阴茎癌

包茎临床中通常分两大类，即生理性包茎和病理性包茎，具体分析如下： 1、生理性包茎：可保护龟头，很多婴幼儿的阴茎都是包茎，但是随着年龄的增加，青春期发育，龟头发育之后，包茎自然后延。除非小朋友反复感染很重，通常小朋友的包茎不需做手术； 2、青春发育之后龟头被包皮紧紧包裹，这种情况通常必须要做手术。因为患者将来结婚，有规律性生活之后，性生活不容易。另外，包裹阴茎癌发生率会大大增加，必须要做手术。

对于男孩包茎指包皮完全覆盖龟头，同时包皮无法上翻，龟头无法外露。建议患者尽早采用包皮环切手术，手术可以切除过长的包皮，使龟头完全外露。包茎由于包皮无法上翻，龟头无法外露，在包皮与龟头之间潜在的腔隙，比较容易滞留细菌，同时细菌容易刺激局部产生炎症，形成包皮龟头炎。由于包皮往上翻，局部无法清洗，包皮龟头炎会持续存在，反复的炎症刺激会增加阴茎癌的发生率。对于确诊包茎的患者，建议尽早进行包皮环切手术，使龟头完全外露，一方面可以减少局部阴茎癌的发生率。另一方面婚后男性切除过长的包皮，局部不存在潜在的感染因素，在夫妻生活之后，女方的宫颈感染发生率也会显著降低。

部分妇科病会传染给男性，不同妇科病传染类型不同，对于不同的病原体，给予的处理也不同。当出现滴虫性阴道炎时，有可能传染给男性，阴道毛滴虫可以造成生殖系统、泌尿系统感染，所以这时通常建议夫妻双方同时口服药物进行治疗。出现霉菌性阴道炎时，也有可能传染给男性，但由于男性生殖系统环境的原因，霉菌感染大多可以自愈，只有少数情况需要药物进行治疗。此外，HPV病毒感染也可能传染给男性，但目前建议女性定期做HPV病毒筛查，而通常不建议男性做常规筛查，因为男性感染HPV后，主要会增加阴茎癌发病率，但阴茎癌发病率通常较低。

阴囊肿块可以分为阴囊皮肤肿块和阴囊内肿块两类，阴囊皮肤上肿块包括阴囊皮肤癌、阴囊派杰氏病、阴囊皮肤上汗腺发生的肿瘤、阴茎癌侵犯阴囊，这部分肿瘤以手术切除为主，无论是阴囊派杰氏病或者汗腺癌，手术治疗效果较为理想。阴囊肿块就是阴囊内肿瘤，可以包括睾丸或者附睾，或者精索来源的肿瘤。 睾丸癌是青少年或青年男性最常见的一种恶性肿瘤，但睾丸癌治疗效果比较好，通过睾丸切除，配合淋巴结清扫，可以取得相当理想的治疗效果。如果是来自附睾或者精索、精索旁的肿瘤，需要根据病理类型进行治疗；如果是良性肿瘤，附睾囊肿或者附睾炎性结节，可以进行观察，如果体积越来越大，可以手术治疗。如果是附睾或者精索旁的恶性肿瘤，应该尽早进行手术。 阴囊肿块如果是恶性肿瘤，应尽早进行手术治疗。相当一部分是良性肿瘤或者炎症性肿块，比如阴囊湿疹或者阴囊、附睾炎性肿块，或者结节，这部分患者可以选择观察。如果肿块越来越大或者范围越来越大，可以选择局部手术治疗或者应用外用药物治疗。

阴茎癌最常见于中老年男性且有包皮过长、包茎的患者。如患者经常有高危性生活，则患阴茎癌的几率更大。阴茎癌最常见表现为阴茎头有质地较硬的肿块，肿块逐渐增大，包皮外翻、龟头外露后，表现为阴茎头有菜花样肿物，伴有表面出血、感染症状。如患者有反复慢性的包皮内流脓，同时伴有包皮内肿块症状，患者应警惕是否患有阴茎癌。

