阴道炎

霉菌性阴道炎称为念珠菌性阴道炎，念珠菌是白色念珠菌，白色念珠菌属于真菌。真菌是区分于细菌和病毒的另外一种东西、另外一种微生物，比如人脚气，灰指甲都是真菌感染。真菌感染后，要用治疗真菌特殊的药物，口服药物可以治疗真菌，比如大扶康、氟康唑都可以治疗真菌，治疗效果很好。但是因为口服抗真菌药物，损害肝脏功能的能力特别强，所以平时不经常用，除非真菌感染特别重，反复复发型霉菌性阴道炎才会用口服药物。比较常用阴道用药，阴道用药治疗真菌有很多种药物，比如克霉唑，克霉唑有很多剂型，最推荐凯妮汀，3天用1个，治疗霉菌性阴道炎效果特别好。

排卵期出血是指排卵以后体内激素暂时性下降导致子宫内膜失去激素的支持，导致部分子宫内膜脱落而出血。一般排卵期出血持续时间短，约2-3天，出血量很少，少于月经量，不必做特殊的处理。但是育龄妇女一旦发生排卵期出血，必须及时就诊，明确出血的原因和部位。 一些妇科的疾病，比如宫颈息肉、阴道炎、宫颈癌、盆腔炎、子宫内膜增生、子宫内膜的息肉、子宫黏膜下的肌瘤和子宫内膜癌症都会引起排卵期的出血。所以必须要明确病理性因素，才能诊断正常排卵性出血。所以一旦发生排卵期的出血，不必紧张，但必须引起重视。

绝经后白带发黄，如果有炎症，可以使用阴道消炎的栓剂缓解症状，也可以适当补充雌激素，增加阴道壁上皮的成熟度，延缓感染的发生。当患者出现白带发黄、分泌物增多时，建议及时就诊，排除宫颈疾病、子宫内膜疾病或输卵管疾病等。绝经患者出现白带发黄，属于临床上的常见问题，部分老年女性由于绝经以后，阴道壁萎缩以及黏膜变薄，因此阴道比较容易感染，称为老年性阴道炎。另外，老年患者可能还会出现老年性尿道炎，需要给予相对应的治疗。

正常小阴唇会有黏膜皱襞或突起，是正常解剖结构。有人也会把自己的处女膜当成小颗粒，这也是正常情况。这种正常的黏膜或处女膜跟其它地方阴道黏膜颜色相同，而且无特别痒或刺激疼表现，这种情况是正常生理解剖，无需特殊处理和关注。 有一些人有阴道炎，阴道炎会有分泌物流出来，刺激小阴唇内侧会发生一层绒状突起小颗粒，这时多数可能伴有阴道炎症状，如痒或分泌物增多情况。还伴有小阴唇内面绒状片状突起，像地毯样。这时要针对阴道炎进行治疗，等阴道炎治愈，假性湿疣也会治愈。还有阴道口的小颗粒，若是单独簇状发生，且稍微发白的颜色，要排除是否是尖锐湿疣，这就是病理性问题。

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

达克宁可以治疗外阴炎症，属于治疗外阴阴道炎的常用药物，但达克宁治疗有针对性，只治疗霉菌性的阴道炎，对于其它阴道炎没有太大的作用。通常临床大夫也不会开此药，开此药的前提是做分泌物的检查，确实是考虑霉菌感染后，针对性的用达克宁进行治疗。部分人可能因为工作紧张或其它原因，通常发生症状后没有时间到医院检查，自行买药后进行治疗，部分病人就会使用达克宁进行治疗，结果到医院检查后，不是霉菌性感染，治疗就没有针对性。真正的霉菌感染，需要比较系统的治疗，包括夫妻双方都要进行治疗，还要保持周围环境的清洁，比如内裤、床单、马桶、浴盆等都需要清洁。还有非常重要的一点，霉菌治疗后要定期复查，要保证复查两次霉菌阴性，才算彻底的治愈。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
阴道炎和尿道炎的鉴别，主要是两者症状的感觉不是同一部位，具体情况如下：\n1、阴道炎：患者常常表现为阴道的疼痛、烧灼感，阴道分泌物增加，部分患者会有阴道异味的情况，还会有阴道不规则出血的情况。对于阴道炎患者，需要及时给予患者使用一些抗感染的药物，可以应用栓剂塞入阴道内治疗。\n2、尿道炎：主要是在解小便时，会有尿急、尿频、尿痛，另外有尿道的烧灼感，还会有尿道口的分泌物。对于尿道炎患者，治疗时主要是口服或者静脉使用抗感染的药物，并且让患者多喝水，注意休息，来改善患者的症状。

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
您好，细菌性阴道炎，可以用药物治疗的。最好再配合使用洗液进行治疗。

滴虫性阴道炎的患者主要表现为外阴瘙痒、阴道灼痛、白带异常，出现典型的草绿状和泡沫状白带。滴虫性阴道炎与假丝酵母菌性阴道炎主要是通过白带的性状和白带分析进行区分。假丝酵母菌性阴道炎表现为豆渣样或者凝乳状白带，显微镜下白带分析观察到假丝酵母菌的菌丝，则可以确诊；若显微镜下白带分析观察到阴道毛滴虫，则可以确诊为滴虫性阴道炎。

女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，约有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。清洁度Ⅰ度和Ⅱ度镜下可见大量的上皮细胞和乳酸杆菌，少量白细胞，属于正常现象；清洁度Ⅲ度镜下可见少量的上皮细胞和乳酸杆菌，大量白细胞，多数属于阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，患者可能伴有白带多、外阴瘙痒等症状，一般无法自愈，应积极去医院治疗。