陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑部血管瘤是非常严重的事情，因为脑部的血管瘤非常有可能出现破裂、出血，以及干扰正常血流而造成缺血的风险，出血和缺血的情况发生，可能会造成支配血管的神经末梢出现坏死。\n神经一旦缺血、坏死则无法再生，就会造成后期严重的功能障碍，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、肢体无力、言语功能障碍等，甚至大量的出血或者大量的梗死之后，会造成整体颅内功能的丧失，引起昏迷，呼吸和循环功能的障碍可能造成患者死亡，所以对于颅内的血管瘤要及早发现，并且及早进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
颅骨凹陷可以恢复平整，一般情况下，都是通过外科手术的方式进行治疗。手术也相对比较简单，切开头皮，将骨质用骨撬进行适当的复位，必要的情况下可以应用连接板进行连接，然后再缝合头皮，后期基本上七天后拆线就可以。\n也要注意某些问题，因为头部手术是相对比较危险的事情，会有并发症的发生，包括脑出血、颅内感染等，除非是非常影响日常生活、造成明显临床症状，并且在CT上可以看出颅骨凹陷超过1cm以上，才需要通过外科手术的方式进行治疗。对于只有凹陷，没有明显临床症状，暂时不需要治疗。开颅手术确实有风险，并不像割阑尾那么简单，所以在手术之前，一定要注意手术指征的把握。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血不一定要做手术，如果是少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是根据出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：\n一、基底节区的中等量以上出血，具体来说，就是壳核出血≥30mL，或者丘脑出血≥15mL。\n二、小脑出血≥10mL，或者出血直径≥3cm，这样的情况可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命，应该积极的进行手术。\n三、患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。\n四、患者合并血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能需要进行手术治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于颅底骨折的患者来说，当发生颅底骨折以后，主要需要注意以下内容：\n1、及时就诊：应该尽快前往当地医院就诊，住院接受进一步治疗，应该在急诊时行头颅CT检查，帮助判断目前的情况。\n2、保证脑脊液顺畅流出：需要根据患者的临床表现来作出进一步判断，如果患者发生脑脊液鼻漏或者耳漏的情况，应该让患者卧床休息，避免下地活动，一定要注意不能堵塞鼻孔或者外耳道，必须要让脑脊液顺畅的流出，否则有可能发生逆行性感染。\n3、药物治疗：预防性的给予患者使用抗生素，防止发生颅内感染，避免造成更严重的损伤。\n4、手术治疗：如果患者脑脊液鼻漏或者耳漏短时间内无法自行停止，需要及时采取手术的方式进行治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿的患者也并不是完全会有后遗症，主要看治疗的过程及病情的变化趋势，具体分析如下：\n1、不会存在明显的后遗症：有的时候脑脓肿经过了正确、规律的治疗，后期会逐渐缩小，甚至消失，这种一般并不会存在明显的后遗症。如果早期发现、早期治疗，并且采取正规的治疗，很多都能在临床上治愈，并不会存在非常明显的后遗症。\n2、存在后遗症：如果脑脓肿发现的晚，治疗的也晚，而且治疗手段不佳，这种往往会在后期有一定的后遗症，而且以癫痫、肢体麻木无力最为常见。\n一定要根据患者具体的病情进行看待，每一个患者的病情不同、治疗模式不同，都可以决定后期是否会有后遗症。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
慢性硬膜下血肿，一般是因为外伤或者自发等因素引起。慢性硬膜下血肿的发病有两种人群，一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是40-50岁和50-60岁以后的中老年人。对于儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人慢性硬膜下血肿，常见于外伤，外伤引起的情况最常见。但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯自发的情况，这种情况跟病人的自身凝血状况有关，有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血。\n如果老年人因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，轻微的外伤导致毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
小头症考虑是以下因素引起：\n1、遗传因素：主要与早期的大脑发育有关，在胎儿脑部发育过程当中，出现了相关的基因缺陷，就可能会引起小儿症。\n2、孕期的不良接触：如果女性在怀孕期间经常喝酒、吸烟以及接触了一些放射性物质和化学物品，可能会导致胎儿的头部发育出现异常，就可能导致小头症。\n3、疾病因素：如果新生儿的大脑受到了严重的损伤或者出现了脑出血的情况，也容易引起小头症。\n4、其他因素：小头症还有可能是寄生虫感染、病毒感染、营养不良、药物因素所引起。\n因此，女性在怀孕期间应禁忌烟、酒，合理膳食，在新生儿出生以后要加强护理，避免出现小头症。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
长脑瘤的症状，可分为早期症状和晚期症状，常见症状如下：\n1、早期症状：一般有嗅觉的障碍，例如对嗅觉灵敏度的下降，视力降低，对可见食物的模糊。清晨起床后出现头痛，偶尔有呕吐，耳朵出现忽有忽无的耳鸣，听力减退。对于女性患者，还可能会出现闭经、泌乳的问题。\n2、晚期症状：一般有瘫痪，瘫痪也分部分性瘫痪和全部瘫痪，部分瘫痪是伴有全身无力，肢体难度或少动，动作不稳、笨重等。\n所以，在日常生活中一定要积极的锻炼，若出现以上的症状，一定要及早到医院做全面的检查，让身体时刻保持良好的状态。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
开颅手术后不一定会得癫痫。癫痫主要与脑组织的损伤有关系，如果存在颞叶和额叶损伤，出现癫痫的可能性就比较高，而如果颞叶和额叶都正常，脑损伤不重，出现癫痫的可能性就很小，所以要看具体做什么位置的开颅手术，以及术后的脑组织状况。如果有额、颞叶的损伤，在做完手术后，需要常规应用抗癫痫药物来预防癫痫发作，比如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等。\n做完手术后，要密切观察病人的病情变化，随着时间的延长，如果没有出现癫痫，以后出现的可能性就越来越小。如果出现癫痫，就要坚持服用抗癫痫的药物进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果脑干出血，出现瞳孔放大，这种情况一定要根据当时的具体病情来进行分析，主要考虑如下：\n1、有救：如果是刚发生的时候，并且有急性脑积水形成，这时还有救治的必要，可在急诊行脑室穿刺外引流手术，如果有条件，也可以进行立体定向血肿穿刺术，对于很多的脑干出血，还有一个相对比较好的治疗效果。\n2、没救：如果脑干出血，合并瞳孔放大，并不是急性脑积水形成，而只是单纯的脑干出血，这种情况基本就没有救治的必要，因为表明脑干出血面积相对比较大，如果这时合并有呼吸、循环功能紊乱或者衰竭，基本上后期没有救治的必要。即使使用各项治疗措施，既费钱、费时、费力，治疗效果也不佳。