阴道炎

宫腔镜手术是宫腔内疾病治疗的手段，部分注意事项，如做完宫腔镜手术后，近期可能有点滴出血、子宫内膜恢复过程中炎性渗出，如果此期间持续的流黄水，原因最常见的是感染，具体如下： 1、休养过程中又进行了宫腔和阴道的操作，如性生活； 2、过去有盆腔炎、阴道炎的病史、宫颈炎的病史，手术后由于休养和不洁的卫生习惯，诱发原发炎症的发作，如此可以造成流黄水、白带发浊有味。 出现上述病情要积极到手术医院找大夫进行进一步的诊断治疗，以免引起严重的盆腔炎等后果。

宫腔镜手术后出现流水样的黄色分泌物，常见于以下原因：1、宫腔残余积血：出血逐渐减少的过程中，随着红细胞减少，出血颜色会逐渐变淡、变浅，慢慢会产生淡黄色或灰褐色，属于宫腔出血逐渐停止的一种表现；2、宫腔感染或阴道炎症：宫腔操作完后机体抵抗力较差，宫腔处于开放状态，细菌容易侵犯阴道或宫腔。如果出现黄色水样分泌物，伴有异味、腹痛或发热的情况，应高度重视，必要时进行白带分析和检查，做涂片分析。如果脓性细胞较多或血象较高，说明机体存在感染征象，及时进行抗炎处理，增加抵抗力，提高对炎症的抵抗能力，减少炎症发生。

孕3个月，即怀孕12周，胎儿颅骨已经形成。目前计生手术要求，不推荐采用钳刮术，推荐采用大月份孕12-16周，使用药物流产加清宫的方式，方法为明确诊断，B超评价胎儿及胎盘的情况，化验肝肾功能、血常规、凝血功能等排除传染性疾病，白带化验排除阴道炎。所有引产者必须住院给药，住院的第一、第二天早晚各服一次米非司酮50mg，共200mg。第三天阴道内放置卡孕栓1.0mg，3小时后根据宫缩和宫颈评分情况，重复给药，总量不超过5mg。也可以口服米索前列醇600mg，3小时后根据宫缩和宫颈评分，重复用药，总量不超过150mg。胎儿胎盘娩出后，评价是否完整，观察阴道出血情况，评价是否需行清宫手术。

妊娠期时孕妇身体会出现很多变化，其中阴道分泌物增多也是孕期变化中比较明显的现象。有时孕妇觉得分泌物变多是比较难以启齿的事情，如果发现这种异常，应该及时进行相应专业的咨询和治疗。如果分泌物颜色完全透明，而且没有异味，且无异常症状便不用担心。 但到妊娠中晚期以后，分泌物增多需要引起注意，需要和胎膜早破以后流出羊水进行鉴别。如果自己辨别不了，需要到医院找专业医生看是否是羊水破了。如果孕妇分泌物异常，到医院以后做相应的分泌物检查，通常会发现霉菌性阴道炎。一旦出现该情况，不需要有太多担心，可以阴道局部放药，症状会逐渐缓解。

孕早期白带发黄原因如下： 1、阴道炎：怀孕以后阴道分泌物或者白带会比平常多，如果不注意，容易有阴道炎，引起白带黄； 2、真菌感染合并细菌性感染：怀孕白带增多以后内分泌已经有所改变，因此容易患真菌感染。如果真菌感染再合并有细菌性感染，引起细菌性阴道炎也会变黄，还有异味。 患者可以到医院做白带检查，如果有真菌感染或者单纯是阴道炎，或者是厌氧菌引起的阴道炎，后期可以治疗。如果白带多引起会阴瘙痒、有异味，可以用清洗剂清洗外阴。同时要注意保养，尽量穿棉内裤。外裤也要较通气，不要穿紧身、透气性不好的裤子。

