阴道炎

老年性阴道炎长期不愈可导致外阴阴道分泌物增多、稀薄，甚至有外阴烧灼不适和瘙痒感。如果患者有性生活，会有性交疼痛。另外有阴道黏膜局部的充血及炎症的反复发作，引起散在的出血点，甚至是点状的出血斑，有时候会有表面的溃疡形成。如果溃疡比较严重，会使局部会阴皮肤形成粘连，特别是左右两侧粘连在一起。如果粘连严重，会形成狭窄甚至阴道的闭锁，从而导致炎性分泌物引流不畅，形成阴道局部的脓肿或者宫腔积脓。这种情况下患者就会出现寒战、高热甚至败血症、表面长期溃烂等情况。

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

胎膜早破对于胎儿，可引起早产、胎儿感染、胎盘脱垂以及受压，胎肺发育不良以及胎儿受压等情况。对于母体，它可引起宫内感染、胎盘早剥，在产程过程会因为脐带受压、宫缩不发，宫缩不协调、胎儿窘迫等情况，导致引产不易成功，剖腹产增加。 因此预防措施主要有，第一，积极预防和治疗生殖道感染，如及时治疗阴道炎、淋病奈瑟菌感染，还要对宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病、梅毒、艾滋等筛查及治疗。第二，孕期需要补充充足维生素、钙、铜、锌等营养素。第三，避免突然腹压增加，尤其先露部高浮、子宫膨胀过度的孕妇，应保证充足睡眠，避免腹压突然增加。第四，对于宫颈机能不全的孕妇，可在妊娠12-14周行宫颈环扎术。

足月胎膜早破的发生率很高，大概占到25%，发生的原因有以下两个方面： 1、胎膜自身因素：有的孕妇胎膜比较薄，抗压能力就比较弱，一旦发生比较弱的宫缩时胎膜就会破裂，其为个体差异； 2、合并感染因素：如果孕妇合并有阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症，炎症细胞大量浸润在胎膜周围，引起胎膜的炎症性腐蚀作用，从而导致胎膜破裂。 综上所述，自身的因素和胎膜局部的炎症因素均可导致胎膜早破。一旦发生胎膜破裂，孕妇需要镇静，马上平躺，叫急救车将其送到产检医院，由产科医生鉴定是否为胎膜破裂并进行进一步处理。

无痛人流后注意事项包括以下几点： 1、术后7-10天要到医院复诊：主要进行B超检查，明确子宫恢复情况，如有无胚胎、淤血残留等； 2、术后需要观察流血、腹痛、是否存在发热、白带增多等特殊情况，如果存在需要及时到医院就诊； 3、术后适当休息，避免重体力劳动； 4、最后1个月内需要要禁止性生活，禁止盆浴、阴道抹洗、上药等；同时保持外阴清洁卫生，勤换护垫，防止盆腔炎、阴道炎感染等情况发生； 5、无痛人流术后48小时避免哺乳、开车、高空作业； 6、术后禁止食用刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等；避免进食活血类食物，包括当归、红枣、栗子、甜酒、红糖、人参、阿胶等；可多食用鱼、蛋、豆类等营养丰富食物，以及富含维生素的新鲜水果、蔬菜； 7、通常人流后30-40天月经应该来潮，如果超过40天仍然没有月经或腹痛，需要及时到医院就诊。

无痛人流术后十天白带发黄，多考虑可能为感染生殖道炎症，多见于阴道炎。建议患者就医复查白带常规，观察阴道分泌物颜色、质地及分泌物量，同时行妇科检查以排除盆腔性炎症疾病，查明病原体后针对性用药治疗。 如果为滴虫性阴道病或细菌性阴道病，可使用奥硝唑阴道栓治疗；霉菌性阴道炎建议使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓。明确具体病因后及时给予正确治疗，以保证良好预后。

无痛人流手术需注意有严重贫血或急性感染时不适合做手术，检查血栓了解患者凝血功能，尤其对于胚胎停止发育患者，防止手术导致严重大出血。检查有无传染性疾病。心电图检查以供麻醉师进行麻醉前评估。妇科检查及白带检查，排除妇科生殖道急性炎症，如说阴道炎、宫颈炎、盆腔炎需治疗后再实施手术。无痛人流手术前还需注意术前三天禁止性生活，手术前八个小时禁食水。手术当天需家人陪同，术后不可驾车。

无痛人流术前必须要经过医生检查，确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。如果是宫内怀孕，了解孕周的大小，看是否可行无痛人流术。患者应详细向医生提供末次月经的时间以及怀孕以后特殊情况、既往月经史、婚育史、手术史和药物过敏史。医生详细询问病史后行体格检查及妇科检查，同时需要做血尿常规、血型、传染病检查及生化检查，会进行白带常规检查以除外阴道炎，进行心电图、超声检查以了解子宫的大小、位置、胎囊的情况。患者签署知情同意书，术前需要6小时禁食、禁水，以防止药物麻醉后引起呕吐物入气管而导致窒息。术前不要过于紧张，尽量放松心情，避免感冒发烧，最好有家属陪伴。如果出现感冒发烧等异常情况，需要向医生及时说明情况，必要时应停止手术。

无痛人流的费用，手术费加麻醉费再加化验费，约2000元左右。需要化验的项目有血常规、肝肾常规、凝血、Rh、免疫，看肝肾有无异常，肝肾如果有异常，要根据病情是在门诊还是入院手术。检查免疫八项，看有无传染病，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，都需要检查，还要查白带有无阴道炎，还要做B超。化验费用约1000元左右，再加上麻醉费、手术费，现在基本上2000元左右。

阴部长疱疹是由单纯疱疹病毒感染所造成，需要进行抗病毒治疗，患病原因具体如下：1、自身免疫力低下：容易感染疱疹病毒，患者还需要检查有无其他部位感染，比如宫颈HPV感染、阴道炎症、盆腔炎症，均需要进行相应的检查；2、性接触传播：应对性伴侣进行检查，如果有疱疹病毒感染，双方均需要进行治疗，暂时避免同房或者同房时用避孕工具。对患有疱疹病毒感染的患者，如果要求生育，一定要进行相应的优生优育检查，比如TOUCH检查。明确除疱疹病毒以外，有无其他风疹病毒、弓形体等各种影响胎儿发育的病毒检查，如果不检查则有可能出现胎儿畸形的情况。