陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
膝盖痛风一般情况1~2周左右可恢复正常，当出现合并症严重膝盖滑膜增厚、痛风石沉积时可能会长期疼痛。痛风分为急性发作期和缓解期，痛风具有自限性的特点，膝盖痛风急性发作期患者不用药的情况下一般1~2周内可自行缓解恢复正常，服用药物的情况下病程可能会较前缩短，大概1周。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
花椒泡酒不能治疗风湿。风湿在中医看来是由于外感风寒湿邪，合而为痹，因此主要使用温阳、祛风湿、止痛的药物治疗风湿。花椒性味辛温，可以温阳、止痛、散寒、除痹，泡酒后增强温通经脉、散寒除痹的作用，因此可能可以缓解风湿所造成的关节、肌肉疼痛，但无法治疗风湿。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎是一个以关节症状为主的，早期的话关节疼痛，关节肿胀，肿痛比较明显，而且晨僵比较明显，当然在急性期他关节的肿胀的数目比较多，又有发烧又也乏力可以卧床休息以外，但是我们还积极主张病人进行自我锻炼，不是让他去这个满世界走，跑步这种锻炼，而是让他这种手的揉搓，手指关节的这种小关节的锻炼，所以做手操，然后手脚的互相搓揉，比较轻的锻炼还是必要的，防止他关节的变形，关节的坚硬感更强，这些还是对他关节的变形有很大的帮助的，所以我们是越动越好，越不动，那么他关节的韧带、肌肉都会废物性的萎缩更加重了病情，所以我们类风湿一定要鼓励病人动，哪怕你天天坐在床上不去走，你也要手脚都要动，互相的搓，互相的揉，这样的话对于他的关节的畸形变，防止关节的这个关节韧带的萎缩是有很大的帮助的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
强直性脊柱炎的病因目前说也不是特别的确切，但是主要还是跟遗传、跟感染，特别是消化道的细菌的感染有密切相关，跟病毒感染密切相关，跟自身免疫功能紊乱密切相关。过去是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎两个病，首先强直性脊柱炎它的遗传跟遗传有密切相关，跟HLAB-27密切相关，跟基因位点密切相关，这是有家族的聚集性。这是第一条。第二个，它的病理该跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而且强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节炎和附着点上。

痛风转尿毒症的几率较大，痛风看得见的病变是关节损毁，看不见的病变是肾脏损毁，痛风对于肾脏血管和间质、肾小球功能有一定影响。如果痛风影响肾功能，可能发展为尿毒症，其几率通常较大，其他器官脏器毁损的情况较少见。临床治疗痛风，首先对于关节保护，其次要求达标治疗。达标治疗的目的在于保护靶器官，如肾脏和血管，才能避免造成肾功能不全和慢性肾病终末期的结果，甚至造成由氮质血症最后转为尿毒症期，此时患者只能进行透析，且无法进行肾脏移植。患者需相当重视保护肾脏的方面，一定要降尿酸治疗。

系统性红斑狼疮若不积极治疗，造成重症狼疮或影响重要靶器官，例如狼疮脑病、狼疮肾损害、尿毒症或者急性肾衰，甚至危重狼疮，均会造成生命危险。随着科学以及医学进步，近几年狼疮死亡率降低，尤其是5年生存率和10年生存率取得较大进展。如果早期诊断、早期规范化治疗，尤其是保护重要的靶器官，可使狼疮患者的死亡率明显降低。目前死于狼疮脑病、狼疮肾炎、尿毒症的人数有较大程度降低，可见狼疮的生存率得到较大提高。如果患者不注意治疗，出现多个器官受损甚至衰竭，将可能造成患者早亡。

系统性红斑狼疮治疗3-6个月，可使病情得到有效控制。系统性红斑狼疮属于慢性、弥漫性，损害多器官多系统，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，以药物治疗为主，结合疾病程度，进行早期诊断、早期治疗，保护重要的靶器官。患者住院期间医师需制定治疗方案，采用激素、免疫抑制剂、生物制剂等综合治疗，使病情得到缓解。3-6个月病情得到有效控制后，再进行激素减量治疗，可保护重要的靶器官，维持治疗，使疾病不再复发。

红斑狼疮可以治愈，此病通常损害多器官、多系统，可表现为全身性症状，例如发烧、乏力。此外，皮肤黏膜症状也十分常见，例如面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏、脱发、结节红斑、雷诺氏现象、手掌红斑、颊周红斑等。靶器官损害通常表现为浆膜腔积液、关节疼痛、肾脏受累，如出现蛋白尿、镜下血尿以及肉眼血尿；还可出现肺脏、神经系统表现，例如狼疮性脑病、癫痫发作、精神障碍等。目前医学要求早期诊断、早期治疗，可将疾病完全治愈，使症状完全消失。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，不是代谢性疾病，所以与饮食无特别关系。建议合理的正常饮食，不可暴饮暴食、饥饿失常。饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐。可多食含钙高的食物，预防骨质疏松。还要积极锻炼，保持良好的心态。

干燥综合征并不非得终身吃药，如果有靶器官损害，服用激素免疫抑制剂保护靶器官，才能达到保护和缓解的功效，长期保护靶器官时，建议终身服药。如果未出现靶器官损害，没必要长期终身吃。可以服用一段时间，在活动指标正常情况下，在医生指导下减量观察，甚至停药。如果情况不佳，再服用也完全可以。干燥综合征属于进展缓慢的良性疾病，中老年女性多见，主要侵犯外分泌腺，造成外分泌腺大量灶状淋巴细胞侵蚀的慢性自身免疫性疾病。病因不清楚，可与遗传、病毒感染、自身激素水平、自身免疫功能密切相关，所以应监测是否伴有靶器官的损害。