陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑膜瘤Ⅰ级并不严重，脑膜瘤Ⅰ级属于良性肿瘤，良性肿瘤是脑膜瘤中最常见的病理类型。\n良性脑膜瘤在手术全切以后，一般复发的概率比较低，但是在手术过程中，由于脑膜瘤与周围的脑组织、血管、神经等重要结构，有可能粘连比较紧密，手术过程中为了安全考虑，有可能会将大部分脑膜瘤切除，残余少量肿瘤，残余的部分肿瘤有可能会复发，这时可以辅助立体定向放射治疗，比如伽玛刀、质子刀等，将残留的肿瘤进行杀灭，这样可以降低脑膜瘤复发的概率。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
磕到头起包了，经常采用以下方法进行处理：\n1、明确诊断：建议先去医院确诊，看是否有骨折或者是颅内的损伤。\n2、热敷及冷敷治疗：如果没有骨折或颅内损伤的情况，可在受伤的两天内进行局部冷敷，这是为了减少组织水肿和急速渗血，在受伤的两天后，可以局部进行热敷，这是为了促进血肿和组织水肿的吸收，并且局部不能进行按压，以防止继续出血。\n3、饮食调整：在头部肿胀期间，饮食上需要注意，不能进食过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮品，可以适当摄入富含优质蛋白的食物，例如新鲜的鱼肉、虾肉、较瘦的牛肉等，还可以使当摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果等。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后，患者或多或少会有头晕的症状，有的患者会有恶心、呕吐的症状，治疗前需要先做头部的CT检查，明确颅内有没有出血、颅骨有没有骨折，常见情况如下：\n1、无生命危险：如果颅内及颅骨没有异常，则头晕、呕吐表现是外伤后的正常应激反应，无需特殊治疗，给予休息或者对症处理就能好转，不会有危险。如果是颅内有出血，周围脑组织有水肿，则头晕、呕吐可能是颅内压增高的表现，则需要住院治疗，并给予脱水、止血等治疗，如果出血量不大，保守治疗即可，一般也不会有生命危险。\n2、可能出现生命危险：患者颅内有出血时，有的患者出血会持续增加，甚至需要急诊开颅手术，这时则会有一定的生命危险。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑垂体先天性发育不良，可能与基因突变有关。垂体在胚胎发育时，受到多种转录因子的调控，当这些转录因子发生突变时，可以导致垂体发育不良，从而引起腺垂体功能低下。\n国外有报道，新生儿腺垂体激素缺乏的发生率，大概为1/8000。所以，当明确为先天性脑垂体发育不良时，目前尚无根治的手段，但可以根据患儿体内激素缺乏的情况，有针对性的补充相应激素，使患儿的激素水平在正常范围以内，从而不影响患儿的生长、发育、生活、学习。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
臂丛神经损伤，因损伤的部位和程度不同，症状也不同，具体如下：\n一、轻者：\n表现为神经震荡，上肢暂时性功能障碍，伴随有上肢刺痛或烧灼感，手臂麻木、无力。\n二、重者：\n神经轴突断裂、神经根干部断裂，可出现上肢不同程度瘫痪、肌肉麻痹或萎缩无力、运动和感觉功能障碍、反射减弱或消失等症状。\n三、最严重者：可引起神经根自脊髓发出处断裂，似拔萝卜样撕脱，上肢完全丧失功能，典型症状如下：\n1、上臂丛损伤：肩不能外展，不能曲肘和向桡侧伸腕，上肢下垂，上肢不能内旋和外旋，但手和前臂活动正常，上肢桡侧感觉障碍，肱二头肌减弱或消失。\n2、中臂丛损伤：中臂丛损伤较少见，表现为前臂、手、腕伸展受限，表现为腕下垂等，前臂后面有感觉障碍。\n3、下臂丛损伤：手部小肌肉萎缩无力，呈爪形手，上肢内侧出现感觉障碍，包括第3-5指。\n4、全臂丛损伤：上肢完全麻痹并下垂，肱二头肌、肱三头肌以及桡骨膜反射均减弱或消失。\n5、其他：若新生儿因难产引起的臂丛神经损伤，可导致上肢运动不对称、单侧弛缓性麻痹等症状。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于烟雾病的治疗方案，现在国内外的专家有一个共识，就是要进行脑血管的血运重建术。血运重建术有两种，分别为直接血运重建术、间接血运重建术，具体如下：\n1、直接血运重建术：就是常说的颅内外血管搭桥，是把头皮上的颞浅动脉分离出来，找到大脑中动脉的末端，进行端侧的吻合，从而达到直接重建血运的目的。\n2、间接带血运重建术：这个方式有多种，可以把硬膜翻转过来，叫做硬膜翻转术。当然，还有颞浅动脉的贴敷术，包括颞肌的贴敷术，还有颅骨的多点钻孔术，这都是间接血运重建术的方法之一。\n一般来讲，烟雾病的患者进行直接血运重建，联合间接血运重建，是目前治疗烟雾病最好的方案之一。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血几天能清醒，主要取决于出血部位、出血量及治疗是否及时、准确，不能一概而论。如果出血量小，并没有累及关键部位，患者可以没有意识改变。\n如果出血量大，比如大脑半球出血，出血量在50mL以上，或者脑干出血，出血量在5mL以上，就会出现意识障碍。此类患者需要立即接受系统治疗，积极控制血压，维持生命体征平稳，部分患者经过积极治疗，在两周左右可以逐渐苏醒。但也有一部分患者因为出血量过多，甚至再出血或治疗不及时，可能会永久性无法清醒，甚至危及生命。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的患者可以吃一些低脂、低钠、高蛋白、高热量的食物，最好是半流质的饮食，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，如西红柿、苹果、香蕉、葡萄、豆角，还可以吃豆制品、粗粮。肉类主要以瘦肉为主，可以吃牛肉、羊肉，配合吃鸡蛋、鱼类，还有奶制品，尽量避免吃油炸类的食物，还要避免吃高糖的食物。\n脑出血的患者一定要控制好血压、血脂、血糖，可以口服阿司匹林，也能应用他汀类的药物，还要注意每天按时服用降压药。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
预防胎儿脑积水的方法如下：\n1、在怀孕期间一定要多注意休息：避免受凉、受寒，尽量选择在流感爆发的季节减少外出。\n2、做好家庭护理工作：尽量避免与流感患者进行接触，以免造成病毒感染，病毒可能会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的生长发育，尤其是神经根、神经管的发育造成影响。\n3、在怀孕期间尽量不要滥用药物：很多药物，尤其是抗病毒的药物非常容易透过胎盘，对胎儿的神经系统发育造成明显的影响。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑震荡的治疗方法，主要是采取卧床、安静休息，避免熬夜、劳累、用脑过度，避免抽烟、喝酒等，必要时可以给予一些药物进行止痛、止吐等对症处理。因为脑震荡的患者伤后都会有不同程度的头痛、头晕，如果比较严重，可能会合并有失眠、焦虑的症状，经过安静休息、药物对症处理之后，绝大部分都能恢复正常。\n如果是长期遗留有头痛、头晕的症状，可以采取抗焦虑的药物进行对症处理，如果同时合并有失眠的症状，可以服用安眠药等助睡眠的药物来保证充足的睡眠。