阴茎癌

阴茎癌早期病人会出现包皮局部增厚，龟头表面丘疹，还会出现局部瘙痒、局部烧灼感。随着病程进展，阴茎龟头会出现疣样突起，部分病人会出现局部丘疹破损、糜烂现象，还会出现局部溃疡症状，病人会有脓性恶臭分泌物，部分病人还会出现血性分泌物。阴茎癌早期病人通常由于包茎导致包皮垢产生，包皮垢会刺激包皮、龟头发生恶变，病人会出现局部皮肤异常增生表现，还会出现菜花样或乳头样肿物，部分病人会出现较硬的溃疡，触诊时会发现阴茎龟头内有硬结，性生活时病人会出现局部疼痛、出血症状。阴茎癌早期病人由于局部炎症刺激局部，通常不会察觉有异常反应，当病人发现有异常分泌物时才会到医院就医。通过包皮环切手术治疗后才发现龟头上有溃疡、菜花样肿物，部分病人由于癌症破损导致龟头出现糜烂、破损、坏死症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或肿瘤科就医。

阴茎癌的发病原因，主要有以下几方面： 1、包皮过长、包茎，可引起局部微环境不佳导致反复慢性感染。因为包茎患者生殖器长时间不能得到及时、全面清洗，炎性物质、包皮垢积累会导致局部存在长期慢性炎症，这种慢性炎症可能会逐渐导致癌前病变、原位癌、阴茎癌发生； 2、病毒感染，如HPV感染，对于女性是宫颈癌高危因素，对于男性则是诱发阴茎癌危险因素； 3、基因问题，比如微卫星不稳定性、基因突变等，可能是外界和自身遗传基因相互作用导致的结果； 4、转移癌，比如其他肿瘤，通过血运转移到阴茎海绵体而导致阴茎癌，但发生几率相对非常低。

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

现在肿瘤发病率很多是逐年上升，也有些肿瘤发病率逐年在下降，这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高，以及体检的普及有很大关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的，包茎就是局部卫生状况很差，现在生活水平提高，第一，可以天天洗澡；第二，都会注意个人清洁卫生；第三，健康意识提高，如果发现包茎，也会去问需不需要处理，怎么处理。 所以把包茎问题解决以后，以及注意个人的卫生、生活习惯以后，阴茎癌的发病率是大大下降的，而且即使出现，现在很多都是早期，它的手术效果也很好。其次，阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之，阴茎癌是能够预防的，要养成良好的个人生活习惯，提高健康意识水平。

阴茎癌与卫生条件有很大关系。如包茎后形成包皮垢对龟头形成刺激，从而导致癌变。随着生活方式改变，生活水平提高，该病逐年发病率下降。在大城市更少见，多见于边远地区，卫生条件较差的生存环境，可造成阴茎癌的发生。 预防阴茎癌平时注意有无包茎、包皮能否上翻、上翻是否彻底，注意局部卫生，如勤洗澡、勤换内裤等。如有明显包茎，建议患者进行包皮环切手术。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阴茎癌能够治愈吗？阴茎癌早期是可以完全治愈的。手术切除病变，这是最主要和最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小、分期来决定手术的方式。可以选择包皮环切，仅做包皮环切就可以起到治愈的作用。阴茎的部分切除和阴茎全切除加尿道阴部造口术。阴茎部分切除术，切除范围应该是距肿瘤边缘至少两厘米以上，正常组织。因常伴有感染，手术前最好先抗炎治疗一周，包括病灶局部的抗炎治疗。对于腹股沟、淋巴结无肿大的患者，不主张常规的进行腹股沟和淋巴结的清扫术。如果有转移，可以做腹股沟、淋巴结的清扫。术后康复考虑是联合放疗。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阴茎癌早期的症状有哪些？阴茎癌常是起始于阴茎头部冠状沟以及包皮内板的黏膜上。对于有包茎的患者，病变的早期常被忽视，可能会出现骚痒，红肿以及小的皮损、溃疡等病变。可触及皮内有结节或者肿块，但可以误以为是炎症或者包皮垢，肿块逐渐增大，可能会穿破包皮，这种常是晚期的表现了。 包皮口常随着病情的发展，有脓性或者血性的分泌物流出。包皮可以外翻，能够显露龟头。表现为丘疹样，或者是乳头状、菜花样等病变，常有恶臭。治疗及时能够根治，做阴茎切除或者部分切除。

尖锐湿疣的临床表现如下： 1、典型尖锐湿疣表现：好发部位男性主要在阴茎、龟头、阴囊、肛周，尤其在尿道口、系带旁，女性主要在外阴、阴道、宫颈、肛周。男女表现相同，为外阴及肛周处表面粗糙、出现生长迅速的菜花状赘生物。醋酸白试验、组织HPV检测均呈阳性； 2、人乳头瘤病毒亚临床感染：患者醋酸白试验、HPV检测均呈阳性，但患者无典型尖锐湿疣的疣体； 3、与某些肿瘤相关：如男性阴茎癌、女性宫颈癌。

尖锐湿疣最主要的危害是导致患者外生殖器部位生长出疣体，如外阴、肛周、男性阴茎、阴囊、女性阴道、宫颈等部位。疣体生长在尿道口，患者可有排尿困难；疣体生长在阴道、宫颈，患者可有白带增多、异味、瘙痒；随着疣体持续增大，可出现感染、糜烂、破溃、出血等相应不适症状。长期HPV感染可引起男性阴茎癌，女性宫颈癌等。

包皮手术在外科、泌尿外科中属常见手术。随着整形外科的发展，包皮手术的治疗要求更精确，恢复时间更短，创伤更小，效果更好。儿童时期应在五岁左右做包皮或包茎手术，最晚至发育之前进行。包皮、包茎的去除，有利于儿童发育，减少相关疾病的发生。包皮手术对成年男性来说，无论年龄多大均可进行手术。由于包皮污垢较多，包皮手术可减少阴茎癌及女性宫颈癌的发生。