陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头晕引起摔倒的原因很多，主要考虑以下几点：\n1、低血糖：患者平时就患有低血糖的疾病，过度运动后容易引起低血糖，可适当补充糖果。\n2、高血压：患者情绪激动，生气时血压会突然增高。一定要按时服用降压药，保持情绪稳定。\n3、脑供血不足：动脉硬化导致的脑供血不足，引起短暂性脑缺血发作。\n4、颈椎病：颈性眩晕也可以发生头晕，引起摔倒，要积极预防颈椎病的发生。\n5、其他原因：严重的贫血、心律失常、美尼尔氏综合征，均可以导致头晕后摔倒。另外，睡眠不足、熬夜等也可引起头晕后摔倒，适当休息后可以缓解。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的患者可以吃一些低脂、低钠、高蛋白、高热量的食物，最好是半流质的饮食，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，如西红柿、苹果、香蕉、葡萄、豆角，还可以吃豆制品、粗粮。肉类主要以瘦肉为主，可以吃牛肉、羊肉，配合吃鸡蛋、鱼类，还有奶制品，尽量避免吃油炸类的食物，还要避免吃高糖的食物。\n脑出血的患者一定要控制好血压、血脂、血糖，可以口服阿司匹林，也能应用他汀类的药物，还要注意每天按时服用降压药。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑卒中康复分期，根据病情发展主要分为三个阶段，常见情况如下：\n1、急性期：患者在神经内科或者卒中中心住院期间，经过急性期规范药物治疗后，其生命体征处于平稳状态，神经系统症状不再进展，2-3天后就可以进入床边康复治疗。主要治疗目标为预防关节挛缩、预防下肢深静脉血栓等并发症，提高心肺功能，改善偏瘫肢体活动情况。\n2、恢复期：急性期结束后进入恢复期，也就是脑卒中康复的第二个阶段。如果患者后遗症较明显，生活仍然不能自理，可在康复医学科或者专业康复医院，进行进一步系统、全面的康复治疗，这个阶段大约需要1-2个月。主要目标是提高患者日常生活能力、转移能力、步行能力以及大小便控制能力，改善患者的认知、吞咽、语言功能以及手和上肢功能。\n3、康复期：出院后进入社区康复阶段，社区康复相对价格较低，康复周期较长，可以根据自己不同的功能状态，坚持在社区接受康复治疗，进一步提高日常生活能力。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部受伤是否会留下后遗症与患者的受伤程度密切相关，具体分析如下：\n1、不会留下后遗症：如果只是轻微损伤，预后较好，不会留下后遗症。\n2、可能留下后遗症：有些情况是在外力伤害到头部以后，出现了较严重的颅内出血的情况，引起颅内压增高，严重时可发生脑疝，会危及生命，治疗后遗留后遗症的风险也较大。\n因此，对于头部受伤后是否会留下后遗症不能一概而论，要针对患者的实际病情进行分析，及时发现病情，做好诊断，积极做好外伤处理，避免伤口感染而引起颅内出现继发性病变。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血不一定要做手术，如果是少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是根据出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：\n一、基底节区的中等量以上出血，具体来说，就是壳核出血≥30mL，或者丘脑出血≥15mL。\n二、小脑出血≥10mL，或者出血直径≥3cm，这样的情况可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命，应该积极的进行手术。\n三、患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。\n四、患者合并血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能需要进行手术治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于颅底骨折的患者来说，当发生颅底骨折以后，主要需要注意以下内容：\n1、及时就诊：应该尽快前往当地医院就诊，住院接受进一步治疗，应该在急诊时行头颅CT检查，帮助判断目前的情况。\n2、保证脑脊液顺畅流出：需要根据患者的临床表现来作出进一步判断，如果患者发生脑脊液鼻漏或者耳漏的情况，应该让患者卧床休息，避免下地活动，一定要注意不能堵塞鼻孔或者外耳道，必须要让脑脊液顺畅的流出，否则有可能发生逆行性感染。\n3、药物治疗：预防性的给予患者使用抗生素，防止发生颅内感染，避免造成更严重的损伤。\n4、手术治疗：如果患者脑脊液鼻漏或者耳漏短时间内无法自行停止，需要及时采取手术的方式进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血患者开颅后的平均寿命，一定要根据实际情况进行分析，尤其是术前状态，这是很重要的指标，具体分析如下：\n1、对寿命无影响：如果患者在手术之前是神志清醒的状态，做完开颅手术之后没有并发症的发生，即一切顺利，对自然寿命不会产生巨大的影响。如果脑出血患者在手术前就是相对昏迷的状态，这种情况做完手术之后，一般七天左右就能苏醒。如果治疗得当，后期基本上也不会有并发症的发生。\n2、对寿命有影响：如果是最严重的脑出血，在开颅手术之前已经昏迷，双侧瞳孔已经散大，甚至出现了呼吸停止，这种情况开颅手术之后，存活时间基本上不会超过一个月，而且很多患者会因为并发症的因素造成死亡。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于脑卒中的治疗，现在分得比较细。如果是脑缺血的病人，提倡尽早到医院治疗。一旦怀疑自己是脑卒中，病人要尽快呼叫120，医生会很迅速的将其转送到有脑卒中治疗能力的医院，进行规范的脑卒中治疗。如果是出血性的疾病，比如脑出血，也会转到相应的神经外科进行规范的治疗。\n如果脑卒中病人出现了偏瘫，首先要注意康复治疗，早期康复治疗的原则就是越早越好，当然还要在病人能够配合的情况下。如果病人病情稳定，出现偏瘫那一刻起，就要尽早找专业的康复医师，给予功能康复锻炼，以利于病人早期恢复功能。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者小脑出血的后遗症，通常有头痛、头晕、记忆力下降、平衡失调、走路不稳、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳等等。有部分患者会出现肢体活动功能的障碍，比如偏瘫，语言功能障碍也比较常见。\n如果出现了以上后遗症，需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼的主要手段包括针灸、按摩等理疗，以及肢体功能训练、语言功能训练、高压氧等等。康复训练在患者生命体征平稳后就可以尽早实施，通常前三个月效果最佳，为康复治疗的黄金期，3-6个月是康复治疗的有效期。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑溢血患者平素要多吃纤维素比例较高的食物，例如芹菜和韭菜，芹菜和韭菜当中的粗纤维含量最高，可以促进胃肠道的蠕动，预防患者发生便秘。如果老年人有便秘或者高血压的病人有便秘的情况，当出现便秘的时候，腹压就会增加，脑压就会增加，脑压增加就会引起脑溢血的发生，因此对于脑溢血的患者来说，预防脑溢血的复发必须要预防便秘，是至关重要的一点。\n脑溢血患者平素的饮食要低盐、低脂，以清淡的饮食为主，多吃绿色的水果和蔬菜。平素不能吸烟，也不能饮酒，不能吃辛辣、刺激的食物，因为吸烟、饮酒或吃辛辣、刺激性的食物都会引起血压升高，容易造成脑溢血复发。