部分阴茎癌患者在较早期时，可能没有典型症状，可能没有任何不适，或仅出现阴茎头、包皮局部增厚、增生、肥厚，有点状丘疹、斑丘疹，以及红色充血、水肿等炎性样改变。通常上述症状不能引起患者重视，或患者认为是炎症，而忽略早期的诊断和治疗。随着病情或疾病进一步加重，到后期，在病变位置如龟头或包皮，出现糜烂、溃疡、局部增厚、质地坚硬，或出现菜花状隆起。可能伴有脓性分泌物，出现刺痛或灼烧样疼痛，同时多半伴有腹沟淋巴结肿大，可触及到大腿根部质硬的肿块。大部分患者在早期时，出现腹股沟淋巴结肿大，多半是由炎性反应形成的炎性肿块，并不是淋巴结转移。因此阴茎癌患者早期症状，部分类似于包皮炎、龟头炎，或阴茎表面皮肤的皮疹样改变。

阴茎癌发生的原因认为与癌基因异常激活、抑癌基因失活导致机体平衡被打破有关，具体原因如下：1、包茎：包茎患者容易导致包皮垢长期堆积于冠状沟局部，无法及时清理。长时间以后，包皮垢中分泌代谢的毒性产物会对龟头黏膜、冠状沟黏膜、阴茎内板的黏膜细胞，产生强大的致癌效应。因此包茎以及包皮垢的长期刺激，是临床公认的导致癌基因激活、抑癌基因失活的重要推手；2、家族遗传：如果家庭内有阴茎癌患者，其一级亲属的发病率会比普通人群高；3、饮食：高盐、高脂饮食也可能会加重包括阴茎癌在内的多种恶性肿瘤的发病风险；4、环境因素：大气污染、尾气排放等，也会导致阴茎癌的发生风险增加；5、特殊行业人员：长期接触或经呼吸道接触化学产物，有可能会增加阴茎癌的发生风险。

阴茎癌是恶性肿瘤，阴茎癌的发生与卫生条件有关系。解放前阴茎癌发生较高，现在由于卫生条件改善，阴茎癌发生明显下降。阴茎癌发生与包皮过长或包茎有关，在偏远地区受观念影响或生活水平影响，大人未早期对孩子进行包茎处理，导致患者可能在成人后仍然包茎，此时患阴茎癌风险比普通人较高。 另外尖锐湿疣是性传播疾病，但尖锐湿疣是由高危型人乳头瘤病毒引起，此类病毒引起尖锐湿疣会导致恶变。因此阴茎癌的发生有以下几种原因： 1、包皮过长或包茎包皮垢刺激，导致阴茎癌发生； 2、人乳头瘤病毒感染后引起尖锐湿疣恶变导致。总之，阴茎癌属于恶性肿瘤。

阴茎癌若出现远处转移，主要治疗措施是全身化疗。而对于早期阴茎癌，手术辅助放化疗效果较理想，如为晚期肿瘤，预后较差。因此阴茎癌根据分期情况，可做出综合治疗，对于早期阴茎癌可做阴茎部分切除或阴茎全切，在阴茎全切基础上还需做双侧腹股沟淋巴清扫，必要时还需做髂血管、盆腔淋巴清扫。 此外，做淋巴清扫后需根据清扫情况，手术后辅助放疗或化疗。

阴茎癌是指发生在龟头、包皮和冠状沟之间的癌症，男性阴茎癌的常见原因包括以下几种：1、HPV感染：是阴茎癌常见的诱因之一；2、包茎：由于包茎病人包皮外口较窄，龟头不能外露，包皮不能上翻，导致包皮和龟头之间积存大量尿液，尿液沉积物与包皮和龟头脱落细胞共同形成包皮垢。包皮垢中含有各种致病微生物，刺激包皮、龟头易反复发炎，导致局部粘连，引起皮肤恶变，出现包皮癌、龟头癌；3、包皮过长：包皮过长的病人也容易反复发生包皮、龟头感染，易导致发生尖锐湿疣等HPV感染，病人发生HPV病毒感染时易诱发阴茎癌；4、吸烟和饮酒：易增加阴茎癌的发生率。