流产后遗症有近期和远期，近期常见的有比如手术当天由于手术操作不当或本身子宫体偏软，会出现子宫穿孔甚至伤及肠管，需要做肠管修补术。部分女性在流产手术之后，出血时间较长，子宫复旧速度较慢。由于出血时间长，血液为良好的培养基，非常适合细菌和病毒的繁殖，可能会造成妇科炎症。妇科炎症上行，则可能会出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎症以及盆腔炎症等，盆腔炎症可能会表现为急性盆腔炎或慢性盆腔炎。还有部分女性流产手术之后，会出现月经推迟或月经紊乱。少部分女性可能手术后子宫内膜复旧差，会出现后期月经量特别少甚至闭经的情况。做B超或宫腔镜检查时，还可能会发现宫腔粘连，需要做粘连分解术，这些均为流产常见的后遗症。

药物流产为简单的流产方法，通过口服药物的方式将胎物从体内排出，达到终止妊娠的目的。药物流产有局限性且有适应证，药物流产适合妊娠7周内，即49天之内的孕妇。药物流产后合并流产不全的可能性较高，大约10-15%的患者通过药物流产并不一定能达到完全流产的目的，故需清宫。流产还有其它方式，如人工流产，主要是将一根吸引管伸入到宫腔内，采用负压吸引的方式促进胎物排除，达到终止妊娠的目的。人工流产适合于妊娠6-10周内的孕妇，可将各种妊娠大小、时间的胎囊吸引出。但人工流产不适合阴道炎症、急性盆腔感染患者，还有宫外孕患者，如宫颈部妊娠及瘢痕部位妊娠。应按照患者自身情况、胎囊大小、既往流产次数、自身内膜状况、是否有生育需求等决定具体的流产方式，从而安全有效的流产，且保护生育功能。

流产会对身体造成伤害，因此不要把流产作为一种常规的避孕方式，流产的常见危害有以下几种：1、感染：女性正常的阴道、宫颈表面有正常菌群寄居，如果手术前合并阴道炎或宫颈炎，这些细菌会随着宫腔操作进入到子宫创面，导致子宫内膜炎，扩散到周围形成盆腔炎；2、出血：手术过程中会出血，如果出现不全流产、残留或者术中宫腔穿孔，会导致大出血，对生命有较大威胁；3、人流综合征：在人工流产过程中对宫颈的牵拉刺激，造成女性面色苍白、大汗淋漓、心率减慢、胸闷等。如果人工流产后月经长期不能来潮，或经期有明显腹痛，可能是宫腔粘连或宫颈粘连，影响今后怀孕；4、遗留月经紊乱：流产后激素水平突然撤退，如果机体不能完全恢复，会造成内分泌失调，引起月经紊乱。综上所述育龄期的女性如果不打算生育，要采取科学的避孕措施。如果意外妊娠，要到正规医院进行正规的流产操作，避免遗留不良后遗症，影响以后妊娠。

流产后在一次正常月经结束后，可以泡温泉或泡澡。不论人工流产术后，还是药物流产后，宫颈口处于没有闭合的状态。即使时间稍长如20多天，部分女性的宫颈口仍然没有彻底闭合，处于开放或半开放的状态。若此时泡温泉，温泉水不干净，当浸泡时间过长，可能造成细菌或病毒的逆行感染。通过阴道、宫颈口，进入子宫内膜甚至盆腔内，可能导致妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎症、子宫内膜炎症、子宫体炎症以及盆腔炎症等。若炎症发作较严重，如盆腔炎迁延发作，有可能导致盆腔里积脓、化脓。长期以往，将导致输卵管堵塞，影响以后备孕。如果迁延为慢性盆腔炎，对于女性健康也不利。所以做完流产后，建议自然出现月经结束后，再泡温泉。

流产手术前，患者需做一定准备工作。通常情况如下：1、超声检查：需要明确看到孕囊为宫腔内孕囊，且要判断孕囊大小是否适合手术。如果孕囊过小或孕囊过大，有可能会造成流产不全或者是流产时出血过多。如孕囊较小，流产后较难观察有无完整的将孕囊取出。所以需超声判断孕囊大小是否适合手术后，再进行安排手术；2、阴道分泌物检查：阴道分泌物需合格，如果阴道分泌物清洁度差、白细胞过多，或存在滴虫、念珠菌感染，需先处理阴道炎，使炎症得到控制，再进行流产手术；3、其他检查：如果做无痛流产手术，术前需空腹，即至少禁食、禁饮6小时，以便进行麻醉、手术。此外，流产前避免感冒、发烧，如果有体温升高，也不能进行手术。