阿尔茨海默病

脑器质性精神障碍是指由于脑部疾病引起的精神障碍，能否完全恢复主要取决于引起患者精神障碍的原发疾病以及脑部损害的程度。代谢性脑病、自身免疫性脑炎、多发性硬化、病毒性脑炎等疾病引起的脑器质性损害部分可逆，经过对原发病的积极治疗，精神障碍可能缓解，从而恢复正常。 如为脑慢性疾病导致患者出现器质性精神障碍，如脑梗死、脑出血、脑外伤等疾病引起的器质性损害，大部分不能完全恢复。患者出现的精神障碍症状可能长期存在，需要服用抗精神病药物控制。神经系统变性疾病如阿尔茨海默病及脑部肿瘤导致的问题一般不可逆，预后较差。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病又称为老年痴呆，临床症状多种多样，主要以进行性的智能衰退为主，早期患者主要出现近记忆力减退，比如对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，对年代久远的事情记忆相对清楚。经常忘记电话号码，经常找不到东西，甚至有时候认为自己的东西被周围的人拿走，经常进行重复性的行为，比如反复问同一个问题。疾病晚期患者表现为对掌握新知识、熟练运用及社交能力明显下降，患者有时出现迷路，甚至可以出现幻觉或错觉，疾病晚期的患者判断力和认知力完全丧失，患者的幻觉和幻想特别常见，患者有时经常出现复杂古怪的行为，无端指责自己的配偶，不认识自己的朋友，认为来访者是盗贼，常常被镜子中自己的影像吓到等等。患者有可能对个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都完全需要他人的照料。

讲解医师：朱丽娟  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
阿尔茨海默病又称老年痴呆，它是一种神经系统变性疾病，随着年龄的增加发病率也逐渐增高。临床主要表现为认知功能的障碍，最常见的症状主要是记忆力的下降，因为它的发病机制目前不是很清楚，所以没有特效药进行治疗。目前治疗主要包括两大部分，一、药物治疗；二、非药物治疗。非药物治疗主要是生活方面的护理，通过有效的护理来尽量延长患者的生命，改善患者的生活质量，另外防止患者走失、迷路、摔伤等一系列意外事件的发生。对于晚期，要预防压疮、肺部感染等一系列并发症。平时可以通过一些音乐治疗、认知康复的治疗等来改善患者的症状。药物治疗在目前来说，临床上常用的药物主要有盐酸美金刚、盐酸多奈哌齐等，这种药物对于早期的阿尔兹海默病效果还可以，但对于晚期的话效果较差。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病是缓慢进展的神经退行性疾病，采用药物治疗可以延缓疾病的进展，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐和卡巴拉汀，也可以使用谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚，一般在诊断后阿尔茨海默病的病程可以持续7-10年，如果早期诊断，患者的寿命可能会更长。预防阿尔茨海默病主要是让患者保持积极、乐观的生活态度，不要过于紧张，尽量放松，多参加社区活动，多跟朋友、家人、同事进行交流，可以做益智游戏，如打桥牌或者下棋、多看书、读报等，对于阿尔茨海默病的预防有一定作用。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆从病理上来讲和阿尔茨海默病是不一样的。第一，血管性痴呆是由于血管性疾病所导致的认知功能的下降，而阿尔茨海默病是由于神经细胞退行性疾病所导致的认知功能的下降。血管性痴呆是伴有脑血管疾病的症状和体征的存在，阿尔茨海默病主要是以近记忆力障碍为主、逐渐的延伸到远记忆力的障碍和其他功能的下降。目前最新的研究，阿尔茨海默病和血管性痴呆的病理机制是混合存在的，血管性痴呆患者当中也包含有阿尔茨海默病的病理特征。所以血管性痴呆和阿尔茨海默病目前从病理讲不是完全分开的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默病就是老年痴呆症，之所以叫做阿尔茨海默病，就是因为大约100年前，德国有一位叫阿尔茨海默的大夫发现了一个病例，这个病例是一名50多岁的女士，发现有严重的营养不良，然后出现了记忆混乱，和人沟通出现障碍，别人说的话听不懂，她说的话别人也听不明白。\n这个人很快就出现了卧床现象，然后大概是五年之后，由于肺部感染而死亡了，死亡了之后阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，发现大脑脑细胞中有明显的脑萎缩，出现老年斑的沉积，并且有神经纤维的缠结，后来医学界就把这种病表现出病理上有神经纤维缠结或者有淀粉样蛋白沉积的疾病命名为阿尔茨海默病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
帕金森一般指帕金森病，阿尔茨海默病并不是帕金森病，二者无论是性质、病因还是症状等方面都存在不同，详情如下：1、性质阿尔茨海默病可能与脑内淀粉蛋白沉积和神经元纤维

阿尔茨海默症目前没有一个有效逆转病程的治疗方法。大数据统计多数病程是5-10年，少数的患者可以存活10年，甚至是更长的时间，所以阿尔茨海默症可以活多长时间，不能一概而论。阿尔茨海默病是中枢神经系统退行性病变，主要特征就是进行性加重的认知功能障碍和行为损害，一般发生在老年前期或老年期，呈慢性持续性进行性发展，预后与多种因素相关，如治疗的干预、护理等。治疗干预包括药物治疗、非药物治疗以及支持治疗，药物治疗包括改善认知功能药物的应用、控制精神症状等，而非药物治疗包括康复治疗等。阿尔茨海默病终末期，一般患者日常生活能力下降或者是丧失，通常会由于营养支持不良出现肺部、尿路感染，从而危及患者的生命。

痴呆目前主要常见有两种分型，具体如下： 1、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一组原发性、退行性、渐进性的脑变性疾病，以脑智能减退为主要表现，病人会出现大脑神经元的变性性改变、脑室扩大、大脑皮层萎缩。如果痴呆发生在65岁以前，称为早发性痴呆，如果发生在65岁以后，称为晚发性痴呆； 2、血管性痴呆：多发性脑梗塞会引起血管性的痴呆，因为血管发生梗塞，导致局部脑组织的神经元缺血缺氧、神经元破坏、局部脑智能、脑功能受到严重的影响，发生智能减退。以上就是临床中比较常见的两种痴呆分型。