阴道炎

处理宫颈息肉有两种方法，摘除和切除。切除后会形成结痂，结痂脱落时会有排液，即流水，通常一个多星期可以恢复正常。如果排液时间长，需要排除阴道感染的情况。但宫颈息肉摘除手术通常是摘除宫颈息肉蒂部，对于绝大多数息肉，蒂部较狭窄，一般1-2mm，所以摘除后通常不会有排液现象。如果采取摘除息肉的方法，术后出现排液现象，要检查是否是同时合并阴道感染。如果有阴道感染，即发生阴道炎，要进行相应治疗。此时阴道排液正常时间取决于阴道炎治疗的效果，阴道炎治愈后通常排液会消失。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

肛门瘙痒是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，发病率大概在0.16‰。其病因目前尚不十分清楚，可能与妇科炎症（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、脚癣、精神因素、刺激性食物等有关。肛门瘙痒好发于平时不爱活动者，如司机、IT工作人员等。

脚气通常不引起霉菌性阴道炎。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见的真菌性皮肤病。脚气的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等，属于皮肤癣菌，主要是感染皮肤表面的角质层，以角蛋白为生，如果是在体表传染，主要是感染皮肤，而不是黏膜部位。霉菌性阴道炎的主要致病菌虽然也是真菌，但属于念珠菌，与脚气的致病真菌不一样。念珠菌是一种条件致病菌，在大多数女性阴道内原本便存在，只不过由于机体免疫功能或局部清洁卫生等因素，导致念珠菌过度繁殖，引起霉菌性阴道炎。如果患有脚气，但不注意脚部卫生，也可以传染到外阴部，引起外阴部位的皮肤，包括会阴、臀部、腹股沟等部位出现真菌感染，导致股癣的发生，而不是霉菌性阴道炎。

孕妇有脚气可以外擦药膏，比较安全。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，不管是孕妇还是非孕妇，均可能患有脚气，患脚气的孕妇用药要更加严格谨慎，一般外用抗真菌的脚气药膏比较安全，比如克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏等，局部应用相对透皮吸收比较少，对胎儿发育影响不大，只要是面积较小的交脚气可以长期使用。对于患有霉菌性阴道炎的孕妇，可以使用克霉唑栓剂、咪康唑栓等唑类抗真菌药，放入阴道内部进行治疗，一般比皮肤表面要吸收得更多，对胎儿较安全。所以在局部皮肤上外用唑类抗真菌药，也比较安全，不用过于担心。

孕妇有脚气应该用药，孕妇的脚气可能是念珠菌感染，即霉菌感染，这时可能会导致孕妇皮肤瘙痒。孕妇不注意个人卫生时，会导致阴道炎症。孕妇需在医生的指导下，尤其是皮肤科医生指导下，使用相对有效的药物，不可自行用药，有些药物可能对胎儿有一定影响，即使是经过皮肤用药，药物吸收到体内的剂量比较小，如果出现异常情况，孕妇可能会后悔莫及。孕妇可用外洗或者局部外用药物，应定期到皮肤科复诊，查看药效，是否对临床治疗有帮助。孕妇应注意有无白带分泌物增多，有无阴道炎症。因孕妇存在霉菌感染问题，容易发生霉菌性阴道炎，如有阴道炎症，需进行相应治疗。

白带是黑色说明白带中有血，但出血量少，在下生殖道里时间过长，铁被代谢成了发黑的颜色，需要查明白带中血的来源，一般出血来源有阴道、宫颈以及宫腔，具体如下：1、阴道炎症：阴道的严重炎症会有血性渗出，但伴有其他阴道炎的症状；2、宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈化脓性炎症等，可能破坏血管导致出血，伴随白带流出且量不多，表现为黑色白带。宫颈局部病变多数由人乳头瘤病毒(HPV)引起，也有的由巨细胞病毒、单纯疱疹病毒引起，这种宫颈细胞病变也可能会引起黑色白带；3、宫腔病变：如月经失调、宫腔息肉、排卵期出血等，需排除这些原因；4、药物原因：如服用紧急避孕药后，自行引起的月经失调导致白带发黑。如果出现白带黑色，需要到医院里进行相关检查。

小女孩内裤上有黄色分泌物，通常与阴道炎症、外阴炎症有关，应根据年龄判断具体情况，具体如下：1、幼儿期：3-5岁一般发生阴道炎症可能性较小。若平时女孩有席地而坐或穿开裆裤的习惯，容易导致细菌入侵外阴，引发外阴炎症，从而出现黄色分泌物。此外，孩子在家长不注意时将异物塞入阴道，也可能导致内裤上出现黄色分泌物。所以幼童内裤经常出现黄色分泌物，但外阴没有炎症表现时，父母应警惕孩子是否在阴道内塞异物，建议及时带孩子到医院检查；2、青春期：12-13岁或者14-15岁的女孩已经进入青春期，月经前后不注意卫生，容易感染阴道炎，导致内裤上出现黄色分泌物。青春期女孩没有性生活，处女膜处于封闭状态下，可以通过洗液或口服抗生素进行治疗。

胚胎移植前不建议有性生活，也不建议戴着避孕套去同房，否则可能会增加阴道炎症的发生风险，并且比较暴力地同房或者比较频繁的性生活，还可能会增加子宫收缩等情况的发生概率。子宫收缩比较活跃，或者内膜蠕动波比较强烈等，都不利于胚胎着床。另外，如果是新鲜周期的胚胎移植，在胚胎之前3天或者5天存在取卵环节，还会存在促排卵、多卵泡发育的情况。如果是新鲜周期的胚胎移植，取卵数量比较多，患者比较瘦小等，这时因卵巢体积比较大会有坠胀的感觉，剧烈的同房或者是剧烈的运动，大幅度改变体位，都会增加卵巢扭转的发生风险。卵巢扭转属于急腹症的一种，对健康以及将来的胚胎着床有非常大的影响，需要紧急地去处理。总而言之，不管是新鲜周期还是解冻周期的移植，从避免感染，保持子宫收缩的最小状态、最小程度这两个角度考虑，都不建议同房，也不建议戴着避孕套同房，否则对怀孕有不利影响。

由于LEEP手术不需要麻醉，手术本身也没有进到盆腔，所以对饮食没有任何要求，但在其他方面有一些注意事项，主要包括注意个人卫生、注意阴道出血情况、禁止性生活、及时复诊。1、注意个人卫生：宫颈做了手术后，可能会造成盆腔的充血，引发宫颈的无菌性炎症。所以在手术以后，要注意保证外阴的干燥，及时更换内裤，及时更换卫生巾和护垫，不要引起阴道炎症，影响创面的愈合，造成继发的创面感染；2、注意阴道出血情况：因为LEEP是电刀，可能会造成局部的结痂，可能在1-2周后，手术的结痂脱落，造成再次出血，如果出血多，应该及时到医院就诊；3、禁止性生活：应该禁止性生活，以免影响创面的愈合；4、及时复诊：在手术后需按照医生的要求来医院复诊，了解病理结果，病理结果是进行下一步治疗或者随访的依据。在手术后2个月，还要请医生检查宫颈创面的愈合情况，如果不需要下一步的治疗，需要在6-12个月以后进行宫颈细胞学和HPV检测的随诊。