陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者头上长瘤的症状一般分为以下几类：\n1、局部症状：脑部存在不同的功能分区，而不同部位有不同功能，脑瘤引起何种症状需要判断长在何处，如果处于运动区，可能引起对侧肢体偏瘫，肿瘤生长部位主管躯体感觉，可能会出现对侧肢体麻木，长在视神经附近可能引起病人视力障碍，即眼睛看不清物体。根据肿瘤生长部位所对应的功能不同，会导致不同的症状。\n2、颅内压增高：肿瘤长大后会出现共有的症状，即颅内压增高，原本颅腔里面都是脑组织，不应该有肿瘤的结构存在，如果脑肿瘤占据很大的空间，则颅腔里面的压力会提升，颅内压增高以后病人会出现相关的症状，最常见的是头痛，尤其是剧烈头痛，并可能导致恶心、呕吐。\n3、脑积水：如果肿瘤生长在脑脊液循环通路上，则可能会引起脑积水，而出现相应的脑积水症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血病人的护理方法，通常考虑以下几种情况：\n1、绝对卧床：在急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可以使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、用力大便、情绪激动等。\n2、加强防护：如果有精神症状，比如躁动时，要加床栏防止病人坠床。\n3、防止便秘：可以给予一些流食和容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，防止再次出血。\n4、其他方法：要预防应激性溃疡和下肢深静脉血栓形成，要给予病人密切的观察，要监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。如果再次出现剧烈的头痛，要警惕再次出血。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者做了开颅手术20天还没有苏醒，说明颅脑损伤情况比较严重，需要一个慢慢恢复的过程。有的病人在昏迷20天后可能会清醒过来，但也有的病人会长期昏迷，具体要看患者的临床表现，在病情允许的情况下，可以配合高压氧等促苏醒治疗。\n影响开颅手术苏醒时间的因素，主要与患者在术前是否出现昏迷以及昏迷的深度有关，术前是否有脑疝和颅内血肿，手术之前病人是否出现并发症等因素，都会影响到患者的苏醒时间，因此要结合临床检查结果和实际病情来判断。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
轻微脑震荡患者经过积极的对症治疗以后，3-5天，最长一周就可以治愈。脑震荡是颅脑损伤里面最常见、最轻的颅脑损伤，脑震荡本质上是脑短暂功能性的障碍，从影像上，无论是做脑的CT，还是脑核磁共振，都不能发现脑震荡对脑的功能有明显的影响，看不到明显的结构改变，所以脑震荡可逆，是轻度的颅脑损伤。\n患者在脑外伤以后如果确诊脑震荡，一周之内对症治疗，休息好、营养好，然后减轻不必要的焦虑，在3-5天，最长一周就能完全恢复正常。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑开颅手术之后，会有一些后遗症，具体表现为失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力下降、身体麻木或者行动障碍等。\n开颅手术指通过设备打开患者颅骨，从而暴露病灶进行治疗。小脑主要是负责自身神经平衡感觉系统，进而调节身体平衡。如果小脑出现萎缩的情况，自身肯定会因为平衡感缺失，导致眩晕、举步维艰。关于小脑的治疗，并无特殊、有效的办法，主要采取改善脑部血流、营养脑细胞的药物，定期到医院复查。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果脑干出血，出现瞳孔放大，这种情况一定要根据当时的具体病情来进行分析，主要考虑如下：\n1、有救：如果是刚发生的时候，并且有急性脑积水形成，这时还有救治的必要，可在急诊行脑室穿刺外引流手术，如果有条件，也可以进行立体定向血肿穿刺术，对于很多的脑干出血，还有一个相对比较好的治疗效果。\n2、没救：如果脑干出血，合并瞳孔放大，并不是急性脑积水形成，而只是单纯的脑干出血，这种情况基本就没有救治的必要，因为表明脑干出血面积相对比较大，如果这时合并有呼吸、循环功能紊乱或者衰竭，基本上后期没有救治的必要。即使使用各项治疗措施，既费钱、费时、费力，治疗效果也不佳。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部被砸伤之后，最好要行头颅CT检查，以排除颅内有没有出血、颅骨有没有骨折等情况，但是具体要根据头部受伤的严重程度来决定。如果是不太重的物体或轻度的砸伤，患者没有明显的头痛、呕吐等，大部分情况不会出现颅内出血，如果不愿意做头颅CT检查，就继续观察，但是这不是绝对的情况，只有做头颅CT检查，才能100%确定颅内有没有出血。\n如果被重物砸伤严重，合并有严重的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫，甚至神志不清等，这时颅骨骨折和颅内出血的几率很大，必须要及时行头颅CT检查，以免延误治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑幕切迹疝的瞳孔变化是由瞳孔括约肌收缩来改变，而瞳孔括约肌收缩是由动眼神经支配，小脑幕切迹疝是颞叶沟通过小脑幕裂孔疝入到幕下，动眼神经从中脑发出，走行于小脑幕裂孔附近，因此发生小脑幕切迹疝时，动眼神经会受到压迫，而导致瞳孔变化。\n在脑疝早期，动眼神经只是受到激惹和刺激，因此瞳孔会出现缩小，对光反射迟钝。随着脑疝的进一步加重，一侧的动眼神经受到压迫，会导致一侧的瞳孔散大，对光反射消失。在脑疝晚期，由于颅内压力极高，脑干持续受压、坏死，导致中脑内的动眼神经核损伤，影响双侧动眼神经，从而出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于脑子里面长肿瘤是否能够治好，要看具体发生的部位以及肿瘤的性质，主要分析如下：\n1、可以治愈：如果是长在额叶的肿瘤，位置比较浅，可以通过手术切除的办法达到治愈的目的，比如脑膜瘤就属于这种情况。\n2、无法治愈：如果是发生在枕叶或者颅底的恶性肿瘤，由于位置比较深，很难做到根治性切除。如果病灶比较小，可以做立体定向放疗。如果是脑转移瘤，只能通过放疗以及化疗的方法，从而达到减轻痛苦、延长寿命的目的，这个时候不能治愈。\n对脑子里面长肿瘤是否能够治好，要看瘤子的位置、大小及病变性质。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头了起包通常是头皮血肿的表现，主要治疗如下：\n1、冷敷：在急性期，即24-48h之内，可以采取局部冷敷的措施。用冷水或者冰块局部冷敷，每次20-30min，每天2-3次。不要按摩挤压血肿，以免血肿进一步增大；\n2、热敷：在急性期48h之后，可以采取热敷的措施，促进血肿的吸收；\n3、其他治疗：如果血肿巨大，可以采取局部穿刺抽吸液态血肿，加压包扎，有利于血肿的吸收。头皮血肿还有可能合并颅内损伤，所以一定要密切观察患者的神志、瞳孔和血压的变化。如果有异常及时就诊，对有可能的颅脑损伤进行针对性的治疗。