阻生齿

拔完阻生齿后出现牙疼，应根据疼出现的时间，进行不同的处理，具体情况如下：1、拔牙当日疼：一般是麻药失效后出现的牙疼，通常是由拔牙时剥离牙龈造成的损伤引起，可以在局部外用碘甘油，使局部麻醉，疼痛可以明显缓解，或者是在相应的皮肤处进行冷敷。虽然冷敷本身不能减轻疼痛，但可以缓解疼痛，冷敷后局部温度下降，变麻木后便感觉不到牙龈疼痛。如果牙龈仍然有较为明显的疼痛，且无法忍受，患者还可以口服止痛药物，临床上常用的止痛药有芬必得。在拔智齿24小时后，患者应认真刷牙，由于此时牙龈已经受到损伤，抵抗力已经下降，如果再受到细菌感染，便容易出现牙龈炎；2、拔牙3天左右疼：同时出现牙龈的红肿、疼痛，此时有可能是牙龈发炎，注意不要进行局部冲洗，可以通过认真刷牙，直接在红肿的牙龈部位外用碘甘油，释放碘离子，以帮助控制炎症。另外还可以配合口服消炎药，包括口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物，例如可以吃头孢唑林钠加上甲硝唑片，或者是口服阿莫西林等，均可控制炎症，控制炎症后，患者的疼痛便会逐渐缓解。

阻生齿与智齿的区别表现为阻生齿为大类的统称，只要是牙齿萌出受阻，便称为阻生齿，可以是智齿，也可以是任何牙，所以阻生齿范围大于智齿。但智齿无法长出的几率更大、更多，所以有时阻生智齿可能范围缩小在智齿中，从这个角度而言智齿范围小于阻生齿。部分智齿范围小于阻生齿，但也有智齿在阻生齿定义范围之外，如智齿位置端正，没有发生倾斜，此类智齿不属于阻生齿定义范围。因此，两者并不是包含关系，但有一定交集，诊断时需明确区分，不可直接确诊阻生齿或智齿，可诊断为具体牙阻生，便于明确具体牙位，通常根据X光片便能较好地判断。

智齿是人类的口腔内牙槽骨上最里面上下左右各一，总共有四颗第三磨牙，以下几种情况需要拔除智齿： 1、蛀牙：如果智齿蛀牙，一般建议拔除，以杜绝后患； 2、阻生齿：通常是最令人讨厌的一种，医生一般会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉。因此忽略此种类型牙齿，通常埋在牙槽骨里面，如果痛或者诊断有病灶发生时就要拔除； 3、侵犯邻牙：通常患者自己不清楚，都是由医生用X光诊断，通常这类智齿萌出的空间发育不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿不易清洁，甚至牙齿部分吸收的现象，造成患者不适或者牙疼； 4、没有对颌牙：不是每个人的四个智齿都会长齐，所以智齿的对面如果没有相对抗衡的智齿来咬合，有时候会发生智齿过度萌发，进而影响咀嚼； 5、空间不足：智齿在人类演化史上属于消逝状态，因此牙弓越来越小，空间不足的情况很常见，以萌发时最能感觉到的就是肿胀、疼痛感。很多人因为不能忍受这种疼痛感，而决定将智齿拔除； 6、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙的现象即龋齿，也要将智齿拔除。

如何预防前牙开合要具体病例具体分析，具体如下： 1、早期发现前牙开合后，积极进行干预，可以使形成开合的趋势减小甚至消失； 2、有些患者有吮指、吐舌、伸舌习惯，甚至有咬唇习惯，也属于口腔不良习惯。这种情况经过早期发现、早期治疗、早期干预，可以将开合趋势减小； 3、如果阻生齿即智齿位置不正，在倾倒后把第二磨牙伸长，也容易造成前牙开合，这种情况要尽早拔除智齿，可以使第二磨牙自行恢复； 4、如果有颞颌关节问题，也要尽早发现、尽早治疗； 5、不要产生医源性损伤或者误诊，一定要找正规的医生做精准判断，这样可以提早预防开合的错(牙合)畸形。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其齿易在身体抵抗力较差时诱发，炎症持续1-2个星期后逐渐消退，严重者可导致全身症状，如发热、全身乏力、脸部浮肿，此时需及时就诊，避免延误病情。治疗方法包括局部冲洗、口服用药、注射用药。局部脓液消退后，继续口服药物，同时进行观察。一般1-2星期可以治愈。

智牙冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生齿，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎最常见。在人类种系发生和演化过程中，随着食物种类变化，咀嚼器官发生退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙齿，因为萌出位置不足，可导致不同程度阻生。 阻生第三磨牙及第三磨牙萌出过程中，牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈因咀嚼食物容易引起损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引起冠周炎急性发作。因此，智牙冠周炎主要发生在18-30岁第三磨牙萌出期的年轻人和伴有萌出不全的阻生第三磨牙患者。

阻生齿是否拔除，根据患者病情决定，若患者牙齿萌出过程中，疼痛比较剧烈，但患者颌骨较大，萌出的空间足够，萌出位置正常，对临近的牙龈、牙齿无影响，或覆盖的牙龈较薄可进行部分牙龈切除后，正常萌出，不用拔除；若患者牙齿萌出空间不足，或生长方向不正，例如：前倾生长、水平生长等，经全景牙片确认后，一般建议拔除。

阻生齿的治疗方法如下： 1、消炎处理：包括局部冲洗、全身治疗。症状轻微者口服抗生素即可，严重者建议输液治疗，通过静脉滴注抗生素。注意孕妇属于特殊人群，不可自行用药治疗，需咨询妇产科医生，根据孕期早、中、晚期不同，选择合适药物，以免影响胎儿正常的生长发育； 2、拔除智齿：不建议炎症期间拔除智齿，伤口容易感染，不易愈合，严重者可导致全身感染。

阻生齿分为两种，一种阻生智齿，另一种阻生上颌尖牙。水平阻生的尖牙，如果对周边的牙齿或者牙周组织没有影响，可以不需要拔除。一般将通过外科和正畸联合治疗的方式，把它牵引到正常位置上来。阻生的智齿一般对前牙的冲击力很大，很容易导致这个地方发生炎症。一旦在身体抵抗力差的情况下，就会引起冠周炎，一般建议这种水平阻生的牙齿要拔除。如果不拔就会形成潜在的风险，随时可能引发冠周炎或者全身其他症状。所以对于一些不影响正常咬合关系，不影响周边牙齿的水平阻生齿，可以不需要拔除。对于一些影响周边牙齿，容易导致前牙牙髓炎，甚至龋齿或者冠周炎的水平阻生智齿，就尽量要拔除。