陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
类风湿脚肿可以通过按摩、针灸等进行消肿，或者服用非甾体抗炎药、生物制剂，外用药物等。1.按摩、针灸。可以通过按摩、针灸等方式疏通脚部经络，促进血液循环，从而促进炎症吸收，缓解脚肿的症状，但无法完全治愈。2.非甾体抗炎药。常用药物包括双氯芬酸钠、塞来昔布等，具有解热镇痛抗炎的效果，从而治疗脚肿。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
强直通常指强直性脊柱炎，早期强直性脊柱炎的症状主要表现为腰骶部的疼痛，疼痛一般在休息后会加重，临床上称之为晨僵。患者早期强直主要的临床表现是下背部或臀部的疼痛、僵直，疼痛往往在休息后加重。在夜间睡眠的时候由于人体往往保持一个静止的姿势，导致关节疼痛加重。因此，强直性脊柱炎的患者在夜间往往被痛醒，并且不能翻身，疼痛在活动后可以减轻。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
判断痛风的严重程度，主要通过了解关节炎的严重程度、是否累及内脏等进行判断，一般可通过血液分析、尿液分析、影像学检查结果进行确诊。想要判断痛风的严重程度，一般先要了解目前关节炎的严重程度，可以通过体格检查能了解关节受累情况，结合C-反应蛋白以及血沉等来了解炎症程度，可判断病情活跃程度。再做X片、关节超声或CT检查等，帮助确诊关节破坏的严重程度。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
腿关节风湿疼痛要注意保暖，以及进行药物治疗。1.注意保暖。下雨天风湿患者疼痛会加重，可能与血液循环减慢、血管收缩等，因此腿关节风湿疼痛患者要注意保暖，避免受凉、吹空调等。2.药物。药物包括短期使用消炎止痛的药物和控制疾病的风湿药物，消炎止痛的药物包括非甾体类消炎药，通过抑制环氧化酶的活性从而减少体内炎症介质的释放，起到消炎止痛的作用，常用的有塞来昔布、双氯芬酸钠等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
类风湿关节炎严重时会出现各种身体病变，如关节畸形、其他系统炎症、神经系统症状、肝肾功能损害等。1.关节畸形。类风湿关节炎严重时会有关节结构破坏，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。2.其他系统炎症。类风湿关节炎严重时可累及其他系统，如心脏受累，可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎等。如果呼吸系统受累，可出现胸膜炎、间质性肺炎、肺结节样改变等后果。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风急性期不可以吃花生，缓解期建议不吃或少吃。花生属于中等嘌呤含量的食物，每100g花生大约含80mg的嘌呤，因此痛风急性期患者不可以吃花生，吃了可能会引起体内血尿酸含量升高，加重痛风。对于缓解期患者，由于花生蛋白质含量丰富，可以适当少吃一些。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
肩膀风湿可能是风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎引起的。1.风湿性关节炎。风湿性关节炎往往继发乙型溶血性链球菌感染后，引起的关节浆液性渗出病变。累及肩关节后，出现关节肿痛，并在阴雨天气加重。但是，病变一般情况下呈可逆性，不遗留关节畸形。2.类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是累及全身结缔组织的免疫系统疾病，累及肩关节时，发生滑膜增生性病变，出现肩关节疼痛，并且病变一般是不可逆的，会遗留关节畸形。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎的症状主要是以小关节表现为主，男女比例是1：3到1：4，发病率在我们风湿界呢一般的发病率是0.32%-0.36%，类风湿的主要临床症状就是关节这一块，关节的疼痛、关节的肿胀以及关节的活动受限，最终导致关节的变形和小关节的骨质疏松这些临床症状，它主要是对称性的近端指尖关节、掌指关节、腕关节以及足的跖趾关节、踝关节和膝关节，特殊的关节的部位就是颞颌关节和胸锁关节以及听骨、镫骨的这些关节就是特殊的这种寰枢关节的破坏变性。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
过去我们沿用的是1987年的诊断标准，它就分为7条，那么哪7条呢？第一就是病程上一定要大于6周，晨僵大于半个小时到一个小时，关节是对称性的，有三组以上的关节，一个就是近端指尖关节、掌指关节、腕关节，以及化验检查有类风湿因子阳性以及X线片子的检查，这些方面的考虑，7条诊断标准里面满足了4条就够诊断的了，现在我们都沿用的是2009年欧洲联盟风湿病协会制定的诊断标准，它主要分为三大块，一块就是跟它的临床症状有没有是单关节的，数一数关节的个数，还有一大块就是化验检查，包括了类风湿因子，包括了现在来说比较关注的就是抗角质蛋白、抗核周因子以及抗CCB抗体，还有一块还是它的炎症指标，包括血沉、C反应蛋白，还有呢是必须要排除其他原因所造成的类风湿性关节炎的这些临床表现，像关节的肿痛，像关节的都要排除一些其他的临床症状，我们给它设定了分值，积分达到了大于等于6就可以诊断类风湿性关节炎。