湿是一类范围比较广的疾病，如果青少年患有风湿性，通常很少能自愈。但也有特殊情况，如痛风性关节炎，第一次发作是自限性，则机体可以在3-7天内自动恢复。此外，还有强直性脊柱炎，年龄＞40岁后也可以自限，但如果不治疗，会出现关节损害，甚至畸形，后期也没有较好的恢复办法。所以应该早诊断，早治疗，而不是等机体自愈。

车前子不能治疗痛风，车前子是清热利尿，对于前列腺尿路感染很有帮助。痛风性关节炎是代谢性疾病，当有关节损害时，可以用止疼药，如非甾类抗炎药，可以用秋水仙碱、糖皮质激素有效止疼和消肿。同时在痛风缓解期不疼的情况下，还可降尿酸治疗，使血尿酸达标。达标以即可抑制痛风再次发作，达标治疗才是真正缓解痛风性关节炎的方法。车前子是中药，对于急性痛风的发作止疼，没有太多止疼作用，也没有降尿酸的作用，所以车前子不能治疗痛风。

关节型牛皮癣即银屑病性关节炎，主要原因有以下几种：1、遗传：特别是银屑病型关节炎的脊柱型和HLA-B27密切相关；2、自身免疫功能：银屑病是自身免疫性疾病，即不认识自体皮肤，将自体的皮肤作为外来的组织攻击，所以表现为银屑病的牛皮癣，同时也会对于关节产生损害；3、感染：如细菌感染、病毒感染等微生物感染，特别是EB病毒感染；4、环境因素：进食辛辣、刺激的食物会加重银屑病的关节破坏；5、代谢异常：与嘌呤代谢异常有关系。

手指骨关节炎变形时间因人而异，多则十数年，少则0.5年或1-2年。通常在临床上，常见于绝经期以后的老年妇女手指骨关节炎导致变形。骨关节炎主要由于软骨破坏和消失，造成骨质过度增生。手骨关节炎患者出现Heberden结节和Bouchard结节，在于老年人绝经期以后，由于雌激素水平锐减，造成严重骨质疏松，再加患者用力时力量不均衡，容易导致歪斜现象，所以远端指间关节变形最常见。近端指间关节变形表现为手的肌肉、韧带呈现挛缩状态，再加严重的骨质疏松，受外力影响会发生变形。

风湿关节炎痛可以吃海参。风湿性关节炎不同于痛风性关节炎，它不是痛风性关节炎所造成，亦不是高嘌呤饮食造成的高尿酸血症，与饮食关系不密切，不用忌嘴。海参虽是海产品，但它含有的嘌呤不高，不属于高嘌呤饮食，它是海产品中含嘌呤相对较低的食物，故风湿性关节炎的关节痛，可以吃海参。风湿性关节炎是由于感染链球菌，造成风湿热所引发，属于一种反应性关节炎。

对于手指骨性关节炎的治疗方法，常见有以下几种：一、药物治疗：1、止痛药：如非甾体类抗炎药，包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠片、西乐葆、安康信等，一般选择其一达到止痛、消肿的目的，疼痛消失后可以停药，不建议长期服用；2、软骨保护制剂：如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等，可以保护软骨；3、抗骨质疏松药物：随着年龄增加，关节长骨刺、骨质疏松，易导致关节变形，患者用力后关节可能变歪，因此还需服用钙片、钙三醇等进行保骨治疗；4、中药：如中药制剂雷公藤，以及其他中草药，可外用。二、物理治疗：患者可以通过热敷、按摩、针灸，以及使用针刀镜等，治疗手指骨性关节炎，可在一定程度上改善关节的疼痛、肿胀、活动受限。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。

年轻人也会得痛风。特别是具有遗传病史的青年男性，有很大的几率会得痛风。像痛风、强直性脊柱炎等疾病，40岁以前的男性患者较为多见。因此痛风的问题与年龄的关系不是特别密切，关键在于是否存在遗传的因素，以及是否食用高嘌呤食物等诱因。在以前，女...

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