陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果两侧椎动脉同时出现狭窄，狭窄率＞75%，可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，可以导致脑梗死，患者可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调，也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳，也可能会出现眼球震颤和复视。\n病情严重时，患者可能会出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态等。但是，如果患者单侧椎动脉狭窄，一般不需要进行特殊治疗，可以由对侧椎动脉进行代偿供血。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部撞了个包，消肿的方法可以通过保守治疗、药物治疗，或者是手术治疗来进行。但是先要去医院查看是否有骨折或者是颅内出血，如果没有以上情况，在受伤后到头两天内，局部要进行冷敷，这是为了减少组织渗血和组织水肿。在受伤后的两天后，局部改为热敷，这是为了促进血肿和组织水肿的吸收，同时局部还可以涂抹一些活血化瘀的药物。\n在受伤期间不能吸烟，不能进食过于辛辣的食物，比如辣椒、辣条等。不能饮用含有酒精的饮品，可以适当多喝水，以促进新陈代谢。还可以适量的摄入富含维生素的水果，比如猕猴桃、苹果、鸭梨等。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的抢救成功率，一般比较高。但是抢救成功与否，要受到以下几个因素的影响：\n1、脑出血的量：脑出血的量少于20ml的时候，一般采取保守治疗，等待其自然吸收即可。若出血量大约20ml，此时推荐脑外科手术治疗，只要是手术就可能存在风险。\n2、脑出血的部位：不同部位的脑出血风险不一样，比如脑干出血，就可能会影响呼吸、心跳中枢，导致呼吸抑制、心跳骤停，可危及生命，有可能患者都没有时间就诊就已经死亡。\n3、患者自身的基础疾病：曾经在临床上遇到过心梗患者有并发脑出血，此时无法给予任何积极的治疗，只能保守治疗，最终导致患者死亡。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑出血的危险期，一般可以达到1-2周。小脑一旦出血，通常病情都比较严重。因为小脑的体积小，并且小脑邻近脑干，所以小脑出血即使体积比较小，仍然可能造成比较严重的后果，原因有以下几点：\n1、有再次出血的可能：小脑出血的患者在早期容易出现再次出血，比如在出血后段72小时之内，通常血肿不是十分稳定。\n2、导致脑水肿：高峰期是在3-7天，脑出血后两周左右，患者脑水肿相对才会消退的比较安全。\n另外，小脑出血的患者比较容易出现肺部感染、胃出血等并发症，一般治疗的周期也需要达到1-2周。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后头晕，考虑是软组织损伤或者是脑震荡，建议及时到医院做脑CT检查，确诊后再对症治疗，常见治疗如下：\n1、多加休息：先排除是否有内伤，撞到头后头晕，这是一种很正常的现象。在排除内伤以后，要注意多加休息。\n2、冷敷：如果头部有血肿，可以用冷毛巾或者冰块来促进血肿的吸收，冷敷可以缓解头晕症状。\n3、调节饮食：在饮食方面要多加注意，尽量不要吃高盐、高脂肪食物，可以多补充维生素，休息一周以后就可以恢复正常。\n4、药物治疗：可以在医生的建议下吃治疗头晕的药物，这样效果会更好。\n5、不要剧烈运动：患者在撞到头以后千万不要剧烈运动，可以适当走动，否则可能会加重头晕症状。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
顶叶肿瘤引起的临床表现，一般有以下几类：\n1、颅内压增高的症状：表现为头痛、呕吐、视力障碍，这些症状在90%以上的患者均可出现，一般呈缓慢进行性加重，症状出现的早晚、轻重与肿瘤的部位、性质、患者的年龄密切相关，头痛是颅内压增高，视脑膜血管和神经受刺激、牵拉所导致。呕吐常伴随头痛发生，多呈喷射状。视盘水肿和视力减退是颅内压增高的客观征象，严重时合并眼底出血。\n2、神经系统定位症状：主要表现为位于顶叶的肿瘤，可以引起不同程度的痛觉、温觉和本体感觉的障碍。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
颅内肿瘤手术成功率非常高，可达到90%以上。手术不成功有两种情况，一种是出现手术并发症，另一种是肿瘤切除不充分，大致情况如下：\n1、手术切除不充分：特意留下一部分肿瘤，是因为和神经、血管或有重要功能的脑组织完全生长在一起，为了保护患者功能而保留，才会有更好的生活质量。如果单纯追求手术成功，病人留下更多的后遗症，也得不偿失，保证生活质量是第一位。\n2、出现手术并发症：病人可能手术前状态很好，手术后出现偏瘫、失语、肢体麻木，再发出血或颅神经损伤导致口角歪斜等，但并发症出现率相对比较低。有些患者会出现并发症，需根据具体部位才可判断。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑幕切迹疝的瞳孔变化是由瞳孔括约肌收缩来改变，而瞳孔括约肌收缩是由动眼神经支配，小脑幕切迹疝是颞叶沟通过小脑幕裂孔疝入到幕下，动眼神经从中脑发出，走行于小脑幕裂孔附近，因此发生小脑幕切迹疝时，动眼神经会受到压迫，而导致瞳孔变化。\n在脑疝早期，动眼神经只是受到激惹和刺激，因此瞳孔会出现缩小，对光反射迟钝。随着脑疝的进一步加重，一侧的动眼神经受到压迫，会导致一侧的瞳孔散大，对光反射消失。在脑疝晚期，由于颅内压力极高，脑干持续受压、坏死，导致中脑内的动眼神经核损伤，影响双侧动眼神经，从而出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
头晕引起摔倒的原因很多，主要考虑以下几点：\n1、低血糖：患者平时就患有低血糖的疾病，过度运动后容易引起低血糖，可适当补充糖果。\n2、高血压：患者情绪激动，生气时血压会突然增高。一定要按时服用降压药，保持情绪稳定。\n3、脑供血不足：动脉硬化导致的脑供血不足，引起短暂性脑缺血发作。\n4、颈椎病：颈性眩晕也可以发生头晕，引起摔倒，要积极预防颈椎病的发生。\n5、其他原因：严重的贫血、心律失常、美尼尔氏综合征，均可以导致头晕后摔倒。另外，睡眠不足、熬夜等也可引起头晕后摔倒，适当休息后可以缓解。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
七岁孩子蛛网膜囊肿可以不进行治疗，蛛网膜囊肿很多是先天性病变，部分蛛网膜囊肿继发于感染后，如脑炎后蛛网膜局部粘连而形成囊肿，还有外伤性蛛网膜囊肿。通常蛛网膜囊肿不需特殊处理，只要定期观察，但如果有症状或蛛网膜囊肿较大，引起颅高压的症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等则需要处理。\n蛛网膜囊肿可以诱发癫痫发作，蛛网膜囊肿增大后会压迫脑细胞，会引起局灶性神经功能缺失，患者需要手术治疗，通常药物治疗没有效果。蛛网膜囊肿的患者半年或一年复查一次头部影像学，如果无明显变化，则不需要特殊处理。