阴雷

如果通过临床检查已经确定膀胱局部存在肿瘤病变，应该建议尽早进行手术治疗，彻底切除肿瘤病灶，主要有以下几方面原因： 1、肿瘤一般很难通过药物或者等待观察自行消失，一旦诊断为肿瘤，不对肿瘤进行切除，肿瘤可能在局部会逐渐长大。当肿瘤生长到一定程度以后，局部可能会出现出血、坏死，患者会出现血尿等严重并发症； 2、肿瘤在长大过程当中，性质可能由低度恶性转变为高度恶性，可能会影响手术效果，进行手术以后，很难保证在局部将肿瘤完全切除； 3、肿瘤如果是高度恶性，除局部生长外，肿瘤还可能向远处器官发生转移，一旦转移到重要器官，比如肺、肝、脑，可能会对患者的生存造成严重威胁，可能导致患者失去继续接受根治手术的机会，严重影响预后，可能要配合化疗等系统性全身治疗。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。

通常体检发现前列腺肿大，提示患者可能患有慢性前列腺炎。总体而言，慢性前列腺炎与患者自身抵抗力存在密切关系。如果患者偶尔抵抗力降低，存在诱因，比如受凉、感冒、喝醉酒、熬夜等因素引起，慢性前列腺炎局部感染病灶则会加重，导致患者出现症状急性发作，包括前列腺肿大、尿频、尿急，下腹部不适等症状。 一旦急性发作症状比较明显，此时建议应该积极进行治疗，比如口服抗生素、口服缓解症状药物。但是如果症状并不是十分明显，觉得偶尔发作，而且对整个生活没有太大影响，此时建议采用适当方式避免诱因，改善身体抵抗力，科不采用药物治疗。 当出现慢性前列腺炎发作，即出现前列腺肿大症状的时候，建议改善身体抵抗力，注意加强休息，避免可能导致症状复发的原因，比如熬夜、受凉、喝醉酒或进食刺激性食物。如果症状没有缓解，则建议抓紧就医。

临床提到前列腺癌的靶向药物，通常包括针对雄激素与雄激素受体的靶向药物，常见阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕他胺等。针对DNA修复通路相关药物常见PARP抑制剂、奥拉帕利等，还可能与免疫相关的靶向药物，常见PD-1或PDL-1等。临床常根据患者临床指标、基因检测结果，有时还需根据患者上次治疗相关的反应情况，帮助患者制定有针对性的治疗方案。可根据患者特定指标选择靶向药物，有时单独应用针对雄激素的靶向药物，或雄激素联合应用针对DNA修复通路的药物，或针对雄激素靶向信号通路的药物与针对免疫治疗有效的药物联合应用。

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。

膀胱癌手术以后进行化疗药物灌注是治疗非常重要的部分，因为可以保证患者治疗效果，同时对于预防复发也非常重要。在治疗时需要注意以下几点： 1、灌注应该尽量规范化，严格按照医生规定的时间进行灌注。在灌注的时候，注意保证药物在膀胱当中保留足够长的时间，适当更换体位，使膀胱各壁黏膜都可以充分接触药物，使得药效充分发挥； 2、在灌注的前后，有的患者会有局部刺痛以及尿路感染等尿频、尿急、尿痛的症状。此时可以在灌注前后进行尿常规检测，如果存在尿路感染，及时使用药物进行调整，还可以选择缓解尿路刺激症状的药物缓解症状； 3、除规律性灌注外，一旦疗程快要结束的时候，应该尽快到医生门诊进行复诊。根据具体治疗方案，及时进行膀胱镜等复查，并根据复查结果，再决定继续灌注还是暂停灌注治疗。

如果发现晨尿发黄，主要可能存在以下两方面原因： 1、生理性原因：前一天或者晚上喝水比较少，或者前一天晚上经过运动，出了很多汗，都会导致尿液浓缩。尿液浓度比较高，可能会导致尿液明显发黄，并非是病理状态，患者不需要过分担心； 2、疾病因素：如果经常发现早晨有尿液发黄，而且颜色有时候还比较红，像洗肉水样，或者多喝水以后，上述情况也仍然出现，或者伴有其它症状，比如尿频、尿急、尿痛，此时应该及时就诊，常提示局部泌尿系统可能存在病变，造成局部有血尿或者蛋白尿等症状，建议患者留取晨尿，到医院进行尿常规检测，判断尿液当中是否存在红细胞，即血尿存在，或者蛋白含量增加，此时可以进一步诊断、治疗。